房室传导阻滞

女性，46岁，心悸怔忡，胸闷短气，腹中气上冲心胸，喘息不能平卧，不思饮食，面目及下肢微肿，舌苔白腻，脉弦滑，心尖区Ⅲ级吹风样杂音，室早，Ⅱ度房室传导阻滞，右房肥厚劳损，风湿性心脏病病史。

患者年龄33岁，男性。主诉心悸胸闷加重3日。病程3日，有病毒性心肌炎病史。舌质夹青，苔薄白。脉沉迟而缓。中医诊断心瘅、少阴病。辨证为心阳暴衰，阴盛格阳。

69岁男性，主诉冠心病、心力衰竭反复加重，心悸气短，胸闷憋气，喘咳，痰黄白相间，尿少，便溏，下肢浮肿，不能平卧，寐中憋醒，纳谷不香，脘胀恶心。血压180/100mmHg，心率100次/分，心律不齐，频发期前收缩，两肺底湿性啰音，肝大，下肢可凹性水肿。心电图示频发多源室性早搏，ST-T改变，不完全右束支传导阻滞，I度房室传导阻滞。辨证为心气虚衰，血脉瘀阻，水饮射肺，瘀滞化热。

女，63岁，心律失常（缓慢型），频发期前收缩及房颤，病程未明确。心气虚，肾阳衰微，血运阻滞。面色晦暗，舌淡紫，脉沉迟。心悸，胸憋闷，气短，动则气乏，口唇发绀，腰背酸痛，耳鸣，头昏眩，小便频，尿有余沥。

7岁男性，主诉心慌、胸闷，病程6个月。中医诊断心悸。病因病机为气虚血弱，阳气不足。面色萎黄，神疲，纳差，肌瘦。舌澹红，苔薄白。脉细缓无力。

张某，43岁，男性。主诉心悸、气喘、自汗、口唇发紫、头晕、胸闷、四肢欠温、小便不利、两下肢浮肿。病程较长。中医诊断为心气不足，心阳不振。病因病机为风湿性心脏病所致。舌质胖嫩淡，苔薄白而滑。水冲脉，血压140/50mmHg。心电图示双室肥厚劳损、完全性左束支传导阻滞、I度房室传导阻滞。

男，48岁，心慌不适持续近半年，失眠，纳差，胃脘疼，心区隐痛，手脚麻木，口苦涩，小便黄，大便干，舌苔白腻，脉结代。中医病名未明确，证型属少阳阳明合病挟瘀，病因病机为外感内伤，气机郁滞，血行不畅。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及治疗无效后症状加重，脉象结代。

患者男性，37岁。低热、胸闷气短、心悸且慌、咽梗口干、头晕乏力。脉滑带数，舌质红，苔薄。心电图提示Ⅱ度房室传导阻滞。中医诊断为外感操劳，热伤心肌。病机为心脏蕴热，气阴两虚，瘀毒互结。舌质红，苔薄，脉滑带数。二诊脉弦小，三诊脉虚弦。

患者，60岁，男性。主诉胸闷胸痛5年，近月加重伴头晕、乏力、畏寒、腹胀。中医病名胸痹，证型气虚血瘀。病因病机为气虚阳虚，胸阳不振，清阳不升，脾虚运化失司，气虚血瘀，血脉运行不畅。舌胖暗苔白，脉弦细有结象。

男52岁，突发胸闷心前区疼痛，病程短。中医病名：急性心肌梗塞，真心痛，胸痹。证型：气滞血瘀，心脉痹阻，痰湿挟瘀阻滞心脉。主诉：胸闷，心前区刺痛，左侧肢体麻木，面色苍白，出冷汗。望诊：面色苍白，舌质紫暗，苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：情绪波动诱发，高血压病史。切诊：脉虚弦而缓。

14岁男性，主诉心悸气短、胸闷自汗，劳累时加重，面色苍白，神倦乏力，食欲不振，精神不佳，四肢欠温，易感冒。舌质澹嫩，苔薄白，脉象细数无力。中医诊断心气不足，心阳不振。既往病毒性心肌炎病史，遗留I度房室传导阻滞。

71岁，心悸、气喘1个月，面色晦暗无华，舌质淡暗，舌苔少，脉弦虚而迟，36次/分。中医诊断为心悸，证型为肾阳虚为主。四诊显示面色晦暗，舌淡暗少苔，脉弦虚。病程1个月。

87岁男性，眠差寡言，烦躁不安，纳少消瘦，乏力腹胀，大便干结。舌质澹红，苔黄腻，脉沉细滑。辨证属肝郁脾虚、气滞血瘀。既往有冠心病、房室传导阻滞、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性胆囊炎等病史。

患者男，10岁。发热、腹泻伴胸闷憋气1日。发热体温最高38.9℃，腹泻黄稀如水11次，伴恶心、腹痛、食欲不振、心悸、头晕。精神弱，体温37.9℃，咽红，心音低钝，心律不齐，腹软不胀。舌质干红，苔黄，脉濡而结。中医诊断急性肠炎，证型湿热侵脾攻心证。西医诊断急性心肌炎。心电图示Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，T波低平。心肌酶HBDH增高，便常规WBC0~2/HP，大便培养未见细菌。

患者女性，30岁。主诉心悸头晕数年。长期头晕心悸，神疲乏力，面色苍白，指甲苍白，心律不齐，心率124次/分。眩晕心悸，耳鸣目花，面色皖白，神疲乏力，夜难酣睡，腰部酸痛。脉虚细而数，舌白无华。诊断为贫血（缺铁性），窦性心动过速，窦性心律不齐，Ⅰ度房室传导阻滞。气血不足，心脾两虚。

陈某，54岁，男性。主诉心悸、左臂麻木1月余。心悸、左臂麻木，胸闷，项强，舌暗，苔薄黄，脉沉细，时一止。心电图示室性期前收缩，电轴左偏。颈片示颈5、6、7椎孔狭窄，诊断为颈椎病。中医病名属心悸，证型为气阴两虚，心脉痹阻。病因病机为气阴两虚，心脉失养，血行不畅。望诊见舌暗，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见心悸、左臂麻木、胸闷、项强。切诊见脉沉细，时一止。

患者30岁，男性。主诉心悸、乏力，时有眩晕，病程半年余。心悸（心肾阳虚）。体形偏瘦，精神欠佳，血压90/55mmHg。舌淡，脉沉细无力。心肾阳虚，阳气不足，温煦失职，气化不利，导致心悸、乏力、眩晕、腰冷、浮肿等症状。

患者男性，44岁。主诉心悸、胸闷两年余，加重1月。病史提示冠心病、房室传导阻滞及慢性肾炎。症状包括面色苍白、头晕耳鸣、心悸频作、胸闷气急、神疲乏力、动则汗出、腰酸腰痛、胃纳不佳、睡眠欠佳。舌苔薄腻，脉细而促急。辨证为心阳不足，阴血亏耗，血行不畅，肾阳虚弱。

患者57岁，男性。心慌间作5年，加重1周。心悸，烘热汗出，口苦，少气懒言，入寐难。舌红绛，苔黄，脉沉。既往心力衰竭10年余，心脏彩超示左室增大，左心功能下降，二尖瓣反流2度，起搏器置放术后。中医诊断心悸，证属气阴两虚。

5岁男童，心律失常2年余，形体瘦弱，面色略苍白，精神可，咽稍红，心音稍低，律不齐，心率58次/分，手脚凉，舌质澹胖，苔白腻，脉濡缓无力。中医诊断心痒，证属心阳不振，心脉瘀阻。病程2年，病机为心阳不振，心脉瘀阻。