患者28岁,女性,产后第29天突发高热2天。恶露未尽,量少,伴恶寒、头痛头晕、流清涕、全身酸痛、心慌气短、纳差、口干渴、有汗、尿黄。舌质澹,苔薄黄,脉沉滑数。中医辨证为产后血虚,外感风寒。病程短,属表里同病,外感风寒,内有里热。
产后发热产后血虚风寒束表里热盛
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男,恶风发热、无汗、口干、头痛眩晕、周身疼痛、小便短黄、大便不畅 舌红苔黄厚,脉细弦 暑湿化热 暑湿两感,营卫失调,湿淫络脉,气秘不能化津
无汗暑湿化热恶风发热口干
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患者66岁,男性。恶寒,浮肿一周,面肿目下窠如新卧蚕状,下肢肿按之凹陷,胸闷,时咳嗽,咽喉疼痛,口苦,恶心,呕吐。舌淡红、苔薄腻,脉浮弦而数。中医诊断为风水泛滥,证因风邪外袭,肺失宣降,热毒内蕴,水道不调。
急性肾小球肾炎风水泛滥风邪外袭肺失宣降
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张某,男,21岁。口干身倦,胃纳不馨,喉壁见红点,午后面微红。表邪潜伏未解,肝炎迁延不愈。面色正常,舌象未提及,声音未提及,气味未提及。问诊提及肝功能异常,病程一年。脉象未提及。中医病名:肝炎。证型:表邪潜伏。病因病机:风寒外袭,瘀热不得发越。
B型肝炎风寒型湿热型表邪潜伏
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女,39岁,腰部酸痛,情绪欠佳,纳食不馨,舌暗有瘀点、苔白,脉弦滑。中医病名未明确提及,证型为肝郁脾虚,肾虚骨弱,瘀毒内结。病因病机涉及肝郁、脾虚、肾虚及瘀毒。望诊见舌暗有瘀点、苔白,闻诊未提及,问诊见情绪欠佳、纳食不馨,切诊见脉弦滑。
乳腺癌肝郁脾虚肾虚骨弱瘀毒内结
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患者年龄42岁,男性。主诉皮肤干燥无汗3个月,伴口苦、咽干、目眩、心烦欲呕。舌象澹红,苔薄白,脉沉细。中医病名为汗闭,证型为气亏血少,少阳邪郁。病因病机为气亏血少无以作汗,少阳邪郁汗液不得外透。
皮肤干燥少阳郁热气血亏虚阴血不足
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患者年幼,主诉寒热、头痛、腹痛、骨节痛、喉头白腐,病程十余日。中医病名未明确提及,证型为下虚上热,病因病机为外感伤寒误下,表邪内陷,触动旧疾,脾弱湿重,水泻小便不利,上焦热盛,四肢厥冷。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及寒热、头痛、腹痛、骨节痛、喉头白腐、口渴、小便少,切诊脉浮中两按无,重按微缓,两足少阴脉似有似无。
寒热病下虚上热咽喉白腐水泻
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患者年龄4岁半,主诉外感高热,体温达40.5℃,持续两夜。扁桃体红肿疼痛,高度充血,食欲缺乏,腹胀满,头痛无汗,体困神疲。面色通红,夜眠不安,大便三日未通,小便黄短,口渴喜饮。舌质红,苔黄腻,脉浮滑而数。诊断为积热内蕴肠胃,暑邪外侵肌表,肺胃火亢。二诊时发热达41℃,精神烦躁,满面通红,腹肠鸣下坠,便后热势渐减,体温恢复正常。诊断为热灼肺阴,余邪未尽。
急性扁桃腺炎积热内蕴暑邪外侵肺胃火亢
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女,寒热无汗,一身骨节尽痛,经事适来,精神烦闷。热入血室。面色晦暗,舌质红,苔薄黄。脉弦细。经水时有时无,脐下结块而痛。
热入血室经水不调骨节疼痛寒热交替
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21岁女性,哮喘3年,起于过敏性鼻炎,每年复发。喘咳,喉间痰鸣,痰板气逼胸痛,痰梗喉间,吐不出吞不下,大便溏泻,上半身微汗,下半身无汗,舌苔白腻,脉细弱。诊断为哮喘,证属痰湿阻肺,肺气壅塞。
哮喘痰壅肺虚脾虚
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患者男性,63岁。高热不退近两个月。面色不华,精神萎靡,卧床痰多,便秘,无汗,皮肤干燥,四肢甲错。舌淡红苔黄,脉滑数有力兼弦紧。发热伴无汗,内有郁热,病程迁延,多脏器功能衰退,中枢调节失常性发热。病机属外感风寒,冰伏其邪,正气受损,邪热内郁。
高热不退热结在里阳明热盛少阳病
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女,62岁,高血压史10余年,突发昏倒,口角歪斜,肢体偏瘫,神志昏迷,面赤壮热,息粗痰鸣,无汗,舌干绛有黑苔,脉沉弦滑数,左侧巴氏征(+),头颅CT提示右侧内囊区出血,血压190/120mmHg。中医辨证为风火炽极,痰热壅塞,属中风闭证。面色赤,舌干绛有黑苔,脉沉弦滑数。
中风闭证风火炽极痰热壅塞血气上逆
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患者年龄13岁,男性。发热,肝区痛15天。精神委顿,面色澹白,形体消瘦,纳呆,大便3日未行,右胁肋下疼痛。舌质澹,苔白腻。体温38.3℃,肝区压痛明显,B超示肝脏右叶低回声暗区。中医诊断肝痈毒瘀壅结证。病因病机为湿热壅结少阳、厥阴之络,气滞血瘀,毒腐成脓,阳明热结。
肝脓肿毒瘀壅结发热肝区痛
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五十余岁,主诉寒热咳嗽、入夜热甚、昏昧无知、手足蠕动、不语不食。中医病名属温病,证型为风热炽灼成痰,病机为风热挟毒,痰蒙心包。望诊未详,闻诊未详,问诊见寒热咳嗽、昏昧无知、不语不食,切诊脉象左数极沉涩、右沉伏如无。
风热成痰心包蒙蔽中气不支痰闭心包
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患者38岁,女性。主诉为睡中恍惚迷离,多做怪梦,近半年梦交频作,醒后汗出,心悸怔忡。伴随症状包括头晕气短,食欲不振,经行错后,量少色淡。体征见面色无光,舌苔薄白,舌质淡嫩,舌边有齿痕,声细言微。脉象虚细。中医辨证为气阴两虚,心肾不交,脏腑气衰,阴阳不调。
心肾不交气阴两虚脏腑气衰阴阳不调
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患者男性,21岁。腰骶及髋、膝关节僵痛,夜间翻身困难,晨起活动后方能坐起,病程半年。中医诊断为类风湿性关节炎。轻度贫血貌,脊柱腰段板样,腰前屈、后伸受限,脊柱旁肌张力增高,压痛,双骶髂关节叩击痛,Faber's征阳性,骨盆分离试验阳性,双髋关节活动受限,膝关节肿胀,浮髌试验阳性,血沉增快,X线示双骶髂关节骨质破坏。
强直性脊柱炎关节僵痛腰骶疼痛夜间困难
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患者21岁,男性,主诉外感头痛、头晕、项强、鼻塞、发热恶寒,病程较长,血压反复升高。中医病名属头痛,证型为肝阳上亢、肝肾精亏、虚风内动,病因病机为外感风寒、内有郁热、肝肾阴虚。望诊见面色潮红,舌红苔薄黄腻或花剥,闻诊无特殊描述,问诊见头痛头晕、急躁、口渴、心下痞硬、胸胁苦满、呕恶、饮食不佳,切诊见脉弦滑、浮紧、虚弦、虚大兼弦数。
头痛头晕血压升高心下痞硬
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患者46岁,女性。主诉咽中异物感,咯之不出,吞之不下,伴胸闷、喘息。病程自2008年4月起。中医诊断为梅核气。证属情志所伤,气滞阻滞,风寒束表。体征见咽红,舌红苔薄腻,脉浮数而滑。情绪郁闷,喜太息,心烦,时有呃逆,咳吐白痰,小便淋漓,大便不爽,口黏。外感症状见恶风、发热、无汗、头项拘紧、全身酸痛。
慢性咽炎痰气阻滞风寒束表情志所伤
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患者55岁,男性。主诉左胸局部压痛,剑突上约4cm与第7肋平行处有条状皮损,呈象牙色,周围绕有澹紫色晕环,触之发硬,不能捻起,无汗出。舌质瘀紫,苔白厚腻,脉弦滑。中医诊断为瘀湿互结,气血痹阻。病理报告示局限性硬皮病。病因病机为风寒湿三邪侵袭,气血凝滞,营卫不合,皮肤失荣受损。
硬皮病瘀湿互结气血痹阻风寒湿袭
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患者43岁,男性。主诉感温六七日,持续高热。高热不退,头微汗出,遍体无汗,四肢厥逆,胸腹灼热,神昏谵语,小溲短赤,大便3日未行。舌红苔黄糙厚,脉沉数有力。证型为温邪本在气分,过用寒凉之品,阳气被逼,升降无权,火郁不发,邪热反被逼入营。病因病机为火郁于里,气机闭塞,热逼心包。
温病火郁神昏谵语四肢厥逆
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