曲池

患者42岁，男性。周身起荨麻疹十余年，发痒时轻时重，热天加重，抓后呈片状疹。夜寐多梦，健忘头晕。舌苔白厚、质红，脉沉滑。辨证为阴虚血热，兼感外邪，风湿相搏，营卫失调。

患者24岁，女性。腹痛3小时，饮食后跑步诱发，疼痛局限右少腹，伴呕吐。面色急性病容，舌质红，苔薄白，脉沉数。体温37.8℃，大便2日未解，右下腹压痛明显，反跳痛及腰大肌征阳性，白细胞升高。诊断为肠痈（急性阑尾炎）。病机为气血瘀滞、热结不散。

女，30岁。月经后期5年，经行不畅，经量少，色暗红或紫红，有瘀块，伴腰痛、少腹胀痛、脘闷不舒。舌质胖大有齿痕、色紫暗或有瘀点，苔薄白，脉沉细弦涩。中医诊断为月经后期，证属脾肾两虚、气虚气滞血瘀。既往月经周期30～60天，末次月经2010年8月15日。

2.5岁女童，发热、厌食、精神差、目黄尿黄半月，呕吐频繁，嗜睡3天。神志不清，面色苍白，皮肤及巩膜黄染，口唇紫绀，呼吸气急，喉中痰鸣，胸腹胀满，大便秘结，舌质红绛苔黄腻，脉弦滑数。重型肝炎并发肝昏迷，急黄证，热毒炽盛，痰火相煽，内陷营血，逆传心包。

患者女性，51岁。主要症状为自汗、头面汗出如雨、心悸气短、四肢疲乏、形寒畏冷、纳谷不馨。病程自今春开始。中医诊断为心悸。证型为中气不足，腠理不固。病因病机为中气不足，卫外无权。舌苔薄白，脉象虚缓。二诊时苔白稍干，脉仍缓滑。

患者男性，61岁。左上肢酸痛无力7个月，加重伴双下肢无力半年。颈椎管狭窄症。颈背部肌筋膜紧张，颈3~颈6椎旁压痛，椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验左侧阳性，霍夫曼征双侧阳性，双侧膝腱反射亢进，跟腱反射减弱，左上肢肌力Ⅲ级，伴肌肉轻度萎缩，双下肢肌力Ⅲ至Ⅳ级，颈部活动受限。颈椎MRI示颈3~颈6椎间盘突出伴椎管狭窄，颈6~颈7膨出，颈椎后凸。颈腰椎X线片示颈椎各棘突左偏，颈曲呈全弓型，椎曲V级，颈4~颈5、颈5~颈6椎间隙变窄，颈4、颈5、颈6项韧带钙化。

64岁男性，头痛头晕，手指麻木，病程12年，体型较胖，舌澹少苔有齿痕，脉浮大无力，中医病名中风（偏瘫），证型肝肾阴亏、痰瘀阻络，病因病机为肝肾阴虚、痰瘀阻络，望诊舌澹少苔有齿痕，闻诊未提及，问诊头痛头晕、手指麻木，切诊脉浮大无力。

患者57岁，男性。全身浮肿两月余，初起下肢微肿，继而波及全身。面色苍白，气色晦滞，面部、四肢及腹部均肿，两下肢尤甚，皮肤明亮，肿胀欲裂。小便短涩，大便溏薄。舌质淡，苔白，脉沉迟。诊断为水肿（阴水），病因为脾肾功能失调，气阳虚损，水精散布及气化功能障碍。

患者发热5天，皮肤发黄3天。体温39.8℃，急性热性重病容，烦躁不安，神志朦胧，巩膜皮肤重度黄染，全身皮肤散在脓疮，双腋下及腹股沟可扪及淋巴结，有轻压痛，上腹部轻压痛，肝肿大，双下肢腓肠肌明显压痛。舌苔黄燥，舌边尖红，脉洪而数。胆热壅盛，湿热熏蒸。

患者35岁，女性。左足大姆趾胀痛20天，左侧足大姆趾微痛肿，偶有跳动感，鼠蹊部胀痛不适。舌象、大便正常。病程20天。中医病名属蜂窝组织炎，病在足太阴经。病因病机为热毒深入足太阴脾络。望诊未见异常。舌象正常。问诊见右胁部隐隐疼痛，诊为良性肝囊肿。切诊见左公孙、阴陵泉压痛，尺泽微痛，左上廉至手三里有结节，右绝骨压痛有结节。足太阴经、手阳明经、足少阳经异常。

女，28岁，心烦急躁1个月余，伴头项及肢体颤动加重1d。郁病，气郁化火型。肝郁气滞，气郁化火，热扰心神，火热灼津，阴虚动风。面色正常，舌红苔黄，脉弦数。心情烦躁、紧张、担心，坐立不安，失眠、健忘，头晕、心慌、呼吸急促、尿频、出汗多、口渴。

患者年龄30岁，男性。主诉右侧肢体活动不便3日。主要症状包括语言謇涩、右侧肢体欠灵活、手不能握物、下肢不能步行、失语、饮水呛咳、小便失禁。舌苔薄白，脉象虚弦。辨证为络脉空虚，风邪入中，风痰痹阻，血脉不通。

患者男性，53岁。主诉口眼向右㖞斜，舌强作麻，语言不利，周身倦怠，左侧酸麻作软，手不能持重，步履蹒跚，面色苍白，形体瘦削，饮纳减少，小便频数。中医病名属类中风。证型为正气不足，脉络空虚，风邪入络。病因病机为正邪相引，气血流通不畅，经脉失养。望诊见面色苍白，形体瘦削，舌澹，苔白。闻诊未见明显异常。问诊提示饮纳减少，小便频数。切诊脉象弦缓少力。

男，49岁。颈部外伤疼痛，下肢活动障碍。颈后C3处压痛明显，活动障碍，颈以下皮感下降，双上肢肌力I~Ⅱ级，双下肢肌力0级。舌澹红、苔薄黄，脉弦细。CT示C3椎体与椎弓根交界处骨质断裂。颈椎骨折伴高位不完全性瘫痪。

男，40岁，右侧偏瘫、失语2天。高血压病22年，最高血压24.0/16.0kPa。右侧肢体无力，说话不清，神志不清，偶有恶心。瞳孔等圆等大，光反射良好，眼球运动不受限，感觉正常，右侧自主运动丧失，肌张力减弱，肌力右侧上下0级，左侧上下V级。右侧浅感觉减退，腹壁反射、提睾反射、肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱反射、踝反射均正常，巴宾斯基征右(+)，恰道克征右(+)。血压24.0/16.0kPa，意识清楚。脑血栓形成，气虚血瘀，经络受阻。

张某，男，46岁。失眠半个月，入睡困难，多梦易醒，晨起乏力，头晕脑胀，心烦急躁，时欲发怒，口苦，大便干结，小便色黄。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断不寐，证属肝火扰心。病因病机为肝气郁结，郁而化火，扰动心神。舌红苔黄，脉弦数。

19岁男性，膝、肘关节疼痛多年，加重半年。中医病名：痹证，证型：肝肾不足寒湿阻络。舌苔澹黄，脉沉滑。病程多年，受凉着湿史，关节疼痛多处，寒湿阻络，肝肾不足。

患者年龄9岁，女性。发热、双侧腮部肿痛三天。病程三天。痄腮。病因病机为麻毒内蕴未净，复与瘟毒之邪相结，郁阻少阳、阳明之脉。面色潮红，舌质澹红，苔薄腻根黄。脉象细数。体温37.9℃。右侧腮部肿大如核桃，左侧肿大如杏，潮红，焮热，压痛。咽干喜凉饮，尿赤便干。曾患麻疹半月。

男，52岁，左半身瘫痪，右上肢肌力2°，下肢肌力4°，内翻足，需搀扶行走。血压130/90毫米汞柱，脉弦，舌质澹，舌下静脉曲线，苔薄黄。中医辨证血瘀内结，阻滞络道。病程未明确提及。

患者5岁，右侧肢体瘫痪，不能行走，持续半年余。面色不华，舌质澹，苔薄白，脉弱无力。中医诊断为痿证，病因为暑温致瘫，证型为气虚阳虚。病程久，肢体温度较左侧低，饮食少，手不能握，足不能履。