月经紊乱

女，48岁。月经周期紊乱，伴头痛、耳鸣健忘、心悸怔忡、夜寐梦扰、面部红热、烦躁易怒、潮热出汗。舌质红、苔薄，脉弦细。肝肾阴虚，虚火上扰。

患者心烦失眠6年，加重3年。主症为夜不能寐，情绪易激动，多疑，健忘，烦闷欲哭，喜往外跑，纳差，口微渴，月经紊乱。舌红、苔薄黄白相间，脉弦细。诊断为郁证，证属肝郁化火，热扰心神。

患者女性，48岁。主诉月经紊乱、精神抑郁1年余。症状包括头晕耳鸣、腰膝酸软、精神不振、失眠多梦、时欲哭泣、月经周期紊乱、潮热汗出、手足心发热、口干咽燥、小便短少、大便干结。舌质红、苔薄黄，脉细弦。中医诊断为肝肾阴虚，冲任失调。病因病机为肝肾阴虚，精血不足，煎灼肝阴，致肝阳上亢。

女，52岁，习惯性便秘多年，大便6-7天1次，粪便坚硬成粒，腹胀不适，出汗，口干，烦热，面色晦黄，月经量少色淡。肝肾阴亏，脉液枯燥，血脉失调。

女性，35岁，婚后13年未孕。月经周期紊乱，经前乳房胀痛，烦躁，胸胁胀满，腰痛，倦怠乏力，头晕耳鸣。舌质暗澹，边有瘀斑，脉沉弦细。中医病名不孕症，证型肾虚肝郁，冲任失调。望诊舌质暗澹，边有瘀斑。闻诊未提及。问诊月经周期紊乱，经前乳房胀痛，烦躁，胸胁胀满，腰痛，倦怠乏力，头晕耳鸣。切诊脉沉弦细。

患者49岁，头昏，突然晕倒，不省人事，面部潮红，病程近半年，精神差，偏胖，头昏，心悸，腰膝酸软，口干，血压高但不稳定，月经紊乱，经色有块。舌红，苔白，脉弦细。中医病名：更年期晕厥证，证型：肝气不舒，气机逆乱，痰随气上，上闭清阳。病因病机：肾气渐衰，冲任二脉虚损，月经将断而绝经。

刘某，女，41岁。腹痛、腹泻，大便日行3~6次，偶有黏液便及里急后重，伴心烦失眠，两胁乳房胀痛，月经紊乱。舌苔薄黄，脉细弦。泄泻，肝郁脾虚型。面色正常，舌质淡红，苔薄黄，脉细弦。病程未明确记载。

患者38岁，女性。主诉月经紊乱，流血断断续续，血色时红时紫，或有黑色血块，伴气短、心慌、左少腹胀痛、腰酸、乳房胀、手心发麻、颜面及下肢微肿，平时低热。舌质正常边缘不齐，苔薄白，脉沉细，左关独弦。辨证为肝脾失调，热郁兼瘀，致久漏。

患者女性，46岁。主诉失眠、少食、耳鸣，病程数月。脏躁，证属阴虚阳亢。面色愁苦，舌红绛，脉弦细而数。情绪抑郁，忧思郁结，阴不潜阳，月经量少，精神恍惚，易悲伤，失眠严重，食欲差，心悸自汗，头眩咽干。

女，55岁，失眠1年余，月经紊乱，量少，潮热汗出，多梦易醒，记忆力下降，颈项板滞，心烦易躁。舌质偏红，苔薄微黄，脉细微弦。中医诊断不寐、绝经前后诸症。辨证肝亢肾虚。

女，53岁。主诉头晕目眩、腰膝酸软、走路不稳、心悸、失眠、气短。病程约3-4年。中医病名：肝肾不足。证型：阴（血）阳（气）两虚。病因病机：肝肾不足，阴（血）阳（气）两虚。面色苍白，口唇淡润，眼胞虚浮，舌淡红体胖，苔白滑，脉沉弱。

女性，37岁，失眠伴心悸2月。病程始于2月前因情绪失调诱发，伴有月经紊乱、心悸、烦躁易怒、善叹息、右胁肋胀痛。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为失眠，证属肝郁气滞、心火旺。

48岁 月经周期紊乱 量多八个月 经期腹痛 血色鲜红有块 头晕目涩 五心烦热 心悸失眠 口干恶心 腰膝酸软 舌质黯淡苔薄黄 脉弦细 肝肾阴虚 肝郁化热 崩漏 经断前后诸证 肾气渐衰 肾精不足 阴血虚损 肝失所养

患者28岁，女性。婚后4年未孕。月经量中等，色黯，有血块，经期小腹疼痛。白带较多，少腹两侧胀痛，四肢觉冷，大便2~3日1行。舌质稍暗、苔白稍腻，脉弦涩。辨证为肝旺气郁，肝郁气滞，络道不通。中医诊断为不孕症，证型为肝郁气滞型。病位在输卵管。四诊显示舌象暗、苔白腻、脉弦涩，症状包括经期腹痛、白带多、四肢冷、大便干。

患者25岁，女性。主诉月经紊乱5年余。既往月经规则，量中等，色黯红，无痛经，偶有血块，伴经前胸胁乳房胀痛及下腹胀痛。就诊时面色晦黯，精神焦虑，腰膝酸软，头晕耳鸣，双侧乳房有少量泌乳，纳可，寐欠佳，大便结。舌质红，苔薄白，脉弦数。中医诊断闭经，辨证肝郁肾虚。实验室检查提示高泌乳素血症。二诊时舌红，苔薄黄，脉弦数。患者饮食喜辛辣刺激及熏制之品。

48岁 女性 月经周期缩短，量多，持续1周，小腹不适，腰酸，带下色白，大便少行 舌薄黄，脉细 冲任失调，肝肾不足 舌薄白腻，脉细 舌薄腻，脉细 舌淡红，脉虚弦 舌薄，脉细

患者51岁，女性。主诉子宫肌瘤10余年，月经周期紊乱，量多，伴头晕口苦、失眠便秘。舌苔薄黄腻，边有齿痕，脉细滑数。中医病名子宫肌瘤，证型气阴两虚，痰气郁结。病因病机为气阴两伤，痰气郁结，虚实夹杂。

女，37岁，两乳房胀痛8年，经前尤甚，经后减轻，乳房疼痛较剧，精神倦怠，心烦易怒，失眠多梦，腰酸无力，月经紊乱，量少有血块，两乳房可扪及结节状肿块百余个，质中，部分偏硬，触痛明显，舌质淡红、苔薄白，脉沉弦，证属冲任失调，肝郁气滞。

患者年龄44岁，女性。月经紊乱2年余。月经周期紊乱，或前或后，20~45天1行，量少色澹。心悸气短，乏力倦怠，失眠多梦，烦躁易怒，纳呆食少，颜面虚浮，下肢浮肿，腰膝酸软。神情疲惫，语音低微，面黄唇暗，舌体瘦薄，质色澹暗，舌苔薄腻，脉象沉细，重按无力，下肢轻度凹陷性水肿。中医病名更年期综合征，证型心脾两虚，肾阳亏损。病因病机脾肾先后天之本受损，产后大出血伤肾精气。

女，52岁，月经紊乱2年，轰热汗出，心烦、心悸、乳胀、夜寐欠安，胃脘嘈杂、泛酸。舌苔薄白，舌尖略红，脉弦细。证属心肝火旺、肝胃不和。