慢性支气管炎

患者年龄71岁，主诉咳嗽、气促反复8年，复作加重15天。主要症状包括咳嗽气促、痰白稀薄量多呈泡沫状、喘促痰鸣、不能平卧、咽痒、胸闷、纳食减少。舌质淡红，苔白厚腻，脉浮紧而滑。证属风寒动饮，病因病机为风寒袭肺，肺气失宣，饮邪内停，阻碍气机。

患者78岁，男性。主诉喘咳加重，痰多，胸部憋闷，心悸气急，脘腹胀满，纳差，腰酸，畏寒肢冷，颜面及双下肢浮肿，口唇紫暗。舌质暗红，苔白腻，脉沉细促。诊断为心肺脾肾俱病，肾元亏于下，痰浊壅阻于上，脾胃运化失职于中，虚实相间。

18岁男性，间断性咳嗽、胸闷4年，再发加重1周。咳嗽吐痰量多、黏稠色白，夜间加重，咳甚则胸腹牵涉疼痛，胸闷气短，纳差乏力，口干烦躁。舌淡稍暗，苔薄白、根部稍厚，脉浮紧。两肺痰鸣音，两肺纹理增粗。中医诊断为咳嗽，证属内寒外热、痰湿壅滞。

患者男性，主诉慢性气管炎十余年，遇凉受寒即发，咳喘不得寐，自饮烈酒祛寒，咳始衰。面色苍白，舌苔白腻，脉沉细。病因属外感风寒，内伤饮食，肺气失宣，痰湿内阻。

男性，60岁。咳嗽，痰多色白而浓稠，咳甚则喘，神疲，纳差，脘腹痞闷，形寒怕冷，四肢不温，大便溏。病程6年，每年冬季必发，受寒易发。舌苔白腻，脉迟小弦。证型为脾肾阳虚，痰湿犯肺。

患者67岁，女性，主诉咳嗽、喘促，不能平卧半月余。咳喘病史多年，因寒冷加重。面色黄白不泽，言语低微，气短难续，心悸，不能平卧，倚被而坐，夜难入睡，痰多如清水，质稀易出，带白色泡沫，小便少，下眼睑及下肢浮肿，食纳减少，不欲饮水，脘间发堵、微痛，不喜重按，有时恶心呕逆。舌苔白而水滑，六脉皆滑而数，两寸细滑带弦，左关弦滑，两尺沉滑略弦。辨证为阳气不足，脾肺功能衰减，寒湿不化，痰饮内停，上凌心肺。

患者年龄63岁，女性。主诉间断咳嗽咳痰三十余年，加重伴胸闷喘息10天。慢性咳嗽咳痰病史三十余年，寒冷季节及气候变化时发作。刻诊咳嗽咳痰，痰白质稀量多，胸闷喘息，动则为甚，口不渴，食纳减少，胃脘满胀，睡眠差，大便不畅有后重感，小便清长。舌淡，苔白厚腻，脉沉细无力。辨证为痰浊阻肺、脾肾两虚证。

男，68岁，反复咳喘10余年，复发1周。慢性支气管炎，肺气肿。咳嗽，咯稠痰，咳引胸痛，胸闷身痛，纳差，恶心欲吐。舌淡红，苔黄腻，脉滑数。风寒束表，痰热壅肺。双肺底可闻及细湿罗音。

男性，51岁，咳嗽2天，咯血约200毫升，慢性咳嗽病史10多年，既往咯血史。外邪犯肺，引动内火，肺络受损，营血外溢。舌苔黄腻，脉弦数。X线透视肺纹理增深。

患者47岁，男性。主诉咳喘反复发作7年，诱发加重5天。刻诊咳嗽，气喘，夜间加重，不能平卧，吐白色泡沫痰，背恶寒。舌质淡红，苔薄白。脉弦滑。中医诊断为咳嗽、喘证。证型为痰饮内伏，外感风寒。

82岁女性，发热，咳嗽，痰多喘促，无汗。风温之邪引动痰热，阻塞肺气。面色红，舌红苔黄，脉数。声音气促，咳痰黄稠。病程较短。

患者女性，58岁。咳喘反复五年，感寒后复发，伴恶寒发热，全身浮肿。面色苍白，口唇紫绀，端坐呼吸，不能平卧，动则喘甚，头晕心悸，胸闷纳呆，泛恶欲吐，下肢浮肿明显，尿短便溏。脉沉迟而弱，两寸尤甚。证属水饮积胸，遮蔽大气。

男，63岁，胸闷痛1年，加剧5天。高血压史20余年，慢性支气管炎史10年。头晕，头胀，咳嗽吐痰，胸闷。舌质澹红，苔薄黄腻。脉滑而结代。真心痛。急性前间壁心肌梗死，慢性冠状动脉供血不足。

男，55岁，反复咳嗽四年，加重三天。咳嗽频作，咯白黏痰，胸闷，气短，倦怠乏力，面色少华，大便干硬。舌质淡紫，苔白腻，脉弦。内伤咳嗽，痰瘀阻络。

男，慢性支气管炎、肺气肿病史20余年，喘促，活动后加重，咳喘加剧，痰多如涌，牙龈碎痛，舌边溃疡。舌边溃疡，苔白腻，脉弦小滑。辨证为寒热错杂，病因属肾阳衰惫，温纳无权，肾中浮火上炎，上热下寒，阳虚阴盛。二诊辨证为火与元气不相立，命门火衰，脾胃衰微，火上僭。

患者73岁，女性。反复咳嗽、咯痰24年，双下肢浮肿2年，再发20天。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。球结膜水肿，口唇紫绀，颈静脉怒张，胸廓桶状，两肺湿啰音，双下肢浮肿，口唇指甲青紫，纳少，口苦，口黏。气阳虚衰，水气不化，痰瘀伏肺，瘀重于痰。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细。

患者55岁，男性，主诉午后畏寒发热，次日复作，伴头痛、咳嗽、胸闷。病程2周。中医诊断为咳嗽，证型为外感风寒、痰湿内阻。体征见脉弦滑且数，舌苔白腻，根较厚。胸透示两侧肺纹增粗，两肺底部呼吸音粗糙。

男，37岁，慢性支气管炎5年余，盗汗，畏寒肢冷，神疲乏力，心悸，颈肩痛，自汗，咳嗽，阳事不力。舌淡，苔薄白，脉细。气阳两虚，肺肾双亏。

11岁女性患者，主诉哮喘加重3个月，咳嗽喘促，痰多白黏，鼻塞鼻痒，喷嚏流涕，咽部充血，左侧扁桃体Ⅰ度肿大，舌苔薄白，脉细数而滑。中医诊断为哮喘、鼻鼽。病机为痰浊内伏，外感诱发。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊描述，问诊见咳喘、鼻部症状，切诊脉细数而滑。

患者男性，41岁。主诉发热、咳嗽、喉疼8天。中医病名：咳嗽。证型：寒邪伤阳，真寒假热。病因病机：素体阳虚，复感寒邪，寒邪伤阳，阴寒更甚，虚阳上浮。望诊：面色苍白，扁桃腺肿大、化脓，舌质淡，苔薄白而润。闻诊：未提及。问诊：咳嗽、喉痛、发热。切诊：脉细数无力。