慢性萎缩性胃炎+胃脘痛+气滞

患者35岁，男性。主诉胃脘部隐痛、撑胀间断发作10年，加重2个月。现症见胃脘隐痛、撑胀，食后尤甚，伴口干、咽堵、头晕、头胀、心悸、乏力、偶觉腰痛，纳可，夜寐差。舌紫红，苔薄黄，脉弦滑数。中医诊断胃脘痛。病机属胃气失和，痰瘀互结。胃镜示胃体粘膜弥漫性充血、索状肿胀，胃窦粘膜红白相间，呈花斑样改变，病理提示中度慢性萎缩性胃炎伴中-重度肠上皮化生。

患者女性，48岁。主诉上腹部胀痛不适多年，加重1个月。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，HP(一)，慢性胆囊炎，胆囊结石。胸脘部闷胀不适，嗳气，大便干稀不调，下之不畅，胃中漉漉有声，饮水不多。舌质红、有裂纹。证属肝胃不和证。肝木失于疏泄，肝气犯胃，木失疏泄克土，肝郁气滞，久而化热，伤胃阴。

患者48岁女性，主诉反复胃脘闷痛半年余，喜按，伴嗳气频作。进食生冷、辛辣后加重，平素多汗，畏冷。胃镜示慢性非萎缩性胃炎伴出血糜烂。中医诊断胃脘痛，证型脾虚气滞、湿热灼络。望诊见舌红、苔薄黄微腻。闻诊无特殊。问诊见纳稍差，夜寐欠安。切诊见脉弦细。

患者57岁女性，胃脘痞胀隐痛1年余，食后尤甚，得嗳则舒。胃脘隐痛且胀，痛时有灼热感，口干欲饮，饮食减少，神倦乏力，大便溏，形瘦疲乏。舌质红苔薄净，脉细。胃痛，阴虚气滞证，病机为胃阴不足，气机阻滞，阴虚生内热，脾之气阴亦虚，健运失职。舌红脉细，胃阴不足之象。

患者69岁，女性。反复中上腹胀痛1个月，偶有胁痛。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断胃脘痛，证型脾虚湿热血瘀。胃镜示隆起糜烂性胃炎，病理提示浅层胃窦型黏膜慢性非萎缩性炎。病机为脾胃虚弱，湿热内生，壅结气血，气滞血瘀。

男，46岁。胃脘痛6年，近两月症状加重伴上腹胀满、嗳气、嘈杂、纳呆，生气后疼痛加重，大便干，有时黑便。慢性痛苦病容，上腹压痛明显，舌有瘀点，苔薄微黄，脉沉弦。胃镜示慢性萎缩性胃炎。证属脾胃气虚，血瘀络阻，肝胃郁热。

患者36岁，女性。间断胃脘疼痛2年，加重1年。萎缩性胃炎，疣状胃炎，轻度胃下垂。舌质暗，苔薄黄略腻，脉弦细。胃脘痛。肝气郁结，脾胃虚弱，气滞血瘀。面色萎黄，舌质暗，苔薄黄略腻，脉弦细。胃脘疼痛，胃脘痞闷堵塞，饥饿时加重，时有隐痛，嘈杂不适，嗳气，便干。脉弦细。

女性，36岁，胃痛2年，夜间加重，纳差，胃胀，口干。慢性萎缩性胃炎伴轻度增生，Hp(+)。唇红干燥，舌暗有裂纹，红苔薄少燥，脉细涩。胃脘痛，证属胃阴亏虚兼瘀。

男,35岁。胃脘部胀满不适,时有隐痛,持续5年。嗳气频频,泛酸嘈杂,口干,纳差,大便2日1次。舌淡边有齿痕、苔薄白。脉细。中医诊断胃脘痛。证型脾虚胃热。病因病机为饮食不节、劳倦过度致气滞中焦,脾气不升,胃气不降。

患者64岁，女性，反复胃脘胀闷疼痛30余年，加重1月余。胃痛以饥饿痛为主，得食而缓，餐后胃胀、嗳气频多，胸中闷堵，口眼生疱疹，纳尚调，夜寐欠，大便质煳，排便不畅。舌澹红，边齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证型脾虚气滞。病因病机为脾虚气滞，肝气郁结，气机不畅，虚实夹杂。

患者女性，56岁。主诉胃脘部胀满不适，隐痛，精神委靡不振，形体消瘦。病程近10年余，症状反复，近期脘痛连胁，受凉后加剧，空腹明显，得热或进食后缓解，嘈杂似饥，纳呆食少，食后饱胀，嗳气频频，神疲乏力，大便溏薄，晨起口苦口干。舌淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，肝胃不和。胃镜检查提示中度慢性萎缩性胃炎，病理活检示胃黏膜中度萎缩伴肠上皮化生。

男，52岁，食欲不佳、呕吐吞酸、脘腹胀满、大便溏泻、胃部隐痛7a余。胃脘胀满，食后尤甚，时痛，嗳气反酸，纳呆，便溏，神疲乏力。舌质红，苔腻、微黄，脉细弱。中医诊断胃脘痛，证属阴虚瘀热、痞满胃滞。

患者年龄66岁，男性。主诉胃脘疼痛三年余，食后加重，纳差，乏力，消瘦。舌苔白厚腻，质澹，脉沉滑。辨证为湿阻脾胃、饮停食滞。中医病名胃脘痛，证型湿阻脾胃、饮停食滞。病程三年余。

男，43岁，中脘反复隐痛，食后更剧，病程20余年。慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生，胃脘痛。舌质暗红，舌根黄腻，舌下静脉瘀紫，脉细弦，面色少华。肝胃不和，湿热中阻，脾运少健，胃络瘀阻。中上腹轻压痛。

患者女性，36岁。反复中脘疼痛2年，伴大便溏半年。慢性浅表性萎缩性胃炎。中脘时有隐痛，纳少，大便稀，日2~3次，有时腹部胀痛，曾有黑便史。苔薄黄，脉细。胃脘痛（脾虚气滞），泄泻（脾胃虚弱）。中焦脾胃虚弱，运化功能障碍，气机不利，脾虚络脉失于温养，水谷停滞，清浊不分，溷杂而下。

患者55岁女性，反复胃脘部胀闷痛1年余。主症为胃脘部胀闷痛，饭后尤甚，右上腹刺痛，痛处固定，嗳气得舒，口干口苦，喜温饮，纳欠佳，寐欠佳，大便溏软。舌暗红，苔黄微腻，脉弦细。中医诊断为胃脘痛，证型为脾虚气滞夹痰瘀。病位在脾、胃、肝，病性属虚实夹杂。病因病机为长期使用寒凉药物伤及脾胃，致脾虚气滞，痰瘀互结。

患者43岁，男性，主诉胃脘部胀痛反复发作7年余，加重2月，伴有嘈杂泛酸、纳呆、消瘦，剑下触痛明显。舌暗红尖赤、体瘦薄少苔，脉沉弦。中医诊断胃脘痛，证属虚寒化热型。望诊见舌象异常，舌体瘦薄少苔。闻诊未见明显异常。问诊提示病程长，症状反复，情志及受凉诱发。切诊见脉沉弦。

女，56岁，反复胃脘痞胀疼痛10+年，再发1周。胃脘胀满疼痛加剧，伴烧灼感，嗳气，纳欠佳，食后作胀，口淡无味，易疲乏。舌暗，苔微黄，舌根黄腻，舌下脉络迂曲明显，脉细弦。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，胃脘痛，气虚气滞，湿热血瘀，癥瘕渐成。

患者50岁，男性。主诉胃脘痛，泛酸反复发作多年。中医病名气滞血瘀，证型胃络失养。面色暗黑，舌质紫暗，脉弦涩。病程迁延，久病必瘀，血络瘀滞，胃络失养。

69岁男性，间断胃脘胀痛10余年，加重10天。胃脘胀痛，进食后加重，口干，咽堵，身体困倦，纳差，寐差，大便每日1次、量少、有解不尽感。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证属湿热中阻、气滞血瘀。病程长，因情志不遂致脾胃失调，气机阻滞，日久化火伤阴，络脉不通，湿浊瘀血内生。