房室传导阻滞

男，60岁，胸闷、心慌，双下肢凹陷性水肿，病程较长。心悸，心阳虚衰，化气行水。舌澹白、苔白滑，脉沉细结代。

患者女性，38岁。主诉胸闷气短心慌间歇性发作4月，加重1月。胸闷、气短、心悸，活动后加重，伴头晕、口周麻木。舌质紫黯，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断胸痹，证型阳虚痰盛，心脉痹阻。病因病机为阳虚痰盛，心脉痹阻。心电图提示ST段改变，I度房室传导阻滞。

患者72岁，女性。主诉反复心悸，夜间阵发性呼吸困难9月余，加重半月。心悸，气短，乏力，口干，动则气喘，夜间喘憋加重，需高枕卧位，轻咳少痰，双下肢肿，少尿，大便欠畅。舌暗红，苔薄黄少津，脉细数。中医诊断消渴病心衰。证型为气阴两虚，血瘀水停。病因病机为阴虚燥热，心气阴受损，心脉瘀阻，肺失肃降，水湿停聚。

患者年龄44岁，男性。主诉心悸、胸闷两年余，加重1月。病史中有冠心病、房室传导阻滞及慢性肾炎病史。初诊见面色苍白，头晕耳鸣，心悸频作，胸闷气急，神疲乏力，动则汗出，腰酸腰痛，胃纳不佳，睡眠欠佳。舌苔薄腻，脉细而促急。中医诊断为气阳不足，阴血亏耗，血行不畅，肾阳虚弱。病机为宗气内虚，损及阳气，下损肾之元阳，致心肾阳气虚衰。

51岁男性，头晕心悸，胸闷憋气，心前区刺痛，疲乏无力。脉沉迟，舌澹暗，苔白腻。中医诊断迟脉证。证型为心阳不振，温运无力，脉络痹阻。病程7年，加重1年。

患者男性，27岁。主诉头痛、发热、恶寒、咽痛，病程自1982年元月起，再发于1983年4月。中医诊断为虚劳、心悸。病机为营卫不固，心肾阳衰，心脉不畅，正虚邪恋。望诊见舌质嫩红，苔白润。闻诊未提及。问诊见自汗、恶风、心悸、夜间惊恐不安、多梦遗精。切诊见脉沉迟而涩，右脉寸关浮大，结代。心率48~50次/分，心音低钝，白细胞升高。

84岁女性，主诉冠心病二十余年，突发胸痛、大汗淋漓、肢厥神昏、呼吸急促，病程较长。神识昏糊，两目上翻，呼吸暂停，喉中痰声漉漉，面色灰暗，肢厥汗漓，痰涎上涌，呼吸微弱，面隐灰，额汗如珠，六脉沉迟而结代，舌质淡紫苔白厚腻。

64岁男性，气短乏力伴头晕半年馀，舌暗红苔白，脉弦滑，舌下静脉迂曲。辨证为气虚血瘀，痰蒙清窍。主症为气短乏力伴头晕，兼见时呕噁，口不渴，二便调，夜眠可。脉弦滑，舌暗红，苔白，舌下静脉迂曲。病机为阳虚痰盛阻遏气机，清阳不升。

患者年龄74岁，女性。主诉心悸10余年，近10天因感冒加重。心悸，心率46次/分，气短乏力，胸闷，四肢欠温，恶寒身痛。舌澹苔白，脉细而迟。证型为阳气不足，血行不畅，外受寒邪。

13岁男性，发热咽痛三天，伴心悸，病程三天。风湿性心肌炎，急性扁桃体炎。发热微有恶风，咽喉红肿疼痛，心悸频频，胸闷不舒。脉浮数，苔薄腻。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，体温38.4℃，心电图示房性过早搏动呈二联律、I度房室传导阻滞，听诊第一心音减弱，频繁过早搏动。时邪风热束于外，上焦积热蕴于胸，两热相结。

患者年龄56岁，男性。主要症状为胸部憋闷、面色萎黄、头目眩晕。舌紫黯、苔薄白，脉沉细涩迟。中医诊断为心虚血瘀，心脉瘀阻。病程持续1年。病因病机属气虚血瘀，心脉瘀阻，气不帅血，血行不畅，导致心脉失养。

男，75岁，反复尿频尿痛3年，加重半月，夜尿7~8次，头昏失眠，面色口唇紫暗，胸闷，纳差，饮食无味，疲乏无力。淋证，阳虚水停，血瘀阻络，阳气不足，寒邪水饮内停，病久瘀血阻络。面色紫暗，舌质暗，舌底脉络迂曲紫黯，脉象未提及。胸闷，纳差，疲乏无力，夜尿频多，尿痛，头昏失眠。

60岁男性，主诉冠心病四年，心前区阵发性疼痛两年，近三个月头晕欲倒、食少倦怠、少气懒言、心悸、头晕耳鸣。舌紫黯边有瘀斑，苔薄少津，脉弦细濡。证属心脾气血两虚。

男，57岁，胸闷、气短间断发作15天，头晕，黑蒙，畏寒怕冷，舌质淡，苔薄白，脉缓。胸痹，心肾阳虚，寒邪凝滞证。面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉缓。问诊见胸闷、气短、头晕、黑蒙、畏寒怕冷。切诊见脉缓。

患者年龄35岁，男性。主诉心悸胸闷、周身浮肿、渴欲热饮、头晕泛恶。舌淡体大，舌苔白腻，脉极缓，一息二至。中医诊断为阳微阴盛，水邪泛滥，痰饮结聚，痹阻心脉。

女，25岁，胸满胸痛，头晕脑胀，心悸气短，疲乏无力，口燥咽干，失眠多梦，纳呆食减，胃脘满胀，全身酸困，脉虚大弦数时见促结，证属气阴两虚，湿热阻滞，清浊升降失职，病因病机为病起于暑，舌象未提，声音气味未提，病程数年。

患者年龄73岁，女性。主诉间断头晕1周。主要症状包括头晕、视物模糊、行走不稳、胸闷。舌淡红边有齿痕，苔薄白，脉弦细。病因病机为脾胃虚弱，气血亏虚不能上养头目，肾虚阳气不足，胸阳不振。中医病名未明确提及，证型为气血亏虚、肝肾亏虚。四诊信息包括舌淡红边有齿痕、苔薄白、脉弦细。

女性，47岁，胸前区闷痛时作，心悸不宁，畏寒，头晕乏力，病程未明。舌质淡暗，苔白润，脉沉迟。阳气虚弱、心血瘀阻。

男，69岁，反复头晕，胸闷，晕厥，四肢厥冷，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉微，心气虚惫，心阳暴脱，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，完全性左束支传导阻滞，脉搏30次／分，血压86/58毫米汞柱，心电图示心房率100次／分，心室率33次／分，心率30次／分，时有结代。

33岁男性，突发胸闷喘憋10小时。高血压病史7年，入院血压247/150mmHg，肥胖，强迫半卧位，表情痛苦，双肺呼吸音粗，左下肺湿啰音，心律不齐，心音弱，右下肢轻度水肿。心电图示房性心动过速，频发室早，二联律，I度房室传导阻滞，非特异性T波异常。血气分析示低氧血症，血生化示严重肾功能损害，BNP显著升高。诊断为喘证、脱证、癃闭，证属肺肾虚损，阳气欲脱，热毒郁闭。