支气管炎

患者59岁女性，主诉胸闷、心悸、喘不得卧、咳痰白沫、浮肿、尿少。面容肌肤黧黑晦暗，唇甲紫黑，球结合膜水肿充血，颈静脉怒张搏动，肝脏肿大压痛，肝-颈静脉回流征(+)，四肢凹陷性水肿，舌澹胖紫，脉细涩数。中医病名未明确提及，证型为肺、脾、肾气阳并衰，痰饮内阻，水气不行，血脉瘀滞，病机为宗气虚陷。主要症状包括气喘不抬肩、短气不相续、声低息微、倦怠欲寐、头晕目眩、耳鸣心悸。

患者83岁，男性，主诉咳嗽气喘两个月，加重3天。喘证，证型为表寒里热。基础疾病包括直肠癌术后、高血压、脑梗死、支气管炎。舌暗，苔厚，脉沉弦数。肺虚气失所主，气阴亏耗，肾元亏虚，肺热素盛，寒邪外束，热不得泄，肺失宣降，气逆而喘，肺失肃降致便秘，年老气血运行不畅，痰热内盛。

患者65岁，女性。主诉咳嗽6年，时轻时重，西医诊断为慢性支气管炎。主要症状为频咳不已，痰液清稀，伴面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，胃纳差，大便微溏，小便清长。舌胖、无苔而润，脉沉细弱无力，右脉尤甚。中医诊断为肺脾肾皆虚之虚寒咳嗽。

58岁男性，气急，咳嗽，咳泡沫样痰，食少纳呆，舌澹紫，苔薄白，脉弦滑，慢性支气管炎，肺气肿病史10年，舌红有裂纹，脉弦数，肺阴亏耗，肾阳虚衰，肾不纳气

患者年龄52岁，女性。慢性咳嗽12年，加重2年，胸闷憋气、呼吸困难伴浮肿1个月余。中医诊断：心肺气虚，痰邪壅肺，心脉不畅，水邪泛滥，凌心射肺。喘促气急，端坐呼吸，全身浮肿，胸闷心悸，唇甲发绀，咳嗽痰多，色黄白相兼，发热汗出，大便干结，小便不利，舌尖红，苔黄干，脉沉细滑数。

69岁男性，咳喘反复发作7年，近月气促，咳喘剧烈，吐黄绿色痰，伴咯血，有低热。中医证型为痰热咳逆兼有瘀血。痰热咳逆，瘀血阻络，络破则见红，咳甚则咯血。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

患者年龄1岁半，男性。咳嗽连声，少痰，夜晚加重，咳时伴有哮喘。精神不安，乳食减少，大便干，小便黄。面色面赤，口唇干红，舌苔白厚，质澹红，脉数有力。听诊示心音钝，肺部散在哮鸣音伴少许湿性啰音。既往史有湿疹、鼻炎、青霉素过敏及母有哮喘史。诊断为急性哮喘性支气管炎，证型为哮喘发作期热型。病因病机为内蕴痰积，外感邪毒，肺热体征明显。

76岁男性，主诉气短乏力、憋喘胸闷、出汗多、喉中有痰。慢性支气管炎30余年，吸烟史40余年。舌质红，苔黄，脉弦细。中医诊断肺积，证型肺脾气虚、痰瘀阻肺。体征右下肺呼吸音底，心率84次/分，律齐。

8岁10个月男童，反复浮肿、泡沫尿4月余，再发3天，伴咳嗽、有痰、纳食减少、小便短赤、大便干结、夜寐欠安。小儿水肿病（阴水，脾肾两虚），小儿咳嗽病（风热犯肺）。舌质红，苔黄腻，脉滑数。颜面浮肿，双下肢轻度凹陷性浮肿。咽充血，双扁桃体I度肿大。血压95/65 mmHg，库欣面容。

77岁女性，咳嗽、咯痰2月余。舌质澹，苔白厚腻，脉弦滑。咳嗽，痰湿犯肺型。面色晦暗，舌质澹，苔白厚腻，脉弦滑。声音低微，无特殊气味。咳嗽，咯白黏痰，吐之不爽，胃纳不振，神疲乏力。脉弦滑。

患者女性，49岁。主诉咳嗽、咯痰，伴动则气急，病程8年。咳嗽咯痰，痰多白粘，动则气急，鼻塞多涕，体虚易感。舌苔薄黄，脉细弦。证型为久咳正虚，卫表不固，痰热内蕴，肺失肃降。中医诊断喘证（肺虚）。

75岁男性，泛恶纳呆、便秘1周，伴口苦腻、腹胀满、大便秘结、小便短赤、头晕乏力。面色少华，舌质澹暗，苔黄腻，脉弦。高血压，痛风病史40年，尿毒症末期，肾功能严重受损。湿热浊邪阻滞，肝肾阴亏，肝阳上亢，湿热瘀毒蕴结。面色少华，舌澹暗苔黄腻，脉弦。

患者男性，70岁。主诉慢性支气管炎约20余年，神疲乏力，嗜卧懒言，畏寒肢冷，易感冒。病史中见咳嗽加重，痰白泡沫状量多，纳食不香，便溏乏力。查体见舌质淡，苔白腻，脉濡细。辨证为肺脾气虚，痰湿阻肺。

男，45岁，喘息、咳嗽反复发作1年余。舌胖大齿痕，有瘀斑，苔白腻。脉弦滑。喘证，痰湿蕴肺，肺脾两虚夹瘀。咳痰白腻，晨起明显，偶有黄痰，咽痒，流涕，打喷嚏，稍感憋闷。

患者男性，45岁。主诉为经常咳嗽，入冬尤甚，每年必咳数月。既往诊断为慢性支气管炎，食欲不佳，痰多。脉象沉细，舌淡苔白。辨证为脾虚肺弱，久必及肾。

张某，42岁，男性。长期抽烟饮酒，消瘦，慢性支气管炎，咳嗽剧烈，呛咳少痰，夜间加重，咳甚面红，咯少量痰，有时痰中带血丝，胸闷，口干，咽痒。燥咳，证属素体阴虚火旺，肺有伏火，外感风邪，化燥伤阴。面色无华，舌红少津，脉细数。声音嘶哑，咳声急促。病程较长。

70岁男性，咳喘、胸闷16年，加重10天。舌质红绛，无苔少津，脉细数。心肺阴虚，痰瘀内阻。双肺呼吸音低，可闻及湿罗音，心音遥远，心尖区有收缩期杂音，肝大伴压痛，胸部透视示肺纹理增强，心影增大。胸痹病，喘证，肺胀。

男，6个月，腹泻1月余，脾虚夹积型腹泻病，腹泻迁延不愈，脾气亏虚，运化失司，水谷不化，积滞随之而生，腹胀，舌苔厚腻，多汗，易激惹，睡眠差，体重未增。

患者50岁，男性，长期吸烟，咳嗽咯痰十余年，痰黄黏如胶，或成果冻状，日数十次。中医诊断为慢性支气管炎，证属顽痰伏肺，虚火伤阴。舌红，苔薄，脉小。主症为咳嗽咯痰频作，痰质黏稠，伴虚火内炽，肺阴受损，痰液凝结于肺。病程长，症状反复，痰质黏稠难咳。

患者28岁，女性。主诉咳嗽反复发作十余年，加重半个月。病程十年，每于季节更替病情加重。现症咳嗽、咳吐黄黏痰，胸胁胀满，咳时引痛。舌质红，舌苔薄黄。脉滑数。中医诊断咳嗽，痰热壅肺证。病因病机为外邪入里化热，肺失清肃。