支气管炎

患者年龄80岁，男性。咳嗽多痰，痰色黄白相兼、质粘稠，胸膺胀满，呼吸急促声粗，面红唇暗，呼气味浊难闻，口干苦，大便5日未行，腹胀满拒按。舌暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为痰浊阻肺，肺失和降，肠腑气滞，燥屎内积。病程长，慢性支气管炎合并阻塞性肺病10余年，秋冬季节症状加重。

男性，21岁，反复发作性咳嗽气促6个月余，再发1天。咳嗽频发，咯吐白色稀痰，伴咽痒喷嚏流泪，胸闷气促。舌淡红，苔薄白，脉浮数。风邪犯肺。咽充血，双肺可闻及哮鸣音。辨证为风邪犯肺，病因病机为风邪侵袭肺卫，肺气壅遏不宣。二诊时无咳嗽、胸闷气促，舌淡，苔薄白，脉稍弱。三诊时仍感易汗出，舌淡红，苔薄白，脉稍弱。

患者年龄62岁，男性。周期性反复发热，体温达41℃，夜间汗出热退，伴腹胀不和、右腹隐痛、怕冷、周身瘙痒。湿热痰浊郁伏募原，少阳枢机不和。面色晦暗，舌苔厚腻微黄。脉弦滑。

47岁男性，反复咳喘20年，加重半月，浮肿5天。咳喘，吐白色泡沫痰，面部及双下肢浮肿，不能平卧，小便短赤。慢性病容，气管居中，双肺干湿啰音，心界稍扩大，双肾区轻叩痛，双下肢凹陷性水肿。脾肺气虚，风寒袭表，兼夹痰湿。面色苍白，舌苔白腻，脉浮滑。

高某，女，34岁。发热，咳嗽，吐黄痰，精神欠佳。病程短。中医病名：咳嗽。证型：痰热蕴肺。病因病机：肺热。望诊：舌红、苔黄。闻诊：无特殊描述。问诊：咳气粗，痰多黄稠，口渴思冷饮，小便少而黄，大便3日未行。切诊：脉数。

李某，女，32岁。主要症状为哮喘，发作频繁，胸憋喉鸣，呼吸困难，心悸多汗，四肢困倦，纳呆。病程自1976年夏季开始，5~11月加重。舌苔白腻，脉沉细数。体征包括急性痛苦表情，端坐呼吸，张口抬肩，发绀，双肺遍布哮鸣音。中医诊断为冷哮（肺失宣降），病因病机为肺失宣降。过敏原检查提示对螨、花粉、香料、真菌、灰尘等过敏。既往有过敏性鼻炎及慢性支气管炎病史。

患者年龄70岁，男性。主诉慢性咳嗽病史七、八年，近期出现咳嗽、咳白痰、胸闷、气短，夜间加重。症见面色黯黑，精神差，食欲差。舌澹，苔白，脉弦。中医诊断肺胀、痰浊壅肺。病因为痰浊壅肺，病机为肺失宣降，痰阻气道。

男，69岁，右上腹不适，病程自2005年1月起。肝癌，肝积，肺胀。证型为正气亏虚，瘀毒互结，肝郁脾虚，肺气亏虚。舌澹红，边稍紫暗，苔薄白，脉细弦。慢性乙肝，肝炎后硬化（失代偿期），喘息性支气管炎，肺气肿。上腹部安置化疗泵处有异物感，咳嗽，咯少量黄黏痰，微觉呼吸气促。

8岁男童，反复清嗓子、面肌抽动1年半，纳眠可，大便偏干。咽腔充血，扁桃体Ⅱ°肿大，舌质红，苔黄白厚，脉浮数。病程1年半，有急性支气管炎病史，脑电图及头颅核磁共振未见异常，耶鲁评分38分，诊断为抽动症。肺脏郁热，痰热动风。

患者51岁，女性。主诉咳嗽反复发作15年，加重半月，每年冬季因外感而发病或加重，伴心悸不安，下肢浮肿，不能从事体力劳动。体征见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺干湿啰音，心率98次/分，二尖瓣区收缩期杂音，肝大，腹水征阳性，下肢凹陷性水肿。中医辨证为脾肾阳虚，水凌心肺。中医诊断为胸痹病。

患者年龄5岁，主诉咳嗽4天。咳嗽不爽，少痰，不易咯出，口微渴，鼻塞，流涕浊，腹胀，大便干，二日一行，小便黄，手足心热，盗汗。查体唇红而干，咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断咳嗽，辨证邪热伤津。病因病机为感受风热之邪，邪热伤津，肺与大肠相表里，传导失职。

女，18岁，咳嗽两个多月，痰中带血，气喘，心烦口渴，欲饮凉水，手心发热，大便偏干结，月经正常，食欲尚可。舌偏红少津苔少，脉虚数。肺阴不足，肃降失调。咳、痰中带血、气喘、心烦、口渴、手心热、便干、舌红少津、脉虚数。

男，57岁，反复咳嗽、咯痰8年，加重3天。慢性支气管炎，寒饮伏肺，受寒引触。舌体胖，舌质暗，舌苔白稍腻，脉细滑。咳嗽、咯痰量多、色白起泡、质黏，胸闷少气，微恶风寒，神疲体倦，怕冷喜热。

患者68岁，女性，主诉咳嗽、咯血1天。咳嗽伴咯血，色鲜红，痰少，口干，咽痒不甚。舌质红少津，苔薄黄，脉滑。既往有慢性支气管炎病史十余年。辨证为风热燥邪伤肺，肺络受损。舌象红少津，苔薄黄，脉滑。

女，22岁，发热，倦怠，便溏，月经失调，病程3周，病毒感染合并支气管炎，面色萎悴，舌边光红、苔薄白微黄而滑，脉弦大虚数

患者67岁，主诉畏寒伴咳嗽5年余。畏寒明显，后背发凉，怕冷，寒战，口渴不欲饮，自汗盗汗，咳嗽，咳白痰涎，病情加重时有黄痰，活动后喘气、气短，纳食一般，睡眠欠安。舌象暗淡、苔黄厚腻，脉象沉细。辨证为肺阳虚证，兼气虚痰湿。神志清楚，精神欠佳，颜面无华，周身汗臭味明显，胸腰背腹汗出较多，双肺呼吸音低。胸部CT示慢性支气管炎，肺气肿，左上肺支气管扩张。

5岁男童，主诉咳嗽持续不已，病程3月。形体消瘦，面色少华，唇红而干，舌苔薄黄少津，舌尖边红，脉细数。双肺可闻干罗音，X线胸透示肺纹理紊乱。中医辨证为咳嗽，病机为客邪恋肺，化燥伤阴。

74岁女性，主诉咳嗽喘息，病程15天。咳嗽咳痰，喘息，发热，口干，动则汗出，心悸气短，纳差，寐欠安。面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉微数。辨证为大气下陷，脾肺气虚。既往有糖尿病及慢性支气管炎病史。

患者21岁，男性。腰痛6年，不能俯仰，懒言喜困，不思饮食。咳吐稀白痰，易咯出。幼年遗尿，至10岁止。舌质澹，苔白腻，脉濡弱无力。病因病机为肾元不足，湿邪留着，脾失健运，中气不足，湿痰为患。中医病名为腰痛，证型属脾肾两虚，湿痰阻络。

患者67岁，女性。主诉失眠、头晕2个月。中医诊断不寐。辨证为肝肾阴亏，肝郁化火，扰动心神，兼脑络瘀滞。舌质黯红，苔薄黄，脉细弦。血压130/90mmHg，既往有冠心病、高血压病史。辅助检查示右侧颈总动脉窦部粥样斑块，双侧椎动脉狭窄，双侧额、顶、颞叶和基底节区多发性脑梗死。