慢性支气管炎

患者43岁，男性，主诉咳喘反复33年，近五六年来无间寒暑，此次因症情加重。咳喘气短息粗，需高枕而卧，动则喘剧，咳痰量多色黄质黏，溷有白色泡沫，足跗微肿，饮食少进，大便溏，日3行。面色晦滞，唇色发绀，舌质紫黯，苔中部白腻，脉沉细数，不耐重按。中医辨证为脾肾阳虚，痰饮上干，肺气不降。

患者年龄35岁，主诉咳嗽10年，痰多8年。中医诊断痰热咳嗽。主要症状呛咳频作，痰黄白量多，平步则喘，口干喜温饮。舌象苔薄腻，舌尖红。脉象脉细数。

患者年龄29岁，男性。反复咳嗽吐痰气喘十五年，加重七天。咳嗽呛逆，气喘痰鸣，咯吐黏脓痰，发热头痛咽痛，口渴引饮，体温39.2℃，神清，热性病容，半卧位，喉间痰鸣，呼吸气粗，咽充血，两肺哮鸣音及湿啰音，舌红，苔黄腻，脉弦滑，血白细胞升高，胸片肺纹理增粗，痰细胞学示中性粒细胞。喘证（实喘型）。病因病机为外感邪气入肺化热，蕴郁成痰，肺失肃降。

患者41岁，女性。主诉咳喘迁延未愈，冬季加重，近3年咳嗽气紧、心累、下肢水肿、动则喘促。神情萎靡，唇绀，咳嗽咯痰量多清稀，胸满闷，心累心跳，喘促气急不能平卧，小便淋漓量少，腹胀，下肢水肿。舌紫黯，苔白厚，脉沉涩。诊断为肺胀，证属痰瘀阻肺，肾阳不足。

患者男性，65岁。主诉间断发作性胸闷气喘4年伴气憋，不能平卧3天。咳喘痰稠色黄量多，口干欲饮，张口抬肩，不能平卧，大便干结，小便黄赤。舌质红绛、苔黄，脉弦数。中医诊断喘证，证属肺气不固，痰热阻肺兼血瘀证。临床表现见急性病容，端坐呼吸，口唇发绀，咽赤，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双肺散在喘鸣音及湿啰音，心率增快，肝大，双下肢水肿。

患者主诉感冒咳嗽3个月。咳吐少量白痰，难以咯出，吐入水中则浮于水面。口咽干燥，神疲乏力，纳少，消瘦，大便不畅。舌红苔薄黄，脉细弱。中医诊断阴虚肺痿。病因病机属阴虚肺热，肺失清润。病程较长，属慢性病程。

患者年龄68岁，女性。主诉慢性支气管炎4年，刻下咳嗽、喘促、咳痰黏稠、胸闷，整夜不能平卧。舌质红，脉弦数有力。辨证属脾肺素虚，痰饮内聚，外感风寒，肺失宣降。

王某，女，48岁。咳嗽，痰黄黏稠，心悸，气短，不能平卧，小便少，双下肢水肿。舌质红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。肺心病，心衰Ⅱ度。心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊上犯。面色发绀，肝大压痛，双肺干湿啰音，心率110次/min，双下肢水肿。

患者年龄38岁，女性。主诉咳嗽、咳痰、气喘近20年，劳累后加重，近月病情加剧，伴白黏痰、胸膈满闷、呕吐痰涎、少食、肢倦、大便困难。中医诊断为脾气虚弱、痰浊内阻。病机为痰浊上渍于肺，肺气不得宣降；痰浊内阻，气机不畅；胃失和降，痰浊上逆；中气不足，大便干结。望诊见苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊见症状及病史，切诊见脉滑。

男，70岁。主诉心情沉重，情绪低落，少言少动，饮食减少，睡眠少，常叹气，近半月咳嗽加剧，痰多色黄，胸闷气短。慢性支气管炎。中医病名：慢性支气管炎。证型：肝气郁结，肺热痰壅。病因病机：情志不舒，肺热壅盛。面色晦暗，唇舌红，舌尖舌边有瘀斑，苔薄黄，脉弦略数。

张某，45岁，男性。主诉咳嗽反复10余年，痰多，早晚及秋冬加重。眠食欠佳，大便不实。舌苔薄白，脉缓弱。诊断为肺脾两虚、痰湿中阻。

患者67岁男性，主诉心前区闷痛、胸闷、咳喘、痰多、心烦、口干、纳呆，病程5年（冠心病）、10年（高血压）、15年（慢性支气管炎）。舌质黯红，苔薄白红，脉弦。中医诊断为冠心病、高血压、慢性支气管炎。病机属痰瘀互结，肺气失宣。

男性，62岁，疲倦乏力，体力下降，易烦躁，病程未明确。胸痹，证属肝郁脾虚、湿热郁阻，舌淡红，苔黄灰腻，脉滑。纳眠差，便溏，无胸闷胸痛，无心悸气促，无头晕。二诊见胸中燥热，偶有憋闷，喉间痰多色白，上腹部胀痛，口干，夜间梦多，舌淡红，苔黄腻，脉滑。

63岁男性，贲门癌术后6月，进食量少、嗳气、呕吐、乏力、头晕、腹部偶痛、口干咽干、腰疼、大便干燥、体重下降。舌澹红，薄黄苔，脉沉细。气血双亏，热毒内蕴。

83岁男性，主诉冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病，腰椎压缩性骨折。精神时清时昏，循衣摸床，腹胀如鼓，心悸气短，心率120次/分，血压180/90mmHg，心电图示胸前导联缺血，两背部可闻及中小水泡音及痰鸣，腹部膨隆，叩之鼓音，三日未解大便。气阴两虚，阳明腑实。舌苔薄，脉细弦。

患者年龄62岁，男性。主诉喘咳，伴胸闷，痰少色白。病程近半年。中医病名喘咳，证型初为痰气交阻，肺失宣肃，复为痰热阻肺，肺失清肃。望诊见舌苔微黄而腻，后转黄腻。闻诊未提及。问诊见尿黄、喉痒、口苦。切诊脉沉滑。

女，47岁，咳嗽3天，干咳伴气喘，有慢性支气管炎病史。咳嗽，肺阴亏虚，兼风热袭表，痰湿壅肺。舌黯红，少苔，脉沉细。右肺底部干湿啰音，X线示右肺纹理增粗，有少量阴影，血常规血象偏高。

患者68岁，女性。反复咳嗽、咳痰8年余，喘息2年余，再发加重4天。咳嗽，吐白色黏痰，每日量100mL，不易吐出，伴喘息不能平卧，双下肢浮肿，胸闷气短，动则加重，口干神差。舌质红紫黯，苔白腻，脉滑数。双肺布满哮鸣音，双肺底湿啰音。中医辨证为表寒里饮化热。慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，肺功能不全中~重度。

女，74岁，咳嗽、咳痰（色黄，质稠）、胸隐痛、气短、发热，病程未明确。肺积（痰湿内蕴）。舌黯红，苔薄白而润，脉细数。神清语明，面色无华，右锁骨上淋巴结肿大，右肺中下野呼吸音消失。

患者头痛发热、恶寒咳嗽、肢节疼痛，脉象沉紧。中医病名肺伤寒，证型肾气虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头痛发热、恶寒咳嗽、肢节疼痛、昏睡、谵语、四肢微厥，切诊脉象沉紧。