慢性萎缩性胃炎

患者男性，41岁。胃痞三年，泛酸明显，胃脘怕冷，饮食喜温，受凉后嗳气不适。慢性重度萎缩性胃炎，重度浅表性胃炎伴肠化生。痞满，胃弱气滞，寒热互结。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。脘部怕冷，泛酸，嗳气，饮食喜温。脉沉迟。

男性，52岁，胃脘隐痛10年余，胃脘胀痛连及两胁，生气后加重，胃脘嘈杂，早饱，嗳气反酸，恶心，胃纳差，乏力，大便时溏，眠差多梦。慢性萎缩性胃炎，中度不典型增生。肝气郁滞，气滞血瘀，脾虚气弱，胃气上逆。舌质黯红，苔薄白，脉弦。

患者48岁，男性。上腹部疼痛反复发作2年，微胀，纳减，嗳气，急躁。舌淡有瘀点，苔微黄腻，脉细涩。中医病名：胃痛。证型：肝气犯胃，湿热蕴滞兼夹血瘀。望诊：舌淡有瘀点。闻诊：未提及。问诊：上腹部疼痛，微胀，纳减，嗳气，急躁。切诊：脉细涩。

钱某，62岁，胃部隐痛，有灼热感，纳呆，胀满，神疲乏力，消瘦，烦躁易怒，便溏，有恐癌情绪。舌质红，苔薄腻，脉濡细。脾胃阴虚，湿热蕴结，肝气有余。

患者56岁，男性。胃脘胀满、灼热，偶有隐痛、泛酸、嗳气、纳差、乏力、咽部异物感，大便干。面色萎黄，舌暗红、苔微黄、中见薄腻，脉弦细弱。中医病名属脾胃不和，证型为气滞血瘀。病因病机为脾胃虚弱，气滞血瘀，寒凝夹热。望诊见面色萎黄、舌暗红苔微黄。闻诊无特殊。问诊见胃脘症状及乏力、大便干。切诊见脉弦细弱。

女，76岁，胃病史数10年，反复发作。胃脘部隐痛不适，食欲不振，味同嚼蜡，口干索饮，饮不解渴，大便秘结，状如羊矢，腰背酸痛，小便短赤。腹壁凹陷，剑下局限性压痛，臀部青紫瘀斑。X线钡餐及胃镜提示慢性萎缩性胃炎并大肠上皮样化生，尿蛋白(++)，红细胞(+)。中医诊断脾胃阴亏，久瘀入络。舌质较前润泽，脉象未提及。

女，67岁，胃脘部隐痛、灼热一年，加重一月。体瘦神疲，乏力，面色萎黄，食欲不振，反酸。萎缩性胃炎伴增生，胆汁反流，慢性萎缩性胃炎（中至重度）伴肠上皮化生，腺体囊性扩张。脾胃虚损，气滞络阻。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

男，46岁，胃脘饱胀不适半年，口干，舌红苔薄，辨证为胃阴不足、气滞络瘀。胃镜示慢性萎缩性胃炎伴肠化。舌红，苔薄，脉弦细。病程半年，属慢性病。

男，56岁。胃脘隐痛，食入不舒，纳谷不馨，嗳气，口干不欲饮，便干。病程近月。中医诊断脾虚气滞夹胃热。舌质红，苔薄。脉小弦。证属脾虚气滞胃热。

女，58岁，胃脘不适，纳谷胀甚，口吁乏味，食欲不振，小便有泡沫，大便干结难解。舌红少苔，中间有裂纹，脉沉细。慢性萎缩性胃炎，症属水枯土躁，中脘不运。

69岁男性，间断胃脘胀痛10余年，加重10天。胃脘胀痛，进食后加重，口干，咽堵，身体困倦，纳差，寐差，大便每日1次、量少、有解不尽感。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证属湿热中阻、气滞血瘀。病程长，因情志不遂致脾胃失调，气机阻滞，日久化火伤阴，络脉不通，湿浊瘀血内生。

患者52岁，男性，反复胃脘胀痛18年，病程10余年，时作时缓。主症为胃脘胀痛，时有烧灼刺痛，嗳气泛酸，纳少乏力，口粘口苦。舌暗紫，苔黄白相兼而厚腻，脉细滑。中医诊断为气虚气滞，血瘀毒蕴，夹有湿热。

患者30岁，女性。反复上腹部隐痛10年，伴恶心2个月。中脘胀痛，恶心，纳少，大便干结，寐况欠佳。舌苔黄根腻中剥，脉弦细。中医诊断胃脘痛（气滞郁热）。饮食失常，脾胃损伤，气机不利，升降失司，胃腑壅遏。

55岁男性，间断性胃脘胀满、隐痛30年，加重1个月。慢性萎缩性胃炎，胃溃疡。胃体、胃底粘膜红白相间，血管显露，胃角、胃窦粘膜变薄，胃窦部有溃疡。舌象未见描述，脉象未提及。病程长，有长期饮食无规律史，嗜食辛辣，家族中长子患肥厚性胃炎。

陈某，男，64岁。胃痛16年，近2年发作频繁，脘腹痞满灼痛，嗳气频频，纳谷减少，形体消瘦。胃痛，胃阴不足，胃体失濡。面色萎黄，舌红少苔，脉细数。脘腹痞满灼痛，嗳气频频，纳谷减少，形体消瘦。脉细数。

患者女性，67岁。反复呕吐2年。主症为晚饭后食入即吐，伴恶心、胃胀痛、泛酸、烧心、口干、汗出。病程2年，自诉怕热喜凉，食欲尚可，大便干燥。舌红，少苔。脉弦。诊断为胃脘郁热证呕吐。病因病机为饮食不节，长期服用阿司匹林致脾胃受损，毒邪蕴热，阻滞气机。

男，54岁，反复胃满腹胀10年余。胃满腹胀，嗳气频作，喜温喜按，饮食减少，食后胀满，下午及夜间尤甚，大便溏，四肢倦怠乏力。形体消瘦，面色无华，皮肤干燥，舌质淡，苔薄白，舌体胖大，边有齿痕，脉弦细无力。肝郁脾虚，中阳不足，胃失和降之痞满。情志不舒，肝气郁滞，横乘脾胃，脾气益虚，胃气益滞。

男，50岁，胃脘痞满胀痛4年，纳食量少、不知饥饿，大便稀软，容易上火，形体消瘦。舌尖红，苔薄白，脉弦滑。胃痞，中气虚弱，寒热互结，升降失调。慢性萎缩性胃炎。

患者男性，38岁。上腹部不规则疼痛15年，伴腹泻。主症为胃脘疼痛、胃纳不馨、泛恶、嗳气、大便溏薄、形容委顿。舌苔薄腻，脉弦。中医诊断为慢性萎缩性胃炎（腹泻型）。病因病机为肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，脾失健运。

患者女性，主诉慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化，伴有肠鸣、便溏、胃脘疼痛、食后脘胀、心下畏寒。舌苔白厚腻，脉细弦。证属脾气虚弱，运化不健，病久入络，气血郁滞。