慢性肾炎+水肿+脾肾阳虚

女性，19岁。腰痛1年余，眼睑及下肢浮肿伴尿少十余日。慢性肾炎并尿毒症。腰痛，眼睑及下肢浮肿，尿少，周身无力，轻度贫血，肾区深压痛。面色稍苍白，舌红苔黄，脉数。血红蛋白90g/L，尿蛋白（±），血清总蛋白32g/L，非蛋白氮43.6mmol/L，二氧化碳结合力15.6mmol/L。

患者50岁，男性。双下肢反复浮肿1月余，病程半年。主要症状为下肢轻度浮肿、头晕乏力、夜尿增多、畏寒肢冷。体检见双眼睑及下肢轻度浮肿，轻度贫血貌，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚。肾穿提示慢性间质性肾炎，尿蛋白++，血肌酐升高，血浆白蛋白降低。

沈某，男，30岁。面部水肿，目下浮起如卧蚕，面色苍白晦滞，口唇青乌，神情倦怠，腹水臌胀，下肢水肿，胫附以下按之凹陷，身重卧床，语声低弱，腹中撑胀，腰背酸胀痛，小腹坠胀作痛，口淡不思食，不渴饮，小便短少。舌润，色淡夹青，苔滑灰黑，脉沉迟无力。诊断为脾肾阳虚，水寒土湿，寒水泛滥。证型为脾肾阳虚，水湿内停。

患者52岁，男性，主诉疲乏腹胀伴双下肢水肿半年余。疲乏无力，纳差腹胀，尿少腿肿，畏寒肢冷，面色萎黄少华，舌质澹红，舌体胖大，边有齿痕，苔根部白厚，脉沉弦，双下肢凹肿。中医病名属脾肾阳虚，病性为阳虚湿浊，病因病机为脾肾阳虚，水毒湿浊。望诊见面色萎黄、舌体胖大有齿痕。闻诊未见明显异常。问诊包括疲乏、腹胀、尿少、腿肿、畏寒。切诊见脉沉弦。

罗某，女，35岁。腰酸痛，尿黄，疲乏无力，下肢浮肿。面色苍白，舌体胖边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细无力。水肿，脾肾阳虚。尿蛋白(++),红细胞数(1~10)×102/L，月经后期。脉沉细尺弱，苔薄白，舌质正常。浮肿明显减轻，尿黄多，尿蛋白波动在(+→++)之间，红细胞数仍有(2~10)×102/L。

患者38岁，女性。浮肿2年，伴头晕、心悸、气短、脘腹胀、腰痛、尿多、下肢浮肿、口干不思饮。舌苔薄白，脉细弦而弱。中医诊断为脾肾阳虚、心气亦弱。病因病机为脾虚土不制水，肾虚水无所主，水邪结于下焦，腹胀脉弱腿肿。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见浮肿、头晕、心悸、气短、脘腹胀、腰痛、尿多、口干不思饮，切诊见脉细弦而弱。

女，32岁。慢性肾炎复发多月并发慢性肾衰竭。全身重度水肿，腹水征阳性，小便量少，尿色如浓茶，面色胱白，精神萎靡，眩晕，少气，声低，乏力，不欲食，时恶心，腰酸膝软，舌黯红，苔白灰浊，脉沉细弱稍微。慢性肾炎肾病型并慢性肾衰竭。脾肾阳虚。

10岁，主诉慢性肾炎3年，小便蛋白(+++)，面色皖白，面浮脚肿，精疲力倦，舌澹苔白，脉象虚大，诊断脾肾阳虚。

患者34岁，男性，颜面及双下肢浮肿反复发作5天余。全身浮肿，按之如泥，腹部胀大，颜面、肌肤晦暗，目眶及天庭黧黑，乏力，呆食，大便溏薄，小便短少。舌暗胖大、尖红，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断水肿、虚损，证属脾肾阳虚，血亏水泛。

6岁女性患者，主要症状为水肿、尿量减少、蛋白尿、形神萎倦、四肢不温、气促。舌澹边齿痕，苔白滑，脉细弱。中医诊断为水气凌心，证型属脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，水气上凌于心。四诊信息显示面色苍白，舌象澹边齿痕，苔白滑，脉细弱。

患者43岁，男性，主诉周身浮肿时轻时重1年余。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，水湿泛溢肌肤。望诊见舌澹胖，苔白腻；闻诊未提及；问诊见腰痛膝软，纳少恶心，食后腹胀，畏寒肢冷，面色萎黄，神疲乏力，尿少便溏；切诊见脉沉细。

男，54岁，水肿反复10年，近日加重。眼睑及双下肢肿，劳累加重，咽部不适，畏寒肢冷，目干涩，双下肢肌肉抽搐，腹胀，便稀。舌紫暗苔白，脉沉细。水肿，脾肾两虚，血瘀水停。面色苍白，舌紫暗苔白，脉沉细。

患者48岁，女性，主诉腰痛半年余，加重伴浮肿24天。腰痛、疲乏无力，眼睑及双下肢水肿，舌澹胖边有齿印，苔白腻，脉沉细无力。中医诊断水肿，证属肾气不固，脾肾阳虚，寒湿内阻。

患者28岁，男性。主诉全身浮肿，尿蛋白(+++)，病程4年，反复发作。中医病名为肾劳变证，证型为肾气虚寒。病因病机为激素治疗后出现肾气虚寒之变证。望诊见面色苍白，眼周晦暗，两颧潮红，颜面四肢轻度浮肿。舌澹苔滑腻，脉沉细。临床表现包括背寒怕冷、动则心悸、眩晕耳鸣、大便溏薄、小便短少、腰膝酸软、倦怠无力。尿常规示蛋白(+~++)，颗粒管型0~2/HP，胆固醇升高。

男，41岁，慢性肾炎35年，精神抑郁，胸闷胁胀，面浮腿肿，腰脊酸痛，畏寒肢冷，口燥咽干，纳少便溏，少气无力，懒于言语，尿少有沫。舌淡胖苔白滑，舌下脉络迁曲紫暗，脉沉弦细弱。证属脾肾阳虚，精微不固，肝郁气滞，水道不利。

患者26岁，女性。主诉反复全身浮肿，尿少8个多月，加剧1周。颜面苍白浮肿，眼胞如卧蚕状，腹水征阳性，下肢高度浮肿，按之如泥，四肢不温。舌淡胖苔白厚，脉沉细滑小数。中医证型为脾肾阳虚、水湿泛溢。

患者年龄26岁，男性。主诉浮肿、腰痛两年余。中医病名慢性肾炎，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚。望诊面色皖白，舌澹而润。闻诊无特殊描述。问诊有畏寒、肢凉。切诊脉虚。

患者36岁，女性。反复泌尿系感染10年，腰腹酸痛。腰痛，小腹冷痛，颜面及双下肢微肿，尿频无尿痛，尿中泡沫多，大便日1行。舌暗，苔白，脉沉细。中医诊断腰痛，证型脾肾阳虚，肾虚血瘀。病机为脾肾阳虚，下焦虚寒，膀胱气化不利，肾虚腰府不得温养，水湿不运，瘀血阻络。

孔某，23岁，浮肿反复发作1年余。水肿，属脾肾阳虚，水湿泛滥。面色宛白，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。形寒肢冷，浮肿头面及四肢，尤以腰以下为甚，小便量少，大便时溏，消瘦神疲，少腹冷痛，脘腹胀满，四肢疲软，气短乏力，带下清稀。

患者年龄32岁，男性。主诉全身水肿，以下肢为甚，按之凹陷不易恢复。病程5年余，有慢性肾炎病史。临床表现包括脘腹胀满、纳减便溏、神疲肢冷、面色不华、小便短少。舌质淡，苔白腻，脉沉滑。中医诊断为脾肾阳虚型水肿。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停。四诊信息包括面色不华、舌质淡、苔白腻、脉沉滑。