慢性萎缩性胃炎

刘某，男，63岁。胃脘不适间断发作，泛酸，打嗝。慢性萎缩性胃炎，胃十二直肠溃疡病史30余年。胃痞，脾虚湿盛证。舌质澹，苔白腻。纳可，寐安，小便正常，大便稀，食寒凉之品后腹泻次数增多。胃角溃疡，胃窦黏膜充血，后壁片状溃疡，幽门变形，球部憩室，嵴上溃疡。慢性萎缩性胃炎Ⅰ级，部分腺体中度上皮内瘤变，活动期。

患者年龄63岁，男性。主诉上腹部不适，食欲不振，口涩难忍。病程较长，慢性萎缩性胃炎病史。舌光无苔，质红有裂纹。脉沉细数。中医诊断胃阴虚。病因病机为年过六旬，气血已衰，素嗜辛辣，耗伤胃阴。

患者年龄80岁，男性。主诉慢性萎缩性胃炎20年，现胃胀，脘痛，便秘。舌暗红，苔白厚腻，脉滑。中医病名慢性萎缩性胃炎，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌暗红，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊提及胃胀、脘痛、便秘及病程20年。切诊脉滑。

78岁男性，上腹部胀痛不舒，嗳气频频，作呕，空腹为著，食后稍减，泛酸，舌淡红、苔薄腻，脉小弦。慢性萎缩性胃炎、食道炎、十二指肠球部炎。胃脘痛，虚实夹杂，中焦不和。剑突下轻压痛，舌淡红、苔薄腻，脉小弦。

患者28岁，男性，主诉间断性胃脘部胀痛1年半，加重1周。胃脘部胀痛牵及两胁，食后及夜间明显，胃脘部持续性隐痛，进食后痞闷，夜间胀满，嗳气频作，食后恶心，口粘，食欲差，便溏，日行1~3次。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细略滑。中医诊断胃脘痛。病程1年半，病因与饮食不节、嗜食辛辣、饮酒史相关。病机属脾胃虚弱，气滞湿阻，痰瘀互结。

女，58岁，胃部隐痛3年，餐后明显，胃脘怕冷，噫气，嘈杂泛酸，汗出，大便少行。舌质暗红，苔薄黄，中部裂纹，脉细弱。慢性萎缩性胃炎伴肠化，HP阴性。证属胃弱气滞，津气两伤。

患者40岁，男性。主诉胃脘部胀痛、反酸、嗳气、胃脘灼热。病程2月。中医病名未明确提及，证型为肝胃不和，湿毒内蕴。望诊见舌质红，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见纳呆、口干口苦、夜寐不安、小便黄、大便溏黏滞。切诊见脉弦数。

女，48岁，神疲乏力，脘腹膨胀，时感灼痛，嗳气稍舒，纳谷不馨，口干欲饮，偶感嘈杂，大便干结，舌边尖红，苔薄，脉细弦，慢性萎缩性胃炎，胃阴亏耗，肝郁气滞

患者年龄67岁，女性。主诉中上腹胀闷痛，持续半年余。症状包括食后中上腹胀闷痛、嗳气、口微干、小便黄、大便2日1行。舌淡，苔黄腻，脉弦。中医诊断胃脘痛，证型为脾虚气滞，痰湿化热。病程半年余。舌象舌淡，苔黄腻，脉象脉弦。

林某，55岁，胃病多年，纳运不健，脘部嘈杂阻胀，胃镜确诊为慢性萎缩性胃炎。症状包括中脘灼热、口干苦、大便偏干、舌红少苔、舌下青筋可见、脉弦涩。中医诊断为肝郁气滞、肝胃不和、瘀血内阻，病机为肝郁气滞、瘀血内阻。望诊见舌红少苔、舌下青筋可见。闻诊未提及。问诊包括胃痛、中脘灼热、口苦、便干、食欲不振。切诊见脉弦涩。

女，65岁。左输卵管高级别浆液性癌术后化疗后。大便欠畅，质溏，每日1次，量少，腹胀稍痛，纳差，嗳气，寐欠安，易醒，腹部包块可扪及。舌澹红，苔前少、干，脉细弦，重按无力，面色少华。症瘕，气阴两虚，热毒炽盛，气滞痰阻，水饮内停。

患者40岁，男性。胃脘痞胀，饥时嘈杂，食后稍舒，喜热食，胸骨后灼热，大便时结时溏，口干口苦，消瘦，面色萎黄。中医辨证为寒热并兼，虚实夹杂，气滞血瘀，气阴两虚。舌象淡红，苔薄黄，脉弦细。

张某，39岁，男。胃脘胀满1年，进食后加重，嗳气频频，口苦，纳差，寐差多梦，大便黏腻不爽。双上臂、面颊部见密布斑疹，色红有脓点。舌黯红，苔黄厚腻，脉弦滑。银屑病史10余年。证属浊毒内蕴，胃气上逆。浊毒内蕴脾胃，浊毒蕴结皮肤。

患者年龄64岁，主诉形体消瘦，贫血征，上腹隐痛拒按，食欲不振，强食有恶心感，眩晕心悸，便干色黑，艰涩难解，数日1行。中医诊断瘀毒内结，气血亏虚。舌暗，苔黄白而干，舌下脉络瘀点，脉关尺细涩。

患者43岁，男性。主诉胃脘部疼痛4个月有余。中医诊断胃脘痛。证型瘀积阻络，兼肝胃不和。舌暗边有瘀斑，脉沉而弦。症状包括胃脘部刺痛、胀满不舒、嗳气泛恶、口干不渴、烦躁不安。复诊时症状缓解，舌暗边有瘀血少许，苔薄稍黄，脉沉稍弦。

患者56岁，女性。主诉胃脘痛8年，加重3年。胃脘隐痛，纳呆食少，食入作胀，倦怠乏力，面色萎黄，形体消瘦，近半月胃脘灼热，口渴引饮，大便干结。舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断胃脘痛。辨证为胃痛日久，气滞化火，阴津已伤。

邹某，52岁。胃脘胀满，时隐痛，呃逆，口苦，恶心，纳差，大便溏，排出不畅。舌红，苔黄腻，脉弦滑。慢性萎缩性胃炎。脾虚胃气壅滞证。脾虚气滞，湿热中阻，胃气上逆。

患者胃脘冷痛10年，加重1年，体瘦神疲，气短乏力，面色萎黄，脘腹胀满，呃逆纳差。舌胖质黯、舌边齿痕、舌苔白腻，舌下脉络青紫迂曲Ⅲ度，脉沉弱无力。中医诊断为脾胃虚弱，寒凝瘀滞。病程较长，属慢性病程。舌象提示脾虚湿盛，脉象提示阳气不足，舌下脉络异常提示血瘀。

54岁女性，胃脘痛，心烦口苦，胁闷痛，乏力，时恶心欲吐，头晕，大便干，面色萎黄，鼻头色青，舌红苔薄白，脉沉缓而滑。中医病名未明确，证型属肝气犯胃，病因病机为肝气郁结，冲脉之气上逆。望诊见面色萎黄，鼻头色青，舌红苔薄白。闻诊未提及。问诊见胃脘痛、心烦、口苦、胁痛、乏力、恶心、头晕、大便干。切诊见脉沉缓而滑。

患者53岁，女性，胃脘胀痛7年，加重1年。主症为脘胀纳减，偶有烧灼感，便溏，形体消瘦，神疲乏力。舌质胖紫，舌苔薄黄，脉弦细。诊断为慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生。辨证为肝郁胃壅，气虚血瘀。