支气管炎+咳嗽+心悸+慢性支气管炎

76岁男性，间断咳喘8年余，加重2个月，不能平卧2天。咳白黏痰，活动后喘息明显，夜间咳甚，心悸，畏寒肢冷，小便量少，口唇发绀，双下肢微肿。舌暗紫，苔白厚少津，脉沉细数。肺胀（气虚血瘀）。病机为肺虚日久，瘀阻脉络，痰浊上犯，肺气郁闭。

患者年龄76岁，男性。主要症状为久咳、吐白痰、胸闷、心悸气短、头晕、纳少、口干、便干、尿急尿频。中医诊断为肺胀、肺热病、肺肾气虚、痰热蕴肺、肺失清肃。舌淡红，苔薄黄，脉小弦滑。

患者年龄63岁，女性。反复咳嗽、咳痰30余年，气喘、胸闷10余年，双下肢肿5年余。咳痰白色泡沫状，胸闷气喘，动则尤甚，端坐呼吸，唇甲青紫，脘腹满闷，纳差食少，汗出畏风，口干不欲饮，大便溏，小便少，双下肢凹陷性浮肿。舌暗淡苔白滑，脉细弦。中医诊断水肿（肺肾气虚）。病因为长期吸烟伤肺，肺卫不固，肺肾两虚，痰浊夹瘀。病机为肺失宣肃，肾失摄纳，气机失调，水液泛滥，痰瘀内阻。

患者64岁，女性，反复咳痰30余年，气喘5年，近来加重伴胸闷、腹痛2日。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病（失代偿期），Ⅱ型呼衰，慢性胆囊炎。面色苍白，呼吸促，唇紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，双肺呼吸音粗，两肺可闻及明显干、湿啰音，心率140次/分，律不齐，脐周压痛(+-)，墨菲征(+)，肝区叩击痛(+)。发作症状为腹胀痛，有冷气从下腹上冲至胸咽，随即咳喘气急，张口抬肩，端坐呼吸，胸闷心悸，口唇青紫，全身汗出，有濒死感，每次持续约半小时，后逐渐缓解。辨证为寒饮内停，阳虚阴脱。

患者年龄62岁，男性。慢性咳嗽20余载，近因感冒咳喘加重。微恶寒，咳嗽痰多色白，饮食减少，倦怠乏力，动则心悸气喘。舌苔白腻，脉浮弱。胸透示双肺纹理增粗，透亮度增加。中医辨证为脾气虚弱，肺失宣肃，风寒束表。

56岁男性，慢性支气管炎病史10余年，咳嗽咳痰不爽，气急胸闷，冬春及气候变化时发作。咳嗽频作，咳痰黏白不爽，气短，胸闷，心悸，神色萎黄，时有低热，苔薄腻带黄，脉细滑带数。痰湿郁肺，化热犯肺，肺失宣降。面色萎黄，舌苔薄腻带黄，脉细滑带数。

患者54岁，男性，主诉心悸，心率快至128~160次/分，病程自今年3月起，病程较长。中医病名心悸，证型属肝阳偏旺，病因与工作紧张、过度疲劳有关。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见心悸不宁、动则更甚，咳嗽痰多，气喘，乏力，少寐，切诊见脉象两部劲大，左关较甚，重按则细。病机为宗气不足，湿痰内蕴，肝阳偏旺。

58岁男性，慢性支气管炎病史10余年，遇冷则咳嗽反复，近2年病情加重，胸闷气喘，张口抬肩，心悸汗出，动则尤甚，呼吸困难，动则闷喘，语声低微，吸多呼少，胸呈桶状，肋间隙增宽，舌质黯，苔白，脉虚数，肺胀（肺气肿），肺肾气虚，肺不主气而气滞，肾不纳气而气逆，肺肾之气不能交相贯通，壅滞于肺。

患者54岁，女性。主诉气喘八年，慢性咳嗽十余年，1953年起出现呼吸困难，近几日呼吸困难加剧，伴心悸、咳嗽，不能平卧。气往上冲，喘而不能卧，心悸汗出，肢冷且麻。脉虚细，苔薄腻。脉沉细，苔薄白。苔黄腻，脉细数。慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病。气短，咳呛，咯痰不利。两下肢轻度水肿。心音遥远。两肺高清音。

患者年龄66岁，男性。主诉咳嗽、喘息、咯黄痰、心悸、下肢浮肿。病程5年，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，近3个月病情反复，诊断为慢性阻塞性肺病、肺心病。证见咳嗽咯黄痰、喉间痰鸣、喘息憋闷、夜不能平卧、口干便结、脘腹胀满、心悸汗出、口唇红暗、舌质暗挟紫、舌苔黄厚腻、脉虚弦滑数。中医病名属肺系疾病，证型为痰热遏肺、气壅血滞、腑气郁闭。四诊信息包括舌象、脉象、症状及体征。

71岁男性，胸痛、心悸气短、全身浮肿，病程较长。风心病、心房纤颤、左房巨大血栓，慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心衰。咳嗽吐白色泡沫痰，心前区刺痛，下肢浮肿，小便不利，不思饮食，大便稀溏。形体瘦削，面目微肿，精神委顿，面唇暗紫，颈脉怒张，下肢中度浮肿，按之如泥而冷凉，右胁下痞块。舌质紫暗，舌下紫脉怒张，舌苔白厚滑腻。脉沉迟细弱参伍不调，呈虾游之状。

患者58岁，男性。主诉心悸、胸闷、气短，颜面及双下肢浮肿，病程5年，加重1月。中医病名心悸，证型水饮凌心。病因久居高原寒冷之地，嗜烟，肺失宣肃，伤及脾肾，脾肾阳虚，水饮上犯凌心。舌质淡胖，苔白腻微黄，脉沉细而滑。面色晦暗，颜面浮肿，端坐体位，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿(++)。

患者68岁，男性，主诉反复咳嗽、气促、心悸、下肢浮肿7年，近月加重。神清、消瘦，唇部发绀，舌质暗红，苔薄，脉数结代。轻度桶状胸，两肺呼吸音粗，双肺底湿性啰音，心界扩大，心率98次/min，心律不齐，早搏5~9次/min，双下肢轻度水肿。X线胸片示肺气肿，心电图示频发室性早搏。中医辨证为心阳亏虚、水停瘀阻。

王某，56岁，男性。主诉咳嗽、咯痰不爽、气急胸闷。慢性支气管炎病程10余年，此次发作2月余。中医病名慢性支气管炎，证型痰湿郁肺化热，病机痰湿郁肺、肺失宣降。望诊神色萎黄，舌苔薄腻带黄。问诊咳痰黏白不爽，气短胸闷心悸，时有低热。切诊脉细滑带数。

女，76岁，间断闷喘、心慌10年，加重伴咳嗽1周。咳喘、心悸，肺气失宣，痰湿内阻。面色苍白，舌苔白腻，脉滑。胸闷、气喘、心慌，遇冷及活动后易发，咯吐白黏痰，自汗，畏寒怕冷，夜尿频，4~5次左右。

患者51岁，女性。主诉咳嗽反复发作15年，加重半月，每年冬季因外感而发病或加重，伴心悸不安，下肢浮肿，不能从事体力劳动。体征见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺干湿啰音，心率98次/分，二尖瓣区收缩期杂音，肝大，腹水征阳性，下肢凹陷性水肿。中医辨证为脾肾阳虚，水凌心肺。中医诊断为胸痹病。

男，71岁。咳喘气促，胸闷心悸，不得平卧，痰黏不畅，唇甲青紫，四肢厥冷，下肢浮肿。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、冠心病病史。舌质淡紫而胖，苔薄腻。脉芤，按之无力。心肺同病，水饮内蓄，阻于心阳，阳气耗损，血脉失畅，痰湿瘀交结不化。

74岁女性，咳嗽喘息，咯白黏痰，发热，口干，动则汗出，心悸气短，纳差，寐欠安。面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉微数。慢性支气管炎病史30余年，糖尿病史20余年。辨证为大气下陷，脾肺气虚。双肺湿啰音及哮鸣音，双下肢微肿，体温37.5℃，血压140/85mmHg，心率80次/min，律齐。

患者年龄68岁，女性。主诉咳嗽、气喘反复发作20余年，加重伴双下肢浮肿15天。慢性阻塞性肺疾病病史20余年。症状包括咳嗽气喘、吐白稠痰、心悸胸闷、形寒肢冷、自汗乏力、双下肢浮肿、不能平卧。舌质紫黯，舌下青筋显露，苔白腻。脉三五不调。体检示颈静脉充盈、口唇发绀、双肺底湿啰音、心界扩大、心率114次/分、肝肋下3cm。中医诊断肺胀、悬饮。辨证肺心两虚，痰瘀痹阻。

74岁女性，主诉咳嗽喘息，病程15天。咳嗽咳痰，喘息，发热，口干，动则汗出，心悸气短，纳差，寐欠安。面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉微数。辨证为大气下陷，脾肺气虚。既往有糖尿病及慢性支气管炎病史。