慢性萎缩性胃炎

女，51岁，胁肋胀痛反复五六年，口干苦，大便不成形不畅，睡眠欠佳，易外感。中医病名：胁痛。证型：肝气郁结，湿热内蕴。病因病机：肝气郁结，脾虚湿困，郁而化热。舌略红，苔黄略腻，脉滑。

男，47岁，胃脘胀满、嗳气7年，加重4年。痞证。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。

男，70岁。脘腹痞胀2年余，心下灼热，嗳气、矢气则舒，右背酸痛。舌质淡红，苔薄腻，白多黄少。脉细弦而小数。胆胃同病，湿热中阻，湿重于热，中焦气滞。

患者年龄78岁，男性。主诉胃脘部反复不适3年，又发半月。胃窦炎，重度萎缩性胃炎，重度肠化，胃体部轻度萎缩，轻度肠化。舌苔黄中腻，脉细弦。中医诊断胃脘痛，证型脾虚气滞，胃失和降。病机中焦脾胃气机不利，脾虚胃弱，胃失濡养，胃气上逆。

男，60岁，胃脘胀满，食少便秘，形体消瘦，病程10年。慢性萎缩性胃炎。脾胃虚弱，气阴营血俱亏。舌质偏红，苔薄腻，脉细弦。

61岁男性，胃脘隐痛、胀满10余年，加重半年。胃脘阵发性隐痛，嘈杂不已，心下痞满，胸胁满闷，口干口苦。既往有肝炎病史，高脂血症、糖尿病。舌质紫暗，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛、消渴。西医诊断中度萎缩性胃炎伴中度肠化、高脂血症、糖尿病。

患者60岁，女性。反复吐酸10余年，伴胸骨后烧灼感，胃脘隐痛，情志不遂时加重，咽中堵塞感，性急躁易怒，纳欠，寐差。舌淡，苔黄腻，脉滑。中医诊断为吐酸病，证属脾虚气逆、肝胃不和。病位在食管，病性属虚实夹杂。病机涉及脾、胃、肝气机不畅或上逆，以肝气上逆为主。

女，68岁，上腹饱胀，时有隐痛，食欲不振，病程未提及。舌质红，苔白腻，脉弦小滑。证属阴虚气滞湿热。湿浊阻滞，脾胃运化不利，气机为湿邪阻滞不畅，胃阴已伤。

男性，60岁，慢性萎缩性胃炎病史10年。胃脘胀满，食少便秘，形体消瘦。脾胃虚弱，气阴营血俱亏。舌质偏红，苔薄腻，脉细弦。

44岁男性，中脘胀闷隐痛1年余，伴嗳气，清晨痛甚，得温痛减，大便成形，尿有余沥，小腹坠胀。中医诊断胃痞，证型脾虚肝乘。望诊见舌质偏红，苔薄。闻诊未提及。问诊见嗳气、中脘胀闷、隐痛、尿余沥、小腹坠胀。切诊见脉小弦。

患者48岁，女性。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生病史6年，胃脘隐痛3年余，近3个月脘部闷堵、烧灼感持续加重，食后撑阻不适，胃纳不振，晨起口苦，性情急躁，易出汗。舌红、少苔，舌下络瘀、中裂，脉细。证属胃阴不足、气机郁滞。

女，53岁，腹胀痛，呃逆，声高亢，病程4月，口苦，胸脘胀闷，有堵塞感，体重下降20余斤，两目浮肿，舌质淡苔薄黄，脉虚数，证属寒热失调，久郁痰聚。

患者41岁，男性，主诉胃脘灼热、隐痛、痞闷4年，加重1年。体格检查示形体消瘦，精神萎靡，面色萎黄。舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。中医诊断为胃脘痛，病机属胃络瘀阻，湿热内蕴。

55岁女性，主诉胃脘部胀痛不适，少食不饥，病程近10年。舌带紫气，脉细弦。诊断为慢性萎缩性胃炎，辨证为脾虚气滞血瘀。

女，64岁。畏寒神怯，喜暖怕凉，身倦少力，腰嵴软乏，小便清长，大便溏薄，食少，四肢不温，全身皮肤满布新旧瘀斑瘀点，唇甲澹白，舌苔白润，舌质澹嫩，边有瘀点，脉沉缓无力。面色晦滞无华，形体偏瘦，少气懒言。中医诊断为肾精不足，命火衰微，兼有瘀滞。

女，60岁。胃脘胀满，嗳气，大便溏薄次多。慢性萎缩性胃炎，中度活动期，HP阳性，肠化生。舌淡红，苔薄腻，脉弦细。脾胃不和，运化失健。

64岁，胸胁胀痛，大便偏干，努挣出血，夜间睡眠不佳，口微苦，晨起稍重，嗳气，心情急躁，性格急躁，胃泛酸，恶心，食欲下降。舌质稍红，苔薄黄，脉弦。慢性萎缩性胃炎，肝胃不和证。病因病机为情志失调，肝脾不和。

女性，53岁，胃脘痞满胀痛反复发作3年余，伴两胁疼痛、嗳气、反酸、口干、口苦。舌淡红，苔薄白，脉弦。中医诊断为胃脘痛，证属肝胃不和型。西医诊断为萎缩性胃炎。

73岁男性 脘腹胀满不适半月余 慢性萎缩性胃炎史十余年 脘腹胀满 嗳气 咽喉似有物阻 痰多 纳谷不馨 大便数天一次 口不渴 夜寐不安 脾虚痰凝气阻 痞满 肝气郁结 气机不畅 脾失健运 痰气壅塞中焦 清阳不升 浊阴不降

患者54岁女性，主诉胃脘腹不舒2月余。胃脘痞满胀闷，恶心嗳气，心烦易怒，心悸，烘热，夜寐不安，大便不畅。舌澹，苔薄白，脉弦。中医诊断胃痞，证属肝郁气滞。舌象澹，苔薄白，脉弦。病机为肝郁气滞，横逆犯脾，气机郁滞。