慢性萎缩性胃炎

患者46岁女性，主诉胃脘隐痛，时有恶心，呕吐清水痰涎，晨起为甚。面色少华，舌淡红，苔薄腻，脉弦。辨证为痰饮阻中，胃失和降。病史有慢性肥厚性胃炎及胃液潴留2年余。

丁某，65岁，男性。胃脘痞满反复6年余，近2个月加重，伴食后饱胀、嘈杂泛酸、嗳气频作、纳呆食少、神疲乏力、口干苦、排便不畅。舌质澹红，苔黄腻。脉弦缓。诊断为脾虚湿阻气滞证。病因病机为脾气虚弱，湿热内蕴，胃气失降。

患者46岁女性，主诉胃病15年，上腹部饱胀、胀痛、刺痛或隐隐作痛，食欲减退，纳谷无味，全身乏力，大便不成形，稍食辛辣即腹泻，每日3~4次，下坠感及肛门灼热。面色萎黄，体型消瘦，眼睑轻度浮肿，胃脘部压痛明显，左下腹轻度压痛，舌质暗红，苔白厚腻，脉沉弦而数。中医诊断为胃痛、痞满，证属肝气犯胃，胃肠湿热。

64岁女性，胃脘痛3年，进食后胃脘堵胀，嗳气频繁，口干，大便干结，精神倦怠，面色萎黄，形体消瘦，舌黯苔少而干，脉虚细。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。胃脘痛（胃酸过少型）。胃阴受损，失其濡养。

患者67岁，女性。反复胃脘痞胀，纳呆1年余，近3月加重。胃脘痞闷不适，知饥而不欲食，稍食即感痞闷，嗳气矢气，大便不畅，口渴咽干，腰膝酸软，心烦烘热，少寐，形瘦体倦。慢性萎缩性胃炎(A型)，病理示轻中度慢性萎缩性胃炎伴少许肠腺化生，HP(+)。中医诊断胃痞，证型为真阴亏虚，肾水不足，胃阴不展。舌象未提及，脉象未提及。

男，45岁，慢性萎缩性胃炎3年，脘胀、口苦、大便偏稀不成形、口臭。舌红，苔厚，脉濡。胃痛，肝胃不和，湿热内蕴。

患者年龄66岁，男性。主诉为胸闷、心慌、上腹部胀满隐痛，心前区闷痛，眠差，食欲不振，食后胀满。病程近3年，春秋季节症状加重。舌澹红、苔薄白，脉弦。中医诊断为心悸，证型为心脾两虚，心神不安。病因病机为心气不足，行血无力，心神失养，脾胃不足，气血化生乏源。

患者39岁，女性。主诉胃脘胀痛6年，近3年加重。现症胃脘部胀满、疼痛，隐痛，食冷物后加重，嗳气、善太息，便溏，纳呆食少，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细滑。中医诊断胃脘痛。病程6年，近3年加重。面色正常，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细滑。胃脘部压痛，腹平软。病因病机为情志不遂，肝气郁结，脾胃虚弱，气滞血瘀。

76岁男性，主诉慢性萎缩性胃炎多年，胃脘胀闷不适，不饥食少，便溏不成形。中医病名：慢性萎缩性胃炎。证型：脾虚湿盛。病因病机：脾失健运，湿阻中焦。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：胃脘胀闷、不饥食少、便溏。切诊：未提及。

患者年龄58岁，男性。主诉慢性胃炎10余年，近半个月胃脘痛伴乏力。胃脘隐痛，食后尤甚，喜温喜按，肢体困倦无力，形体消瘦，时有呕恶，大便稀溏，夜眠差。舌质澹红，苔白微腻，脉沉。中医诊断为慢性萎缩性胃炎，证型为脾胃虚弱，胃失和降。病机为脾胃虚弱，运化失常，气机不畅。

患者45岁，男性。胃脘胀满疼痛数年，有灼热感，心中烦闷，纳呆，反酸。舌苔薄，脉沉弦。胃镜检查示胃窦黏膜片状红肿、花斑样、以红为主，幽门螺杆菌(+)。病理检查示胃窦幽门型黏膜中度慢性萎缩性胃炎伴中度肠化。中医辨证为少阳不和，胆热犯胃。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉包括泛酸、嘈杂、食管及胃脘烧灼感、咽干口苦、嗳气、胃部闷堵、食后胀甚、便溏不畅。病程未明确。中医病名：慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流。证型：肝胃郁热，气逆于上。舌苔薄白，脉象细弦。

女，56岁，胃痛，纳呆，疲乏，大便干燥，无汗出，病程2年余。胃脘痛，证属中气虚弱。舌澹红，苔薄白，脉细弱。

患者男性，65岁。主诉剑突下疼痛10余年，加重1月余。慢性萎缩性胃炎病史，病理提示慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生。胃脘疼痛频发加重，持续不已，时有堵闷，按之痛甚，口干欲饮，胃纳量少，大便偏干。舌质暗红，苔少欠津，脉弦细涩。证型为胃阴亏乏，脉络瘀阻。

患者年龄42岁，女性。主诉胃脘部隐痛4年余。现病史表现为胃脘隐痛，饥不欲食，咽干口燥，形体消瘦。体征见舌质红而无苔，脉细。辨证为胃阴亏虚型胃痛，病机为脾胃虚弱，津液枯竭。

63岁女性，间断性胃脘胀满、隐痛10年，加重半个月。胃脘痛，病程10年。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。胃体粘膜苍白，可见蓝色树枝状血管网，胃窦粘膜色苍白，分泌物不多。胃脘胀满，隐痛，口干不欲饮，口苦，纳呆，大便粘液状，日行二三次。舌红，苔黄腻，脉弦滑。

患者66岁，男性。主诉血糖升高10余年，泡沫样尿3个月。体质量84kg，BMI 26.51kg/m²，形体肥胖。舌淡苔黄腻，边有齿痕，脉弦。辨证属消渴肾病脾肾亏虚、痰湿内蕴证。尿蛋白阳性，尿微量白蛋白升高，eGFR 56mL/min，处于糖尿病肾病G3a期。

患者52岁女性，右上腹隐痛3年，加重1月，伴腰酸、腿困、纳呆、口苦、眠差、大便不成形。舌质红、有齿痕，苔黄根腻，脉细濡、稍滞、关寸大。辨证为脾湿肝郁，胆胃上逆，气滞血瘀，上热下寒。诊断为胆胃病、肾病、飧泄、乳癖。

患者病程11年，形体消瘦，脘腹不适，饥不欲食，口干唇燥，干呕呃逆，大便干结。舌质红少津、少苔，脉细数。证属脾胃气阴两虚。

患者年龄57岁，男性。胃部隐痛10d左右，空腹时轻，食后加重，食欲差，嗳气，口干。舌红苔白腻，脉弦细。胃镜病理示慢性中度萎缩性胃炎，局部腺体肠型化生HP(+)。舌淡暗苔白厚腻，脉弦细。胃镜复查示慢性浅表性胃炎HP(-)。