患者61岁,女性,主诉间断发热3月余,加重1天。中医诊断内伤发热,辨证气阴两虚,邪热内盛,病机为气阴两虚,邪热内盛。舌淡红,苔薄白,脉浮。症状包括发热、无汗、关节酸痛、指关节晨僵、足麻、手足发凉、眼干、口干、尿频尿急。二诊舌质红,苔黄腻,脉滑,辨证中下焦湿热。三诊症状好转,仍有口干、眼干、指关节晨僵、足麻、手足发凉,辨证热病后阴伤。
内伤发热气阴两虚邪热内盛湿热内蕴
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79岁男性,咳喘反复发作30年,近2周高热不退。半卧位,精神弱,面色潮红,头灼热无汗,唇指发绀,咳声低,喉中痰鸣,喘粗气不接续,动则尤甚,口干不欲饮,手足冷,身微恶寒,5天未排大便。舌质嫩红,苔滑微腻,脉细数。中医病名咳喘,证型本虚标实,气阴两虚,外感表邪不解,肺气不利。病程30年,高热不退,病程进展至呼吸衰竭。
咳喘高热气阴两虚外感表邪
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患者4岁,女性,低热2周。发热夜间明显,体温37.5℃~38℃,热退无汗。纳呆食少,口中异味,大便干,气味酸臭,小便黄。咽红,扁桃体I°肿大,舌红苔少,脉细数。中医诊断为感冒,辨证为余热未尽,积滞内停。
低热余热未尽积滞内停阴液耗伤
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患者年龄36岁,女性。主诉夜热早凉,热退无汗,形体消瘦,精神倦怠,气短懒言。舌质红,少苔,脉沉细略数。中医诊断为春温,辨证为春温后期,邪伏阴分。望诊见舌质红,少苔。闻诊未提及。问诊见夜热早凉,热退无汗,形体消瘦,精神倦怠,气短懒言。切诊见脉沉细略数。
春温和证阴液耗伤阴虚邪伏
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患者年龄40岁,女性。主诉产后4小时少腹剧痛,阴道下血不止,色紫暗兼有瘀块,势如泉涌。神识昏迷,面色暗黄,口唇、爪甲、眼睑色白,牙关紧闭,四肢冰冷,呼吸短促微弱,口鼻气冷,大汗淋漓。六脉微细若有若无。中医诊断为血脱亡阳。证型为血脱亡阳。面色暗黄,口唇、爪甲、眼睑色白,四肢冰冷,口鼻气冷,大汗淋漓,六脉微细若有若无。
产后血崩气虚血脱血脱亡阳冲任不固
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女,33岁,感冒四日,头痛,恶寒,身热,无汗,咳嗽,作呕,吐痰不爽,胸脘胀闷不舒,舌苔薄白腻,脉浮,证属风寒袭表,肺胃失和,舌象薄白腻,脉象浮,症状变化后咳嗽,喉痒,口苦,吐痰黄白,胸闷不爽,舌苔微黄而腻,脉滑带数,证属表邪虽解,痰热又生,舌象微黄,脉象滑
风寒感冒肺胃失和痰热阻肺
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患者男性,病程五天。身热不退,胸痞溲赤,头痛无汗。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机为外感温邪。面色未提及,舌象未提及,声音未提及,气味未提及。症状描述包括身热、胸痞、溲赤、头痛、无汗。脉象未提及。
无汗温病胸痞溲赤
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患者年龄4岁,主要症状为高热3天,抽搐2次。中医病名属暑热证,证型为暑热内郁,卫表不疏。病因病机为外感暑热时邪,郁于卫表,引动肝风。望诊见急性病容,面色苍白,口唇澹红。舌澹红,苔白腻,脉数,两寸脉滑。闻诊无特殊描述。问诊见发热、恶寒、无汗、头痛、嗜睡、纳呆、惊厥、神志不清、语謇、二便失禁。切诊见肌张力低,克氏征(+),巴氏征(+)。
高热抽搐神昏暑热内郁
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患者34岁,女性,咳嗽断续2年,病程2年。主诉咳嗽,阵发性,以上午10点、午后3~4点、晚上8点为著。咳吐白泡沫痰,恶心,咽干,无汗,两胁胀满。舌质红,苔薄白。脉弦滑。诊断为少阳证。
咳嗽少阳证两胁胀满咽干
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患者24岁,男性,反复心悸10余年。澹红舌,苔薄白,脉沉缓无力。血压96/58mmHg,血皮质醇异常,尿皮质醇升高。诊断为虚劳,病机属肾上腺皮质功能减退。二诊后出现全身无力、夜尿频,脉沉无力。三诊出现全身乏力、汗出、遗精,舌嫩红,苔白,脉沉弱无力。四诊有燥热、遗精,舌澹红,苔少,脉沉弱无力。五诊后体力稍增,仍偶有乏力,脉沉弱无力。六诊体重增加,脉沉弱无力。七诊口渴,八诊症状明显好转。
虚劳肾上腺皮质功能减退症阴虚火旺全身乏力
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7岁男性患者,初诊发热恶寒,壮热无汗,体温39.7℃,右肺湿性罗音,X线右肺高密度阴影,白细胞升高。就诊时烦乱,颧赤,呼吸急促,鼻翼煽张,咳声嘶哑,痰稠粘,舌尖赤,苔燥,脉数。辨证为寒邪入肺蕴而化热,气逆不降。四诊见舌红苔燥,脉数。
大叶肺炎脓胸肺热肺气逆
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女,58岁,睡眠不实,心烦,腹胀,忽冷忽热,汗出,易惊恐,病程1个月。不寐,肝气郁结,心神不宁。舌质暗,苔薄白,脉弦。
不寐肝气郁结心神不宁脾虚
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患者54岁,女性。主诉胃痛多年,伴急躁易怒,脘胀嘈杂,烧心灼痛,口干苦,纳差,咽痒,干咳无痰,尿黄,大便不消化,闭经多年。舌红苔薄黄,脉弦滑。中医诊断为肝郁化火,克胃犯肺。证型为肝郁化火,克胃犯肺。病因病机为肝气郁结,郁而化火,火邪犯胃,肺失清肃。望诊见舌红苔薄黄,闻诊未见明显异常,问诊见急躁、脘胀、烧心、口干、咽痒、干咳、尿黄、大便不消化,切诊见脉弦滑。
糜烂性胃炎肝郁化火肝火犯肺胃痛
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患者22岁女性,主诉晨起全身不适、心悸、头晕、四肢无力。现病史见发热、恶寒、无汗、头痛、肢节酸痛、鼻流清涕、咯白色黏痰、困倦乏力。体征见体温38.0℃,咽红,扁桃体不大,双肺呼吸音清。血常规示白细胞计数12.7×109/L,中性粒细胞比率0.88。中医诊断为感冒,证型为风寒束表证,病机为风寒外束、卫阳被郁。复诊见舌红苔白,脉细数,辨证为气虚卫弱、失于固摄。
感冒风寒束表证气虚卫弱失于固摄
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患者年龄2岁,男性。发热13日,高热不退,周身无汗,咳而微烦。脉数,舌质微红,苔黄腻。中医病名肺炎喘嗽,证型表解肺卫不宣,热不得越。病因病机风热久羁,表气郁闷。望诊舌质微红,苔黄腻。闻诊未提及。问诊发热13日,咳而微烦。切诊脉数。
肺炎喘嗽风热郁表肺卫不宣肺胃失和
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11岁男性,春季鼻衄5年,近2日每日数次,色鲜红,量多,衄后头晕,口干思冷饮,溲黄,烦急,大便稍干。舌尖赤,苔薄白,目赤,脉滑数。鼻衄,证属阳盛热郁,升腾上炎,迫血妄行。
鼻衄肝血不藏阳盛则热火热之邪
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王某,男,7岁。发热咳嗽3天。体温高达41℃以上,夜间加重,气粗无汗,手足发凉,时有妄语,烦躁不安,唇红目赤,微咳嗽,眼泪汪汪,耳根微凉。舌赤苔黄腻,脉象浮数。风寒束表、热壅于肺。舌赤,苔黄,脉数。
发热咳嗽风火郁表肺热壅盛胃热下迫
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患者年龄21岁,男性。主诉为恶寒发热、头痛身重、骨节酸痛、全身浮肿、无汗、小便短少、脘闷纳差、大便溏而不爽。中医病名为风水风湿型(急性肾炎),证型为风湿袭表、湿阻脾胃、肺气失宣、三焦闭塞。病因病机为风湿袭表,卫气被郁,湿阻脾胃,肺气失宣,三焦闭塞,脾肾阳气被湿所困。望诊未提,闻诊未提,问诊包括恶寒发热、无汗、头痛、身重、小便短少、脘闷纳差、大便溏而不爽,切诊脉沉细。
急性肾炎风湿袭表湿阻脾胃肺气失宣
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奚宝宝 感寒伤食 表里交困 三焦失宣 身热无汗 吮乳作恶 腹痛 噫嗳咳呛 夜寐不宁 胃不和则卧不安 上焦风邪未净 咳呛痰多 目赤睑肿 痧后余毒不泄 湿热内蕴 左耳作胀 右耳湿疮浸淫 小便黄赤 舌苔薄黄 脉象未提 望诊未提 闻诊未提 问诊未提 切诊未提
感寒伤食表里交困三焦失宣胃不和
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患者25岁,男性,主诉风温头痛,身热微汗,咳嗽气息微促,病程未明确。中医病名为头痛,证型为肺气郁遏,病因病机为风温犯肺,肺气失宣。望诊见舌薄白,闻诊未提,问诊见咳嗽、气息短促、咳引左胁作痛、舌苔黄及灰黄,切诊脉浮数,后诊脉诊均减。
风温头痛肺气郁遏温邪化热肺逆不降
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