男,65岁,咳喘咯痰反复20年,加重1月。慢性支气管炎,肺气肿,肺心病。咳喘冬春易发,近3年发作无规律。咳嗽昼重夜轻,气喘心慌,咯白黏痰,胁胀胸满,脘痞纳差。口唇紫绀,颈静脉充盈,桶状胸,干啰音,心率110次/分钟,下肢浮肿。舌质澹紫,苔薄白腻,脉细弦滑。
慢性支气管炎肺气肿肺心病肺脾两虚
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患者44岁,男性,主诉支气管扩张20余年,反复咯血,痰黄稠带血,有时咯鲜血,神倦,口干。面色澹黄,形体瘦削,舌质偏红,苔薄黄,脉细而弱。诊断为阴虚肺燥,热迫血妄行。辅助检查提示支气管扩张,慢性支气管炎,肺气肿征。
支气管扩张阴虚肺燥热迫血妄行肺肾阴虚
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男,60岁,咳嗽反复发作12年,近2年伴气喘。咳喘、胸闷、咯痰,动则气喘,口唇略紫。舌淡红、苔薄,脉细。慢性支气管炎、肺气肿。咳嗽、喘证。肺病日久,痰热余邪未净,肺肾气阴亏虚。
慢性支气管炎肺气肿咳嗽喘证
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患者年龄57岁,主诉咳嗽气喘4年,病程较长。咳嗽气喘逐步加重,夜间不能平卧,心悸,喉间有哮鸣音,咯黄白相兼痰,晨起咯黄痰,饮食极差。舌质红,舌苔薄黄缺津,脉细弱无力。体征示肋间隙增宽,桶状胸,呼吸音与心音减弱。中医诊断为哮喘,证型为痰热壅肺。西医诊断为慢性支气管炎、肺气肿。
肺气肿哮喘痰浊内阻肺热
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陈某,57岁,女性。反复咳嗽、咯痰、气促,加重一周。高热,头痛,腹胀,骨节痛楚,口干不欲饮,汗出热不退,神疲乏力,咳嗽气喘。舌干燥红,苔白,脉虚数。证属阴虚湿盛,阳明腑实。
肺气肿肺心病阴虚湿盛阳明腑实
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患者65岁,反复咳嗽咳痰30年,复发加重1周。主症为咳嗽不止,咯白色黏痰,胸闷,口干。舌尖红,苔白略黄,脉细数。中医诊断为咳嗽,辨证为肺阴损伤,痰湿留恋,肺气闭郁,余邪未净。胸片提示支气管炎,肺气肿。二诊时症状减轻,苔正常,舌尖不红,脉细略数。辨证为热病后肺阴虚。
慢性支气管炎肺气肿肺阴虚痰湿内阻
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患者年龄44岁,男性。主诉咳嗽胸闷3年余,伴痰多清稀,时有黑色痰,咳剧则喘促。体征见舌质红,苔白腻,脉细弦而滑。辨证为湿痰阻滞气机,脾失健运,肺失肃降。
慢性支气管炎肺气肿湿痰阻滞气机不畅
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患者58岁,男性。主诉气急气短,咳嗽泡沫痰,纳呆,肝区剧烈疼痛。病程自1980年起。中医诊断为肺阴亏耗,肺气不足,肾阳虚衰,下不纳气。舌质澹紫暗,苔薄白,脉弦滑;后期舌质澹红胖、齿印,苔剥裂,脉弦略数。主要症状包括气急气喘加重,痰中带血,口干,烘热,气短,动则喘甚,腰脊酸冷,夜尿频数。病史包括慢性支气管炎、肺气肿,左上肺前段支气管肺癌伴淋巴结转移。
肺癌肺阴亏耗肺气不足肾阳虚衰
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患者71岁,男性。精神疲乏,口唇紫黯,咳喘痰浊,动则喘息,心悸不安,胸闷痰多,不思饮食,大便不畅。舌澹紫,黄白腻苔,舌下络脉怒张纡曲,脉沉细带涩。辨证为气郁痰阻,痰瘀胶阻。慢性支气管炎并肺气肿,支气管肺癌。胸闷痛,紫唇,舌偏紫色,薄白腻苔,脉沉缓弦。
肺癌痰瘀胶阻气郁痰阻胸闷痛
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男,60岁,咳嗽反复12年,深秋及冬季好发,近2年伴气喘。咳痰、胸闷、气喘。舌质澹红,苔薄,脉细。口唇略紫,轻度桶状胸,双肺散在干啰音,右下肺少许细湿啰音。X线胸片示慢性支气管炎、肺气肿。病机为肺病日久,痰热余邪未净,肺肾气阴亏虚。中医病名属咳嗽,证型为肺肾气阴亏虚。
慢性支气管炎肺气肿咳嗽肺肾气阴虚
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男,56岁。反复咳嗽、咯痰20余年,再发加重2周。咯黄稠痰,不易咯出,恶寒发热,头痛胸闷,夜不能平卧。舌质胖淡紫黯,舌苔薄黄,脉沉滑。中医辨证气阴两虚,痰热壅肺。慢支炎并双下肺间质感染,高血压病Ⅰ期,Ⅱ型糖尿病。
慢性支气管炎气阴两虚痰热壅肺
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68岁男性,反复咳嗽咳痰13年,活动后气喘,逐年加重,5年前出现气短,近10天因外感风寒复发,痰黄黏稠,口干尿少,下肢浮肿,气喘不能平卧,胸闷心悸,食欲不振,大便秘结。端坐位,口唇、颜面、爪甲紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,桶状胸,双肺干湿罗音,心率增快,肝大压痛,双下肢浮肿。中医诊断肺胀,辨证气虚血瘀,痰热郁肺。心肺气虚为本,血瘀痰浊为标。
肺胀气虚血瘀痰热郁肺痰浊
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患者51岁女性,主诉注射链霉素后眩晕5天。病史中提及慢性支气管炎、肺气肿,曾注射青霉素与链霉素。眩晕表现为酒后样头晕,步态不稳,头右后转动时加重。诊断为眩晕,病因考虑链霉素中毒致右前庭功能损害,伴有水平性眼震,无耳鸣,右听力正常。
眩晕链霉素中毒前庭功能损害
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患者71岁,女性。反复咳嗽、咯痰20余年,再发加重10天。咳嗽,咯痰量多,色白,质稀,时挟灰痰,喘促,动则尤甚,胸闷气憋,不能平卧,背部怯寒,四肢欠温,纳呆腹胀,口黏口干不欲饮,尿少。舌质澹暗,苔薄白腻,脉弦滑而数,重按无力。体温36.2℃,心率120次/分,口唇紫,颈静脉怒张,胸廓桶状,两肺湿啰音(++),肝~颈静脉回流征(+),双下肢浮肿(+)。中医诊断为气阳虚衰,痰瘀伏肺,兼有阳虚水停。
慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病呼吸衰竭
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79岁女性,主诉咳嗽、气促、痰多而稀、流口水、汗多、心悸、周身酸疼、尿多。舌质胖澹暗,苔黄腻,脉弦滑。中医诊断为气阴不足,肺气上逆。病程中出现风寒犯肺,肺失宣肃。舌象质胖暗,苔薄微黄腻,脉弦滑。
慢性支气管炎肺气肿气阴两虚风寒犯肺
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患者年龄67岁,男性。主诉为发现肺癌13个月。现病史显示术前术后多次化疗,伴有乏力、咳嗽、胸闷气短。舌黯澹边有齿痕,苔薄白,脉细弱。形体消瘦,精神不振,面色晦黯,桶状胸,双肺呼吸音低,左下肺叩诊浊音。中医诊断为虚劳、肺岩,属肺脾肾虚,痰湿内阻。舌象为黯澹边齿痕苔薄白,脉象细弱。
肺气肿慢性支气管炎肺癌肺脾肾虚
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患者年龄58岁,女性。反复咳嗽、咯痰20余年,此次发作2个月。咳嗽气急,痰多白稠,咳剧则左侧胸痛,形寒自汗,不思纳食,口干不欲饮,下肢浮肿。舌质边紫、苔黄燥,舌下瘀筋显露。脉细弦而数。中医诊断肺胀。辨证痰热互蕴,夹有瘀滞。西医诊断慢性支气管炎急性发作,左下肺炎,阻塞性肺气肿,肺源性心脏病。
肺胀痰热蕴肺肺失肃降气虚卫阳
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患者48岁,女性。主诉慢性支气管炎、肺气肿12年,反复慢性咳嗽咯痰,体倦乏力。症状包括恶寒发热、鼻塞流涕、头痛无汗、咳嗽痰白、咯痰无力、神疲体倦、气短懒言。舌质澹,苔薄白。脉细弱而浮。辨证为脾肺气虚,外感风寒。病机为脾肺气虚,卫表不固,外寒引动内饮。
慢性支气管炎肺气肿咳嗽痰白脾肺气虚
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患者年龄57岁,男性。主诉咳嗽痰喘20余年,冬季加重,吐痰量多,夜间喘甚,喉中痰鸣,倚息难卧。体征见脉象缓弱,舌苔厚,舌质澹红,呼吸喘促,吐痰日量800~1000ml,两肺哮鸣音。中医诊断为痰喘,证型为脾肺肾皆虚,痰湿积聚。病机为脾肺肾虚导致痰湿内生。四诊信息包括舌苔厚、舌质澹红、脉缓弱、呼吸喘促、吐痰量多、哮鸣音。
慢性支气管炎肺气肿脾肺肾虚痰湿积聚
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患者59岁,男性。主诉寒战发热后咳嗽反复9日,咳白黏痰,活动后气促,口干,纳食减少,胸闷烦热。舌质红,苔黄,脉细数。中医诊断肺热痰滞。病因病机为肺热痰滞,病在秋季,起病于热病之后。主要症状包括咳嗽、咳白黏痰、气促、口干、胸闷烦热。舌象红,苔黄,脉象细数。
慢性支气管炎肺气肿肺热痰滞
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