慢性萎缩性胃炎+脾胃虚寒

患者年龄56岁，女性。主诉上腹隐痛间作3年，伴腹胀、嗳气、泛酸1月。舌质淡，边有齿痕，苔薄白。脉细弱。中医诊断胃脘痛，证型脾胃虚寒。病程3年，近1月加重。胃镜提示慢性萎缩性胃炎，HP（++），病理示轻-中度腺体萎缩，中度肠上皮化生。

男，52岁，胃脘痛，胀满，呃逆泛酸，畏寒喜暖，大便溏泻，病程9年，慢性萎缩性胃炎，脾胃虚寒，面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟，畏寒喜暖，中阳虚衰，气机失调，寒凝胃脉，寒主凝滞收引，中阳虚衰，阻而不通，胀满呃逆，便溏。

患者60岁，男性，主诉胃脘嘈杂、胃凉8年，加重半年。中医病名为嘈杂，证型未明确提及。舌质暗红，苔根部黄腻，脉弦细略滑。病程8年，情志抑郁为诱因，胃脘不适、胃凉、嘈杂、倦怠乏力。病机为情志抑郁致肝气郁结，木郁土壅，脾运失健，气机不畅，血瘀闭阻。

患者年龄31岁，男性。主诉胃脘部反复疼痛5年，加重3个月。中医诊断胃脘痛。证型脾胃虚寒，夹有肝旺。病因病机为脾胃虚寒，肝气郁结。望诊见舌体胖大，边有齿痕，质嫩色澹面暗，苔薄白腻。闻诊语音低微。问诊提示情志偏激、睡眠欠佳、进食生冷、着凉或吹冷风。切诊脉弦细，右关显弱。

患者69岁，女性。反复中上腹胀痛1个月，偶有胁痛。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断胃脘痛，证型脾虚湿热血瘀。胃镜示隆起糜烂性胃炎，病理提示浅层胃窦型黏膜慢性非萎缩性炎。病机为脾胃虚弱，湿热内生，壅结气血，气滞血瘀。

57岁女性，反复胃脘疼痛4年余。主症为胃脘隐痛，痛无定时，空腹较甚，食后缓解，伴嗳气，夜寐欠佳，情绪有关。舌澹红，边有齿痕，中有裂纹，苔薄，脉沉滑数。中医病名胃痛，证型脾胃虚寒兼肝郁化火。病因病机为饮食不节伤脾胃，脾虚胃弱，升降失常，肝气郁久化火犯胃。望诊舌澹红少津，苔微黄厚。闻诊无特殊。问诊有胃痛、嗳气、夜寐欠佳、消谷善饥、口干口苦、大便不成形。切诊脉细沉。

38岁女性，胃痛7个月，饥饿或进食甜品后胃脘隐痛，腰腿部发凉，体虚乏力，夜寐差。舌体稍胖大，苔薄白，脉细弱。中医诊断胃痛，证型脾胃虚寒，胃络瘀阻。舌体胖大，苔薄白，脉细弱。

患者年龄58岁，女性。主诉胃脘痞胀隐痛20余年，近半年加重，伴空腹胃痛灼热胀满。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中度，十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。胃脘隐痛灼热，胀满，空腹尤甚，得食稍减，喜暖喜按，体倦乏力，纳呆，便稍溏。舌质暗赤澹紫，舌下络脉澹紫粗胀，舌苔白滑。脉沉弦。中医诊断胃脘痞胀，脾胃虚寒证。

患者年龄53岁，女性。反复上腹冷痛4年，伴饱胀、嗳气，四肢清冷，时有右胁窜痛。面色不华，舌红苔白，脉细。辨证为脾胃虚寒，肝胃不和。既往史示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。二诊面色红润，舌红苔薄黄，脉细弦。三诊上腹胀好转，纳食不多，舌红苔白。

患者54岁，女性。胃胀12年，加重伴胃痛半年。胃胀，食后为甚，喜温喜按，胃脘隐痛，时有嗳气，倦怠乏力，语声低微，四肢不温，面色萎黄，形体消瘦，大便稀软。舌暗，苔稍腻。脉关弦。中医诊断痞满（脾胃虚寒）。病因为脾胃阳虚，纳运不健，升降失宜，胃气壅滞，胃失温煦，中寒内生。

男，46岁，上腹胀满疼痛2年，加重半年。面色萎黄，神疲乏力，上腹部胀满，夜间隐隐作痛，嗳气，餐后脘中嘈杂不适加重，脘中畏冷，纳食睡眠欠佳，大便稀。舌质黯淡、边有齿痕、苔白，脉弦细。痞满，证属脾胃虚寒，胃络瘀阻。

患者年龄47岁，男性。上腹部胀痛不适，反酸，胸骨柄后烧灼感。胃体溃疡(A1~A2期)，胃体见溃疡，底覆黄白苔，周边黏膜水肿，病检示胃溃疡伴慢性萎缩性胃炎。舌质澹，苔白，舌边切迹明显，脉沉细。胃脘痛，证属脾胃虚寒。

胡某，50岁。胃脘隐痛多年，食后噫气脘胀，大便时结时溏，粪色或黄或黑，神疲乏力，容易感冒，口干口苦，近时便溏色黑。舌质澹，边有紫暗瘀斑，苔白腻。脉迟缓细弱。慢性萎缩性胃炎。中医病名胃痛，证型气虚夹瘀，病因病机脾胃气虚，运化失常，气滞血瘀。

患者58岁，女性。主诉间断呕吐、腹泻4年余。病程4年，胃脘痞闷，饭后加重，时有恶心呕吐，乏力倦怠，纳呆食少，气短心悸，头昏健忘，大便稀溏。面色黄无华，唇口暗红，形体瘦削，舌体胖大，质嫩色澹，苔薄白腻，脉沉细无力。中医诊断为脾胃虚寒，胃肠气机不利。病因病机为脾胃虚弱，气机不畅，寒湿内生。

34岁女性，主诉食饮不下半年余，慢性萎缩性胃炎病史。面色萎黄，消瘦，胃脘痞满，烧心泛酸，头晕身困，乏力胸闷，腹痛恶寒，便秘口苦，肩颈疼痛肌肉拘挛，经行提前4天。舌淡，苔薄。寸口脉沉细近微，人迎略胜寸口，趺阳脉左滑右细微。证属脾胃虚寒，气血亏虚，中气不足。

患者女性，58岁。主诉间断呕吐、腹泻4年余。病程4年，病史中提及慢性萎缩性胃炎、慢性结肠炎、慢性胆囊炎、营养不良性贫血。胃脘痞闷，饭后加重，时有恶心呕吐，喜热食，胃脘得热则舒。乏力倦怠，纳呆食少，气短心悸，头昏健忘，大便稀溏。舌体胖大，质嫩色淡，苔薄白腻。脉沉细无力。

患者男性，33岁。主诉胃脘胀满、隐痛15年，加重3个月。中医诊断胃脘痛。病因病机属阴虚、郁热、络脉瘀阻。望诊见形体消瘦，精神欠佳。舌暗红，苔黄腻。脉弦滑。病程15年，症状遇寒加重，得热则舒，进食冷、凉食物症状倍增。体格检查示剑突下压痛，肠鸣音正常。电子胃镜检查提示慢性浅表萎缩性胃炎，病理示胃体轻度慢性浅表性胃炎，胃窦中度慢性萎缩性胃炎。

患者37岁，男性。主诉反酸半年。病程半年，诱因工作劳累及咽痛服用抗生素。症状包括反酸、胃脘隐痛、口苦。舌质红，苔白稍黄。脉细弱。中医诊断反酸，证型为脾虚肝郁，气滞络阻证。病因病机为脾虚肝郁，气滞络阻。舌质红，苔白稍黄，脉细弱。

患者48岁，男性。反复胃脘隐痛5年，伴喜温喜按、纳食不香、进食生冷易诱发、寐欠安、便溏。舌质澹胖、边有齿痕，脉沉细。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃虚寒型。病因病机为脾阳不足、中焦虚寒。

患者年龄53岁，女性。主诉胃脘胀痛反复3年余。中医诊断胃脘痛，证型中阳不振，气滞挟湿。症状包括胃脘胀痛隐隐，食后明显，得按则舒，偶有反酸，纳谷不馨，便溏年余，日行3~4次，下肢轻度水肿。舌澹，苔薄腻，脉细。