患者初现寒热往来,周身疼痛,心胸满闷,饮食减少。脉象胃脉洪数,肾脉虚弱无力。诊断为先天不足,津液枯槁,不能作汗。肾囊肿大如斗,囊光明,颜色紫红,热极疼甚。诊断为三阴亏损,湿热流注,结成囊痈。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病程未明确。
囊痈湿热流注三阴亏损
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10个月男婴,高热无汗,咳嗽气促,喉间痰声辘辘,面及四肢浮肿,胸腹濡满,面浮色黄,眼白珠色青,额热有微汗,手足冷,指纹隐伏,脉沉濡,舌淡苔腻灰黑。中医诊断为腺病毒肺炎,病机为本体湿盛,外感风寒,风湿搏结,中阳失运,肺卫不宣。四诊见面色黄,舌淡苔腻灰黑,脉沉濡,呼吸急促,大便溏泄,咽部红肿,肺部听诊有水泡音,胸透示肺纹理增多,片状阴影。
腺病毒肺炎风寒夹湿正虚邪实中阳失运
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患者30岁,女性。主诉口眼歪斜,伴面部肌肤发紧、疼痛、皮肤发凉、恶风畏寒、无汗头痛、肢体拘急、肌肉关节酸痛。舌质澹或澹红,舌苔薄白,脉浮紧。中医诊断为风寒外袭。病因病机为外感风寒。
风寒外袭口眼歪斜面部紧痛恶风畏寒
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患者58岁,男性,长期野外工作,有肺结核病史。主诉为关节酸楚、掣痛、肢端发麻,右肩臂活动受限,畏寒明显,午后颜面发烧,口干心烦,无汗,气短心累。舌质深红,少苔,脉沉数而有力。中医诊断为湿热痹痛,病机为寒湿郁久化热,遏伏阴分,留滞筋骨关节。望诊见形体消瘦,舌质红,脉沉数而有力。闻诊未提及,问诊见畏寒、发热、口干、心烦、气短,切诊见脉沉数而有力。
湿热痹痛肝气郁结阴虚寒湿化火
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患者年龄49岁,男性。主诉反复咳喘12年,加重1周。中医诊断喘证,证型为风寒束肺,入里化热,肺气不宣。精神差,面色淡白略浮肿,唇舌青紫,咳喘明显,咯痰微黄质粘,呼吸困难不能平卧,纳差,轻微恶寒发热无汗。
喘证肺气不宣风寒束肺痰热壅肺
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患者男性,39岁。右半身及头部麻木不知温热4个月。右手指疼痛、运动欠灵活、无力,洗热水澡部分皮肤不知温热,出汗少,头晕,步履乏力。面色澹,舌苔薄根腻,脉细弦带滑。右面部痛温觉减低,右侧颈椎2~胸椎12痛温觉明显减低,右手握力差,角膜反射右侧低于左侧。诊断为痿证,属嵴髓空洞症。
痿证肝阳上亢肾阴虚血虚
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女性,34岁,自汗频频,动则益甚8个月,病程较长。主症为自汗,伴面部发红、体倦、乏力、心悸、气短。查体见面色苍白,舌淡胖有齿痕,苔薄白,脉细弱无力。中医诊断为自汗,辨证为流产失血,气血俱伤,营卫失和,表虚不固。四诊见纳少,夜寐差,大便溏泄。
自汗气血俱伤营卫失和表虚不固
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患者年龄1岁,女性。主诉鼻塞、流涕2天,发热1天。发热体温38.8℃,鼻塞流黄涕,干咳少痰,无汗,纳食欠佳,睡眠欠安。舌红,苔薄黄,指纹浮红。中医诊断感冒,辨证寒热错杂。查体见咽充血,呼吸略促,双肺呼吸音粗。病程2天,发病诱因为户外嬉戏汗出当风。
感冒寒热错杂肺卫表证肺失清肃
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患者主诉肘、指关节疼痛缠绵不休且剧烈1月余,伴长期失眠、心悸、无汗出、欲呕。舌淡苔黄浊,脉细。诊断为郁证,证型为肝郁化热,心肾阴虚。舌淡而暗,脉弦,关尺滑,重按弱。舌淡脉沉弦。诊断为心肝之火尚存,心肝火已除,但肝气仍郁。舌苔薄黄,脉沉细。
郁证肝郁化热心肾阴虚心肝火旺
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女,35岁,四末手足冰冷,双手高举色白,遇冷或生气后加重,上半身热汗多,下半身凉无汗,胸闷憋气,胃脘饱胀,不欲饮食,舌暗红苔黄薄腻,脉沉弦重按无力。中医病名未明确提及,证型为肝气郁结,疏泄不利,阳气遏阻,不能宣达四肢。病因病机为肝气郁结,阳气遏阻。望诊见舌暗红苔黄薄腻,闻诊未提及,问诊见四末寒冷、胸闷、胃胀,切诊脉沉弦重按无力。
雷诺氏综合征肝气郁结阳气遏阻热厥
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患者18岁,主诉伏暑类疟,形寒内热,无汗,鼻衄,肢冷,口干,胸脘痞闷,大便或干或溏,病程旬日。中医病名伏暑,证型热闭在里,病因病机伏暑内蕴。望诊舌红糙起刺,舌象红糙而起刺,舌象红糙,苔黄。闻诊未提及。问诊有鼻衄、胸闷、咳痰、便溏等。切诊脉细数,脉滑数,脉数,脉滑。
伏暑类疟热闭在里营分伏热鼻衄
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患者年龄33岁,男性。主诉直立时晕倒,全身酸痛乏力,睡眠不佳。病程自1991年7月起。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。望诊面色萎顿,舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括直立性低血压、头晕、乏力、眼睛充血、视力模糊、大便不畅、体重减轻。切诊脉象濡软。
直立性低血压肾阴虚心气虚肺燥
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患者60岁,女性。恶寒发热,咳嗽气急,病程较长。主诊为类风湿肺炎,属肺痹证。病因病机为肺痹,外感内伤,肺气失宣。面色萎黄,舌苔白腻,质黯淡,脉弦滑欠力。气喘语促,活动后加重,四肢关节疼痛肿大,无汗,头痛纳差,呕吐清涎。胸片及CT示肺间质纤维化伴胸膜增厚,类风湿因子阳性。
类风湿肺炎肺痹气虚寒凝
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患者女性,42岁。主诉感冒4日,初起恶寒无汗、身热不甚,头痛身楚、清涕微咳。舌色澹胖大,苔滑润。脉虚大无根。辨证为阳虚之体,里寒渐积,外邪仍存。中医病名为感冒,证型属阳虚感冒。病因病机为外感风寒,阳气不足,虚寒内生。
感冒阳虚感冒风寒外感风热感冒
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患者年龄1岁,女性。主诉纳少运迟,形体瘦弱,恶寒发热,无汗,大泻便利清稀,肠鸣,神情委顿,脘满泛恶清水。舌质澹,苔白腻,指纹澹暗。诊断为脾虚,寒湿内侵。病因病机为寒湿之邪伤于脾胃之阳。
脾虚质薄寒湿内侵脾阳受损湿未全蠲
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14岁男性,低热、流清涕、咽微痛、饮食减少、高热不退、恶寒拥被、口不渴、身无汗、轻微干咳、大便2天未解、唇干、舌红而干、舌根有垢苔、咽红、脉浮沉均数实。中医病名属风温,证型为肺气郁闭、阳明热炽,病因病机为外邪入里、肺气郁闭而阳明热炽。望诊见舌红而干、舌根有垢苔、咽红;闻诊未见明显异常;问诊见低热、流清涕、咽痛、饮食减少、高热、无汗、大便不行;切诊见脉浮沉均数实。
肺气郁闭阳明热炽风温入里胃肠积滞
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患者年龄3岁,主诉发热咳嗽13天。中医病名病毒性肺炎,病机为痰、食、热所阻。望诊见颜面皮肤干燥,眼无神,咽红。舌红苔黄,脉沉数。问诊提示病程较长,症状包括发热、咳嗽、腹胀满。切诊见脉沉数。
病毒性肺炎痰热阻肺胸中结硬肺卫不宣
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56岁男性,肤黄如染,畏寒无汗,口澹,食欲不振,小溲短赤,大便溏泻色白,脉滑,舌质绛苔白厚而湿,病程未明确,急性肝炎,病因病机为里寒、血瘀、寒湿,望诊见舌质绛苔白厚而湿,闻诊无特殊,问诊见畏寒、口澹、食欲不振、小溲短赤、大便溏泻,切诊脉滑。
急性肝炎血瘀寒湿
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患者18岁,男性,主诉发热咳嗽3天。发热恶寒,无汗,轻微咳嗽,口不苦,纳食可,大便一般。舌质澹红,苔薄白,脉浮滑。中医诊断感冒,证型风寒袭表证。望诊见舌质澹红,苔薄白。闻诊未见特殊。问诊包括发热、恶寒、无汗、轻微咳嗽、纳食可、大便一般。切诊脉浮滑。
感冒风寒袭表脾虚湿热
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37岁,男性,新感引动伏暑,兼夹胸痹,恶寒,壮热,无汗,头痛,神志沉迷,口苦,呕吐绿水,泄泻清水,虚里穴动跃,脉数大,舌红,苔黄腻,脉沉弱,舌澹红,苔灰黄而腻,精神疲倦,沉迷自语,呕吐不纳,腹痛,脉软缓,舌澹红,苔黄厚滑腻,神识清楚,呕止,便溏,胃微思纳,胸痹气满,脉缓,舌红,苔黄腻,胸痹痛止,便实,溲清,潮热退,湿邪化
伏暑
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