房室传导阻滞

女，53岁。停经5年余，心烦、气急、易怒，胸闷胸痛、心悸气短、善太息。冠心病，心动过缓，窦性心动过缓，Ⅱ度房室传导阻滞。面色不华，寒肢冷，神情紧张，心慌不安，胸闷短气时发，偶伴疼痛，夜寐不宁，纳食欠馨，大便时不实，心率55~58次/分。证型为心阳气虚，阴寒内盛。病因病机为阳虚生寒，寒盛伤阳。面色不华，寒肢冷，神情紧张，心慌不安，胸闷短气，夜寐不宁，纳食欠馨，大便时不实，脉象迟缓。

女，41岁，胸闷、气短、尿少、水肿反复发作3年，加重9天伴恶心呕吐。心衰病，证属心脾气阳虚，水饮内停，兼挟瘀血。面色慢性消耗性，唇发绀，呼吸困难，心尖搏动弥散，可触及猫喘，心浊音界向双侧扩大，心尖区双期杂音，心率54次/分，律不齐，双中下肺细湿啰音，肝肋下6厘米，质硬，叩击痛(+)，腹水征(+)，双下肢凹陷性水肿，双下肢静脉曲张。

73岁男性，阵发心悸5年，发作频繁2个月。心悸，病程较长。舌质暗红苔白澹黄，脉细缓，心悸发作时为疾脉。心肾阴阳俱虚，血脉瘀阻，瘀而化热。气短、乏力、腰酸、口干、怕冷。

男，55岁，活动后胸闷、气喘1月余，加重1周。慢性充血性心力衰竭，Ⅲ度房室传导阻滞起搏器安装术后。疲劳乏力，气短，肢稍肿，时有心慌胸闷，房早、房扑发作时为著，胃纳欠佳。舌质红隐紫、苔薄黄，脉沉细不易触及，偶有结代。既往房室传导阻滞病史20年，安装起搏器8年。动态心电图示阵发性房颤、房扑、房早交替出现。

患者年龄60岁，主诉心慌伴头昏1个月，病程1个月。中医诊断气机阻滞，肝阳上亢心动悸。主要症状心慌，头昏，头痛，夜寐欠安，小便色浑，大便先干后溏。舌质红，苔薄黄。脉弦。

患者主诉胸闷、气短3～5个月，面色青黑，畏寒，夜间胸闷憋醒，不耐劳作，劳则气喘，大便常，夜间少量汗出，双下肢无浮肿。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细重按无力。辨证为心气大虚，鼓动无力，兼有血瘀。后续辨证为心气阴两虚，兼有血瘀。

17岁男性，阵发性心悸3年，加重2年。舌澹红，边有齿痕，苔薄白，脉结涩。胃下垂病史5年。二度Ⅱ型房室传导阻滞。脉细弦。偶发室性期前收缩。病机为胃失和降，影响于心，脾虚气弱，肝气不舒。

男性，63岁。活动后胸闷、气急3年余，再发3天。高血压病史10余年。扩张性心肌病，心肾综合征，顽固性全心衰，右侧胸腔积液。悬饮（饮邪瘀阻）。胸闷心悸，气急活动后加剧，小便量少，双下肢轻度凹陷性浮肿。舌质黯红，苔薄，脉细。心界向左扩大，二尖瓣膜区可闻收缩期3级隆隆样杂音，主动脉瓣区闻及舒张期3级杂音。肾功能不全，肌酐222.6μmol/L，尿蛋白+++，尿红细胞10.5/HP。心脏彩超示全心扩大，肺动脉高压，瓣膜重度反流。胸片示右侧中等量胸腔积液。

患者54岁，男性。主诉心悸，胸脘闷痛半年余，加剧20天。中医诊断胸痹，心悸。病因为饮食阻滞，胃气不降。舌质澹红苔白厚腻，脉滑而结。心电图示冠状动脉供血不足，室性期前收缩。胸闷，脘胀，食后尤甚，纳呆，便秘，睡眠欠佳。

78岁男性，主诉心悸、心痛、胸闷、头痛、手抖、指红、大便不调、胃纳差。唇紫舌绛，苔白腻，舌边瘀点，脉弦结。中医诊断为心血瘀滞，寒凝营热互阻，脉行不畅。望诊见唇紫舌绛，舌边瘀点；舌苔白腻；闻诊未提及；问诊见心悸、心痛、胸闷、头痛、手抖、指红、大便不调、胃纳差；切诊见脉弦结。

陈某，58岁，男性，主诉头昏10年，近2周加重。右侧头痛，耳鸣闭，颈项强，心悸，胸闷痛，心烦，急躁易怒，口苦。舌质红，苔白腻微黄，形体肥胖。脉弦滑。中医诊断眩晕，胸痹。证型属痰热相火上扰，闭阻经络，内结心胸。病因病机为痰热与相火互为因果，犯清阳，闭阻气血。

女，43岁，心悸胸闷，晕厥黑紫，乏力困盹，夜寐不宁，病程较长。心悸，证属心阳不振，心血不足。舌淡胖，苔白，脉结代，一息三至。心电图示Ⅱ°房室传导阻滞。

患者24岁，女性。主诉心悸、胸胀闷而痛、夜寐不宁、常做恶梦。病程3个月。中医病名属心系疾病，证型为肝郁气滞，心阳受损。望诊见面色晦黯带青，口唇青紫，舌紫黯边尖有瘀斑，舌稍胖，苔薄白而干。闻诊未提及。问诊见胁及乳房胀痛，不欲近衣，喜太息，口中无味，不思饮食，心跳时偷停。切诊见脉弦细而结代。

患儿8岁，喜叹息，胸闷，心慌，活动后加重，纳少，体瘦，乏力，自汗盗汗，夜寐多梦，记忆力差，烦急易怒。面色苍白，舌质澹，苔白，结脉。心率每分钟104次，第1心音减弱，早搏12次/分，ST段下降，I度房室传导阻滞，心肌酶谱升高。中医辨证为气血不足，阴阳两虚。

患者女性，46岁。阵作心悸胸闷10年，加重伴晕厥一次。面色苍白，舌暗、舌尖瘀斑瘀点、苔白，脉沉细缓。中医诊断心悸，证型阳虚血瘀。病程10年，伴乏力、胸闷痛，血压150/90mmHg，心率50次/分，经期不规则。

刘某，男，35岁。心悸、头晕、疲乏年余。心悸，心阳不足，血虚寒厥。面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。心电图示窦性心动过缓，偶发室性早搏，二度房室传导阻滞。

78岁男性，主诉心悸、心荡、心痛、胸闷、头痛。冠心病史十余年，脑血管硬化，常发心绞痛及早搏。唇紫舌绛苔白腻，舌边有淤点，脉弦结。诊断为心血淤滞，寒凝营热互阻，脉行鼓动不畅。

周某，女，16岁，心悸、胸闷月余，气短乏力，面色萎黄，精神倦怠，食少无味，寐差多梦，惊悸易醒，大便干，2~3日一行，量少，舌质澹，舌苔薄白，舌边齿痕，脉细弦稍滑，证属气血亏虚，心脉不畅，兼见痰浊内痹心阳，脉细弦滑而结，舌质澹，苔薄白。

患者年龄63岁，女性。主要症状为心悸、气短、阵发性憋气、夜间憋醒。病程三年余。中医病名心律失常，证型心肾阳虚、阴盛格阳、虚阳上越。病因病机为阴寒凝聚、阳虚生寒、虚阳上越。望诊见舌澹胖嫩，有齿痕，苔薄白。闻诊未提及。问诊见畏寒肢冷、夜尿频多、下肢微肿、耳鸣、心烦、面部烘热。切诊脉极迟而弱，38次/分。

女性，28岁，头晕心慌、胸闷气短、眼前黑蒙1年，加重1个月。胸闷憋气、心前区隐痛、心悸头晕1年余。脉搏经常波动在35～45次/min之间。中医诊断为胸痹、心悸，辨证为心阳（气）虚、心血不足。舌淡苔薄白，脉沉迟而结，脉率36次/min。精神好转后，脉沉细，苔薄白，脉率40～45次/min。面色红润，脉沉细，苔薄白，脉率52次/min。脉率在55～60次/min之间。