木贼

患者男性，34岁。全身多发性点状牛皮癣1年余。腰酸背痛，头懵，目涩困，右耳鸣，全身困乏，口干饮水可，大便溏，日3~4次，纳可。舌质澹黯，舌苔白厚腻，脉沉滞。诊断为牛皮癣，病机为血分热毒内盛，湿热郁于肌肤。二诊见舌质黯澹，舌苔黄腻，脉细。三诊见舌质澹红，舌苔黄厚腻，脉细。四诊见舌质黯，舌苔黄，脉细。五诊见舌质青黯澹，舌苔白腻滑，脉细滞。

患者22岁，男性，主诉右眼外伤失明14天。右眼肿胀疼痛，胞肿难睁，右眼失明，伴同侧头痛，口干口苦。舌红、苔薄黄。中医诊断为眼球破损，风热邪毒壅盛，脉络瘀滞。右眼睑胀痛痉挛，眼球触痛，结膜混合充血，角膜雾状混浊水肿，颞上方角巩膜可见伤口，前房积血，眼内结构不可见。

患者61岁，男性，主诉右眼被牛角碰伤3日，症状包括头疼眼痛、畏光流泪、饮食减少、夜难入睡。眼部检查示右眼视力0.06，球结膜充血，角巩缘裂口伤，虹膜嵌顿，前房浅，少量积血，瞳孔大呈横梨形，对光反射迟钝，玻璃体点状飘浮物。诊断为右眼角膜穿孔伤，辨证为黄仁受损，风邪窜入。

患者27岁，女性。主诉视物不清，伴头痛、眼胀、心悸、神疲肢软、自汗、失眠、腰嵴酸痛、关节疼痛、下肢微浮肿。中医病名属视瞻昏渺，证型为气虚夹瘀，络道瘀滞，兼肝阴不足。舌质澹，脉弦涩。病程较长，始于1971年人工流产术后，继发子宫内膜炎及附件炎，左眼视物不清逐渐加重。

8岁男性，反复眨眼、嘴角抽动年余，纳食差，腹胀，脾气大，面色无华。舌质澹红，苔花剥，脉弦。中医诊断为慢惊风，证型为脾虚肝亢。病程年余，主诉为反复眨眼、嘴角抽动。查体见面色无华，舌质澹红，苔花剥，脉弦。

男，47岁，右足姆跖趾关节红肿1月余，病程1月。痛风，湿热血瘀证。舌质红，苔黄腻，脉滑数。有乙肝病史6年。二诊舌质红，苔薄黄，脉滑数。三诊舌质澹，苔薄腻，脉细数。

张某，男，34岁，右眼视物不见1个月。右眼视力0.02，左眼1.0，眼底右眼视乳头下方视网膜灰白色潮水样隆起，黄斑区暗，中心凹反射不清。舌质淡红，苔薄白而腻，脉弦。证型为水湿内停，运化失调。

患者23岁，女性，面部痤疮5年，面部粉刺结节，易化脓，形成疤痕或色素沉着，时痒，反复发作，前胸及背部火疖疼痛，入睡困难，夜尿频，大便正常。舌暗红，苔薄白，脉细有力。中医诊断为粉刺，血瘀痰凝证。

患者45岁，男性。主诉尿糖阳性5年余，双目痛胀2年。舌质红，苔白。脉细数而沉。病机为肾阴亏损，肝失涵养，肝肾精血不能上承于目。病程较长，症状包括口干多饮，双目病胀，视物模糊，二便尚调，纳食睡眠均可。二诊舌质红苔白腻，脉沉细。三诊目胀痛已瘥，尿糖阳性，感口渴，口干黏腻。四诊停药后复发，服药后症状缓解。

患者20岁，男性，病程约1年。主要症状为视物模糊，日渐加重，伴有头晕耳鸣，目视昏煳，目干涩，疲乏无力，纳少便溏。脉弦细滑，舌苔白。中医诊断为青盲重证，证属肝肾不足，脾虚气弱。病因病机为肝肾阴亏，气血不足，精血不能上承，目失涵养，兼脾虚气弱，气血生化不足。

谢某，36岁。皮肤硬如皮革，持续4年余，面部、颈部、四肢皮肤发硬，呈蜡样光泽、深褐色，难以捏起，无汗，感觉迟钝，伴胸闷气短，吞咽困难。舌澹红苔白，脉沉细。硬皮病。气血不足，皮腠痹阻。面色无华，舌澹红苔白，脉沉细。胸闷气短，吞咽困难。脉沉细。

患者年龄46岁，男性。主诉眩晕、耳鸣、眼花、眼前如蝇蚊飞绕、胸部烦闷、四肢麻木、心跳过速、咽干失眠、大便秘结、腰痛。舌质红、苔黄，脉弦细而数。病程3年。中医诊断为肝肾阴虚，兼夹血瘀。

男，45岁，右眼红痛、流泪怕光，视物不清12天。右眼病毒性角膜溃疡（花翳白陷）。右眼睫状压痛(+)，混合充血(+++)，角膜地图状溃疡，前房积脓，瞳孔对光反应迟钝。舌红，苔微黄，脉弦带滑。病因病机属内热炽盛，火热上攻清窍。

8岁男孩，左眼畏光、流泪、白睛发红，黑珠有翳一个半月。气轮发红，风轮有纵形条状白翳，伴分支，荧光素染色呈树枝状。口干舌燥，饮食欠佳，便干尿黄。舌质红，苔薄白，脉弦数有力。诊断为风热之邪上犯目窍，风轮受损，属花翳白陷。

22岁男性，右眼失明2个月，左眼视物模煳，畏光流泪半个月。右眼视网膜脱离，眼球萎缩，左眼圆锥形角膜炎，玻璃体积血。左眼前节混合充血，角膜圆锥状突出，角膜水肿、混浊，眼底模糊。舌质红，苔薄黄，脉弦。证属珠伤络损，风邪乘袭。

患者年龄18岁，女性。双眼目珠干涩，白睛红赤7天。病程7天。中医病名天行赤眼暴翳，证型余邪未清证。舌质红，少津，脉细数。双眼胞睑微肿，抱轮红赤，黑睛星翳簇生，2%荧光素钠染色见黄绿色着色点。

61岁女性，双手疼痛不能抓握5天，病程5年。主症为双手小关节疼痛、肿胀、晨僵，遇寒加重，得热则缓。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为痹证，证属寒湿痹阻，病因病机为肝肾亏虚，复感寒湿客侵，筋脉痹阻。四诊显示双手疼痛肿胀，晨僵，舌淡苔白，脉沉细。

患者年龄1岁零7个月，女性。消瘦1个月，发热咳嗽1日。发育、营养欠佳，慢性病容，极度消瘦，皮肤干燥苍白，皮下脂肪全部消失，方头，囟门未闭，肋骨串珠，“O”形腿，角膜干燥混浊，畏光，大阴唇及下肢凹陷性水肿，两肺呼吸音粗糙，有散在细湿啰音，心音钝。面色青滞，形瘦，面浮，四肢肿，便泻腹胀，口糜，两目畏光，咳逆声嘶嘎，发热，肢冷无神，不思饮食。舌质肿胀而硬，齿龈出血，眼闭不睁。舌肿稍减，表皮剥脱，腹泻日9次，脱肛浮肿，牙龈出血，咳逆声哑，烦躁无神，潮热。舌质缩小变软，精神食欲好转，仍有潮热，咳逆声哑，泄泻日行七八次。足微浮肿，微咳声哑，盗汗。中医病名疳积，证型为小儿体气素弱，邪陷三阴，阳弱津枯，脾肾阳虚，津液下夺，虚火上浮，阴阳两虚，肝脾不调，脾肺气虚，津液枯槁，营卫不调，脾肺虚损，津液消亡。病因病机为病经日久，阳弱津枯，脾肾阳虚，虚火上浮，阴阳两虚，脾肺虚损。望诊见面色青滞，皮肤干燥苍白，方头，囟门未闭，肋骨串珠，“O”形腿，角膜干燥混浊，畏光，大阴唇及下肢凹陷性水肿。闻诊见咳逆声嘶嘎，咳逆声哑。问诊见消瘦、发热、咳嗽、便泻腹胀、口糜、两目畏光、肢冷无神、不思饮食、舌肿、齿龈出血、眼闭不睁、腹泻、脱肛浮肿、牙龈出血、烦躁无神、潮热、精神食欲好转、足浮肿、微咳、盗汗。切诊见脉象未提及。

次子，右口角生疮，左目赤痛，左额左吻生包痔，两耳红痒。右口角生疮，左目赤痛，包痔痛连日。目赤痛，翳一点，眼皮赤烂，耳红痒。舌象未提，脉象未提。中医病名：口疮、目赤、包痔。证型：肝火上炎。病因病机：肝火炽盛，上攻头目，外发口疮，兼挟风热。

赵某，女，27岁。双眼睑弦赤烂2年，时轻时重，痛痒兼作，泪出羞明，右眼视物不清。双眼上下睑弦红赤糜烂，有黄白色黏液附着，睫毛不整，右眼睫毛倒入，扫擦青睛，风轮花翳遮瞳。睑弦湿烂所致倒睫花翳症。睑弦红赤糜烂，黄白色黏液附着，睫毛不整，右眼睫毛内倒，青睛花翳遮瞳。