支气管炎

男，65岁，咳喘咯痰反复20年，加重1月。慢性支气管炎，肺气肿，肺心病。咳喘冬春易发，近3年发作无规律。咳嗽昼重夜轻，气喘心慌，咯白黏痰，胁胀胸满，脘痞纳差。口唇紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，干啰音，心率110次/分钟，下肢浮肿。舌质澹紫，苔薄白腻，脉细弦滑。

男，32岁，哮喘反复发作月余，遇凉加重。咳嗽一年多，春秋反复感冒咳嗽，本次发病胸闷气短，喉间哮鸣音，咳白黏痰，身痛恶寒，口不渴。舌澹暗，苔白根部稍滑，脉浮紧。中医诊断哮喘，病机属外感风寒，肺气失宣，痰浊内生。

陈某，女，72岁。咳喘、气短10年，加重1周。咳嗽、气促、痰少质稠、口干咽燥、胸闷、纳差、乏力、大便干结、下肢水肿。气阴两虚。咳喘、气短、痰少、口干咽燥、胸闷、纳差、乏力、大便干结、下肢水肿。面色萎黄，舌红少苔，脉细弱。桶状胸，呼吸音低，湿性啰音，心音低钝，双下肢轻度凹陷性水肿。心电图示肺型P波，胸片示肺气肿，心脏彩超示右心房肥大，二三尖瓣反流，心功能减低。

女，41岁。慢性支气管炎病史30余年，合并肺源性心脏病，病情加重一周。气短不足以息，咳声低微，大口喘气，喉中痰鸣，痰不易咯出，身有虚汗，口舌干燥不欲饮水，胃脘不舒，尿不畅，便先干后软。面色紫暗，唇舌紫绀，舌质紫暗，舌嫩少苔，脉虚细数。元气大虚，气阴两伤，痰浊阻于肺络。

患者年龄44岁，男性。主诉咳嗽胸闷3年余，伴痰多清稀，时有黑色痰，咳剧则喘促。体征见舌质红，苔白腻，脉细弦而滑。辨证为湿痰阻滞气机，脾失健运，肺失肃降。

男，53岁，咳喘年余，行动气急，难以平卧，痰多粘稠，中脘痛胀，难进干食，形寒畏冷，口渗清液，面浮，苔白腻，脉弦滑，X线示两肺纹理增多，辨证为湿痰中阻，上干于肺，肺胃不和。

患者80岁，男性，主诉全身水肿1年余。病程中伴有胸闷气短、呼吸急促、夜间不能平卧、咳嗽咳痰、四肢及腹部水肿、手足凉、纳眠差、小便量少。舌澹红，苔薄白，脉沉细数。中医诊断为水肿，属脾肾亏虚，水邪上泛，上凌心肺。

52岁女性，咳嗽、吐痰量多，眠食差，大便结，口喜冷饮，舌质淡红、苔薄白，脉弦小，有支气管扩张咯血史，慢性支气管炎咳嗽，肺热阴亏，肃降无权，肾气虚寒，不能纳气，虚火上浮

患者年龄55岁，女性。主诉咳喘三年，近月加重，咳喘喉中痰鸣，动则喘甚，不得平卧。伴心悸、头晕、纳呆、口干而苦、喜热饮、胸脘痞满作痛、小便黄热、大便秘结。面足微肿，舌唇厚白滑腻，脉濡数而间歇。中医病名为咳喘，证型为痰饮恋肺，痰湿滞交结肠胃化热，肾气本虚。望诊见舌唇厚白滑腻，面足微肿。闻诊无特殊描述。问诊见咳喘、痰鸣、心悸、头晕、纳呆、口干而苦、胸脘痞满、小便黄热、大便秘结。切诊见脉濡数而间歇。

患者49岁，男性。主诉咳嗽阵作，夜间加重，痰黄难咯，咳甚则胸痛，伴咽干咽痛。病程二周。舌红苔薄黄，脉弦滑稍数。中医诊断为痰热壅肺，气道不利。

76岁男性，主诉慢性支气管炎病史，近半月感寒后咳嗽气逆，喘满不能平卧，咯黄痰，胸闷腹胀，大便不通，双足微肿。舌淡红苔浊腻，脉弦滑洪数。肺部听诊两肺散在干湿罗音，血检白细胞升高，X线示肺纹理增生。中医辨证为久咳肺虚，感受新邪，肺失宣肃，腑有热滞。二诊见喘证大平，足肿消，仍胸闷，痰黄白相兼，苔腻渐化，脉弦数。三诊喘证解，肺部听诊及血检正常。中医辨证为痰热内蕴为主，肺胃功能恢复。

患者年龄58岁，女性。反复咳嗽、咯痰20余年，此次发作2个月。咳嗽气急，痰多白稠，咳剧则左侧胸痛，形寒自汗，不思纳食，口干不欲饮，下肢浮肿。舌质边紫、苔黄燥，舌下瘀筋显露。脉细弦而数。中医诊断肺胀。辨证痰热互蕴，夹有瘀滞。西医诊断慢性支气管炎急性发作，左下肺炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病。

3岁7个月，咳嗽时作，少痰，纳差，大便稀溏，完谷不化，舌质澹，舌苔薄白，咳嗽（急性气管支气管炎），属脾失健运证，脾虚运化失健，水湿不运，聚湿成痰，阻塞气道，纳差，大便稀溏，完谷不化，舌体胖有齿痕，苔白腻，脉弦滑

患者年龄40岁，男性。发热1周，体温38℃~39℃，胸闷疼痛，咳嗽痰稠，咯之不爽，咽痛声嘶，腹胀纳呆，便秘尿黄，四肢乏力，精神不振。中医诊断风热。病因病机为风邪上受，首先犯肺，风为阳邪，阳从热化，风热迫肺，肺气不畅。舌象未提及，脉象未提及。

陈某，男，63岁。慢性支气管炎10余年，冬季咳痰气喘。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。咳嗽、咳痰、气喘，病程长。中医病名：慢性支气管炎。证型：肺脾肾虚。病因病机：痰饮内停，脾肾阳虚，湿聚生痰。

女，45岁，咳嗽、咽痒反复发作2周，加重3天。咳嗽夜甚时连及两胁，口渴好饮，小便黄赤，大便干结。舌苔薄白，脉弦数。咳嗽（凉燥伤肺）。

周某，男，72岁。声音嘶哑3个月余，伴喉颈部疼痛2个月余。咽干口燥，水食难以下咽，两颊潮红，咳嗽气短，吐黄白稠痰，睡眠欠佳，精神抑郁，周身乏力，头晕眼花，大便已7天未解。形体消瘦，面色青黄，肋间隙变宽，肺部听诊有散在干性啰音。肺热痰凝，瘀结喉窍证。喉腔黏膜红肿，左侧声带有新生物，病理示声带高分化鳞状细胞癌。慢性支气管炎及肺气肿病史，长期烟酒史。

男，67岁，反复咳嗽气喘20年。肺胀，痰热阻肺，瘀血内停。舌质紫暗，苔白，脉弦滑数。双肺干鸣，湿性罗音，心尖搏动剑下明显，心率110次/分，肝肋下2cm，双下肢压陷性水肿。口唇颜面发绀。

患者59岁，男性。主诉寒战发热后咳嗽反复9日，咳白黏痰，活动后气促，口干，纳食减少，胸闷烦热。舌质红，苔黄，脉细数。中医诊断肺热痰滞。病因病机为肺热痰滞，病在秋季，起病于热病之后。主要症状包括咳嗽、咳白黏痰、气促、口干、胸闷烦热。舌象红，苔黄，脉象细数。

患者年龄68岁，男性。反复咳喘、气急十余年，近因天气变化咳喘复作。中医诊断肺胀证，证型肺肾俱虚，痰热阻肺。主症为剧烈阵咳，咯少量白色黏痰，气急喘促，头晕乏力，背心寒冷，小便清长，夜尿频数，大便偏干，口渴喜温饮。胸部X线片提示慢性支气管炎、肺气肿伴急性感染。