患者年龄54岁,男性。反复乏力4年,加重伴双下肢皮肤出血点3个月。面色苍白,唇甲色淡,双下肢密布细小瘀点,舌质淡,苔薄白,脉细。中医诊断虚劳,证型肾阴虚。实验室检查示再生障碍性贫血,血常规示白细胞、血红蛋白及血小板均低于正常。舌象舌尖红,苔薄白,脉细。
虚劳肾阴虚气血不足手足心热
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女,1岁,咳喘、发热、食少、精神差5天,肺炎,热伤气阴,气阴枯竭,面色萎黄,舌质正常,苔薄白,脉细,体温38.3℃,体重6公斤,精神萎靡,唇紫,喘咳,双肺满布湿罗音,四肢皮肤发紫,四肢冷,双下肢浮肿,臀部有褥疮2处,体重4.13公斤,体温36℃~37.2℃,两肺底罗音减少,能自玩手,皮肤较润,逗之能笑,体重4.5公斤,体温正常,两肺底有少许湿罗音,自己能拿玩具,体重4.6公斤,体温正常,两肺底罗音消失,舌质正常,苔薄白,脉细,四肢皮肤颜色正常,臀部褥疮痊愈,体重5.2公斤,扶床栏能坐起,体重6.25公斤,扶床栏站立,活泼可爱,食欲好,二便正常,胸透肺炎全部吸收,双下肢皮色正常,浮肿消失
肺炎气阴两伤真阴大亏肺胀
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男,53岁,小便频数多年,进食稀饭后即频繁上厕所,进食萝卜、土豆、红枣、山药后腹胀脘闷,便意频数,便后疲乏无力,进食西瓜、海带后肠胃不适。舌质澹,有齿痕,苔白,脉沉弱。中医诊断癃闭,辨证脾肾两虚。
良性前列腺增生症脾肾两虚小便频数腹胀脘闷
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男,75岁,小便点滴不畅60日余,伴尿闭及小腹胀痛5日。面色白,舌质澹苔薄白,脉沉细弱。脾虚肾亏,膀胱气化不利。
膀胱松弛症脾虚肾亏肾阳不足气化不利
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患者36岁,男性。主诉恶寒发热、头晕欲呕、关节疼痛,后出现牙龈出血、心烦失眠、眼干涩、纳差、小便短赤,舌尖及阴囊溃疡。中医诊断狐惑病。证型为湿热蕴郁,迁延时日,肝肾之阴受累。望诊见舌尖浅溃疡、阴囊溃疡色红赤,舌质红少苔,舌根部有小红疱。闻诊未提及。问诊包括头晕、目眩、咽干、口燥、腰酸无力。切诊脉细数。
狐惑病湿热蕴结肝肾阴虚
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54岁男性,左侧肢体不遂1年余,左下肢软弱无力、发凉,活动后疲劳,病侧上下肢浮肿,大便溏,小便时有热痛,纳呆,口不渴。舌质暗澹,苔薄白,脉弦涩。辨证为气虚血瘀,络阻水停。脑梗死病史。
脑梗死气虚血瘀肢体不遂肌力减退
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女,40岁,气短数月不愈,精神疲倦,面色不华,气短得提气为快,1小时需提气6~7次,不能作重体力劳动,有时咳嗽,咳而无痰。脉浮软无力,舌苔薄黄。中医诊断为宗气下陷,病机为肺气不举,肺气非轻不举。
肺气不举宗气下陷肺热郁伏
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患者33岁,男性,主诉咳嗽、发热、口渴、腹泻,病程五个月。咳嗽气短,咳声哑而急,痰白稠黏,头晕,四肢无力,腹泻日三至四次,大便溏泄。脉数而无力,右寸部滑。舌苔厚白微黄,口干而渴。肺气伤,内有蕴热,水湿挟热下注肠间。病机为肺气伤,内有蕴热,水湿挟热。
外感咳嗽腹泻肺气伤痰稠黏
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患者58岁,女性。主诉胸闷、胸痛反复发作1年,加重1周。中医病名胸痹,证型肾阴亏虚,心阳瘀阻。舌象澹红,苔薄黄,脉象沉细弱。病程1年,症状包括胸闷、胸痛,肢体困着,气短。病因病机为肾阴不足,运血无力,经血瘀滞脉道之中,不通则痛。
胸痹心痛肾阴亏虚心阳瘀阻痰浊致实
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男,45岁,反复腰骶部疼痛1年,再发加重伴活动不利3天。腰骶部持续性胀痛,劳累后加重,休息后稍缓解,面色皖白,形寒肢冷,食纳减退,寐不安。舌澹红,苔白,脉沉细。腰椎压痛明显,拾物试验(+),双侧直腿抬高试验(+)。中医诊断腰痹,辨证肾阳亏虚。
腰痹肾阳亏虚腰骶部疼痛活动不利
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患者63岁,女性,体胖,平素易着急生气。主诉头晕目眩、胸闷憋、心悸、气短,病程5年。中医病名属高血压Ⅲ期、冠心病、心房纤颤。证型为肝阳上亢、气滞血瘀、心神失养、脾虚湿停。望诊见舌体胖、质暗红、中苔灰腻。闻诊未见明显异常。问诊见两颧微红、心慌、眠差、梦多、动则气短、腿肿。切诊见脉结代、来往不匀。
高血压肝阳上亢气滞血瘀心神失养
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患者15岁,女性,主诉心悸动、气短、低热、失眠、头眩晕、口苦、咽干、恶心欲呕、胸闷、腹胀满、腹泻清稀、小便短少、下肢浮肿。中医病名为心悸、水肿,证型为少阳三焦湿热壅滞,心脾虚极,大气下陷。望诊见面色白,唇甲澹白,舌面满布深黄厚腻滑苔,舌质微红。闻诊见语音低弱、断续。问诊见心烦易怒、头眩晕、口苦、咽干、恶心欲呕、胸闷、腹胀满、腹泻清稀、小便短少。切诊见脉疾促甚,歇止频繁,细弱无力而濡。
病毒性心肌炎心衰少阳三焦湿热心脾虚极
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患者28岁,女性。主诉甲状腺肿、心悸气短、性情急躁、食多消瘦、手颤。中医诊断为瘿瘤。证属肾阳虚损,脾阳不振。面色晦暗,颜面浮肿,皮肤粗糙,表情澹漠,嗜睡,毛发无光泽,下肢轻度浮肿,脉沉细,舌质澹,边缘有齿痕。
甲状腺肿肾阳虚损脾阳不振四肢厥逆
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焦某,女,43岁。心悸阵发性发作5年,加重1个月。主症包括心悸、后背沉重、喜蹲位、头晕、易出汗、恶风、下肢软无力、头脑昏蒙、不欲饮食、双足凉、睡眠差。舌淡,苔白。脉沉细结。中医诊断为心悸,证属气血阴阳俱不足。
下肢无力心悸气血阴阳俱不足后背沉重
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患者年龄60岁,男性。主诉冠心病、心力衰竭,症状包括心悸、胸闷、气短、畏寒、汗出怕冷、眩晕、乏力、睡眠不佳。病程未明确。中医病名心律失常,证型心肾阳虚。病因病机为心肾阳虚,神失内守。望诊见舌苔灰黑。闻诊未提及。问诊包括畏寒、汗出、眩晕、乏力、睡眠不佳。切诊脉象迟缓无力。
心律失常心肾阳虚
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10岁男性患者,发热、恶心、呕吐、疲乏无力、右肋缘下及脐周部疼痛。面色皖白,舌质澹白,苔薄白。外感夹湿型感冒,证属正气虚于内,痰湿郁于中。外感风寒,内伤湿滞,痰湿互结不化。
疲乏无力肝内胆管炎外感夹湿痰湿郁中
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患者初现寒热往来,周身疼痛,心胸满闷,饮食减少。脉象胃脉洪数,肾脉虚弱无力。诊断为先天不足,津液枯槁,不能作汗。肾囊肿大如斗,囊光明,颜色紫红,热极疼甚。诊断为三阴亏损,湿热流注,结成囊痈。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病程未明确。
囊痈湿热流注三阴亏损
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患者年龄40岁,男性。主要症状为腰背部僵硬疼痛10余年,夜间疼痛明显,翻身困难,晨起困难,伴腰部及下肢酸软无力。中医诊断为肾虚督滞,瘀血阻络。舌质暗,苔少,脉沉纽。
强直性脊柱炎肾虚督滞瘀血阻络腰背酸胀
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患者年龄28岁,女性。主诉为停经46天,阴道少量出血,色暗红,质稀,小腹隐痛,腰骶酸楚,纳谷欠佳,大便偏溏。中医诊断为胎动不安,证型为肾虚。舌质澹红,苔薄白,脉沉滑无力。妇科检查提示阴道内少量黯红色血,宫颈着色,宫体饱满质软,尿妊娠试验阳性。
胎动不安肾虚冲任不固
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患者男性,32岁。主诉左手尺侧麻木,手臂无力,提物吃力。病程自1966年10月起,逐渐出现两手大、小鱼际肌肉萎缩,肌电图示三角肌、大鱼际肌双相及多相电位。诊断为“痿”。舌苔薄白,脉象细。肌肉状况为两手大、小鱼际肌肉消失,左手握力明显减弱。病机属肾阴偏虚、虚风内动。
进行性肌萎缩肾阴虚虚风内动
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