患者年龄39岁,男性。主诉恶寒、身热、无汗,寒罢身热有汗不解,入暮谵语,咳嗽,咯痰粘黄夹铁锈色,呼吸不利,气急,左胸疼痛,咳甚,左唇角疱疹,头痛身楚,大便溏色褐,小溲黄。舌苔黄腻,质红,脉滑数。急性病容,呼吸急促,左肺叩诊浊,语颤增强,呼吸音低,胸片示左肺中下部浓密暗影,白细胞升高,中性粒细胞比例高,痰培养见草绿色链球菌。辨证为风热犯肺,肺气郁闭,痰热壅阻,热蒸液聚,肺络受损。
风温证肺气郁闭痰热壅肺热传心包
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7岁男性,发热咳嗽三天,体温41℃以上,夜甚,气粗无汗,手足发凉,妄语烦躁,唇红目赤,微咳,泪汪汪,耳根微凉,舌赤苔黄腻,脉浮数。中医病名属麻疹,证型为表热里热郁闭,病因病机为外感时邪,肺胃热盛。望诊见唇红目赤,舌赤苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见发热、咳嗽、妄语、烦躁、手足发凉。切诊见脉浮数。
麻疹肺胃热甚余热未尽胃阴未复
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患者28岁,女性,产后第29天突发高热2天。恶露未尽,量少,伴恶寒、头痛头晕、流清涕、全身酸痛、心慌气短、纳差、口干渴、有汗、尿黄。舌质澹,苔薄黄,脉沉滑数。中医辨证为产后血虚,外感风寒。病程短,属表里同病,外感风寒,内有里热。
产后发热产后血虚风寒束表里热盛
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男,恶风发热、无汗、口干、头痛眩晕、周身疼痛、小便短黄、大便不畅 舌红苔黄厚,脉细弦 暑湿化热 暑湿两感,营卫失调,湿淫络脉,气秘不能化津
无汗暑湿化热恶风发热口干
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女,56岁,多关节对称性肿痛15年,双手腕、掌指、膝关节肿痛明显,屈伸不利,天气转凉后加重,面色苍白,气短乏力,腰膝酸软,睡眠差,大便稀。舌淡胖,苔薄白,脉沉细。痹证,气血不足,肝肾亏虚,寒湿闭阻。
痹证气血不足肝肾亏虚寒湿闭阻
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患者年龄4岁半,主诉外感高热,体温达40.5℃,持续两夜。扁桃体红肿疼痛,高度充血,食欲缺乏,腹胀满,头痛无汗,体困神疲。面色通红,夜眠不安,大便三日未通,小便黄短,口渴喜饮。舌质红,苔黄腻,脉浮滑而数。诊断为积热内蕴肠胃,暑邪外侵肌表,肺胃火亢。二诊时发热达41℃,精神烦躁,满面通红,腹肠鸣下坠,便后热势渐减,体温恢复正常。诊断为热灼肺阴,余邪未尽。
急性扁桃腺炎积热内蕴暑邪外侵肺胃火亢
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6岁男童,主诉感寒后咳喘3天,夜咳重,喉间哮鸣,痰少色白有沫,饮食乏味,大便不调,小便清长。神乏面,畏寒肢冷,无汗,气息不利,舌苔白,舌质淡,脉浮紧有力。双肺哮鸣音,胸透示双肺纹理增强。诊断为哮证,寒哮。病因属外感寒邪,病机为寒邪束肺,肺气壅逆,痰阻气道。
哮证寒哮肺气壅逆血瘀内阻
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患者男性,52岁。恶寒发热,伴咳嗽胸痛,病程17天。中医病名属外感发热。证型为肺热壅盛,兼腑气不通。病因病机为温热犯肺,肺气不降,导致腑气壅滞。舌红苔黄腻,脉滑数。恶寒发热无汗,咳嗽胸痛,恶心呕吐,腹痛便结。右肺呼吸音减弱,胸透见右下肺片状阴影。体温39.3℃,白细胞升高,中性粒细胞比例增高。
大叶性肺炎肺热腑气不通舌红苔黄腻
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女,寒热无汗,一身骨节尽痛,经事适来,精神烦闷。热入血室。面色晦暗,舌质红,苔薄黄。脉弦细。经水时有时无,脐下结块而痛。
热入血室经水不调骨节疼痛寒热交替
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患者26岁,女性。产后十余日,恶露已净,因洗澡受凉致发热恶寒,头痛项强,身痛无汗。舌质澹,苔薄白,脉象浮紧无力。辨证为正气内虚,风寒外束。
产后发热风寒外束正气内虚
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4岁半女童,高热20天,无汗,口干喜饮,大便干燥,小便黄。胸部透视及血常规正常。额及手心热,腹部热,脉滑数,舌质淡,苔白腻。中医诊断为暑湿内伏,兼感新凉。
病毒性感冒暑湿内伏风疹口干喜饮
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女,42岁,发烧咳嗽,周身疼痛,体温39.2℃,头痛,无汗,咳白痰,右胁痛。内有伏火,风寒外袭,皮毛束闭,肺气失宣。面色正常,舌苔薄白,脉略数。
外感咳嗽肺热右胁痛
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2岁女童,长期腹泻,每日7、8次,伴发热、口渴、尿少、烦躁、无汗、眼眶凹陷,舌红无苔,脉细数。脾胃之阴重伤,证属脾胃之阴重伤。临床表现示重度脱水、营养不良、低血钾、口腔霉菌感染。
消化性腹泻脾胃阴伤
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患者44岁,主诉形寒内热,无汗,口渴,欲呕,骨痛,咳嗽,咳痰白黏,便闭,溲少。脉沉数,舌质红,苔黄腻。诊断为伤寒夹食,少阳阳明证。邪热蕴伏,表证未解,里证尤急。症状包括内热外达,目赤,有汗,咳嗽,咳痰白黏,溲长而赤,骨痛,口渴欲呕,壮热,汗出甚畅,痰清化,热减,咳瘥,口干,耳鸣,溲仍赤长,咳痰胶黏,气逆。舌红,苔灰,苔薄黄。脉软、缓、滑。
伤寒夹食少阳阳明证邪热蕴伏表证未解
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患者年龄65岁,女性。主诉湿温内陷,舌后灰黑,前半无苔而干,热汗不解,神志不清。病程未明确提及。中医病名湿温,证型少阳阳明合病。病因病机湿温化燥,劫灼津液。望诊舌后灰黑,前半无苔而干。闻诊未提及。问诊有热汗不解,神志不清,形寒而战,身热无汗,昏睡少神。切诊脉数。
湿温内陷少阳阳明合病津液伤痰热郁结
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患者男性,63岁。高热不退近两个月。面色不华,精神萎靡,卧床痰多,便秘,无汗,皮肤干燥,四肢甲错。舌淡红苔黄,脉滑数有力兼弦紧。发热伴无汗,内有郁热,病程迁延,多脏器功能衰退,中枢调节失常性发热。病机属外感风寒,冰伏其邪,正气受损,邪热内郁。
高热不退热结在里阳明热盛少阳病
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7岁男性,咳嗽3日,病程3日。主症为咳嗽,有痰难咯,面赤唇红,小便赤,大便干燥。舌红苔黄,脉滑数。中医诊断为咳嗽,证型为肺胃蕴热型。
咳嗽肺胃蕴热痰黄难咯口渴
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1岁男童,高烧喘咳7天,无汗,神昏嗜睡,抽风,咳逆吐泻,腹满,面色黯澹,唇青,苔秽腻,脉滑数。重症肺炎,肺胃合病,内伤饮食,外受风邪。肺部听诊水泡音,左肺叩诊浊音,体温40.6℃,白细胞总数35000/mm³。舌苔秽腻,脉滑数。神昏嗜睡,呼吸喘促,下利稀溏,咳逆甚重,有时一咳即吐。面色黯澹,唇青,舌苔秽腻,脉滑数。神不清,嗜睡,喘咳,咽有痰声,下利减,舌苔稍退,脉浮数。神清,遍身潮润汗,喘咳轻,吐利夹痰涎,舌苔退,脉滑数。周身微润汗,热退,吐利止,舌正无苔,脉沉滑。
重症肺炎风寒夹食肺胃合病里气未和
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患者20岁,男性,主诉咽痒、咳嗽3天,伴无汗、体温升高1天。病程3天。中医诊断为感冒,证属风寒袭表,郁而化热。望诊见舌质澹红,苔薄白,中部略厚。闻诊未见明显异常。问诊见恶寒、头痛、流泪、流涕、浑身疼痛、咽喉发痒、咳嗽、胸部疼痛、气短、精神差、疲乏无力、食欲减退。切诊见脉紧数。
风寒袭表邪热壅肺恶寒发热咽喉发痒
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患者21岁,男性,主诉外感头痛、头晕、项强、鼻塞、发热恶寒,病程较长,血压反复升高。中医病名属头痛,证型为肝阳上亢、肝肾精亏、虚风内动,病因病机为外感风寒、内有郁热、肝肾阴虚。望诊见面色潮红,舌红苔薄黄腻或花剥,闻诊无特殊描述,问诊见头痛头晕、急躁、口渴、心下痞硬、胸胁苦满、呕恶、饮食不佳,切诊见脉弦滑、浮紧、虚弦、虚大兼弦数。
头痛头晕血压升高心下痞硬
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