枳壳+湿热内蕴

患者年龄32岁，女性。主诉肝区疼痛反复发作5年，加重1月。现症包括肝区隐痛、口干咽燥、心烦失眠、纳差、小便色黄、月经失调、经来腹痛。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为肝阴不足胁痛，证型为肝阴不足，病因病机为肝肾阴亏，肝郁乘脾，兼挟湿热。

患者53岁，男性。腹泻反复发作10余年，腹痛则泄泻，大便稀溏每日5~6次，常因情绪紧张诱发。胃胀、嗳气、胁肋胀痛、口干口苦、口腔溃疡。舌质澹红苔澹黄腻，脉弦细滑。中医诊断泄泻，证型为肝郁乘脾、脾虚湿热。病因病机为肝气不舒，肝郁乘脾，脾失健运，湿热内生。望诊见舌质澹红苔澹黄腻，切诊见脉弦细滑。

女性，37岁，失眠多梦3年余，胸闷，心烦，善叹息，大便干，小便黄，面色不华，周身酸困乏力，精神欠佳，月经后错，经前小腹痛，经色紫暗有血块。舌暗红，边有点刺，苔根部黄厚腻，脉弦滑略细。证属气血阴阳失调、湿热内蕴。

男，31岁，上腹胃脘痛1月余，饥饿时痛甚，食后痛减，嗳气，胃脘胀，夜间痛醒，大便质干，小便调，舌红苔白腻，脉弦，脾虚络瘀，湿热内蕴，舌淡红苔薄白，脉滑

患者15岁，女性，主诉系统性红斑狼疮，病程5个月。现病史见双膝关节疼痛、易感冒、动则多汗、胃不适、脘胀、呕吐、寐差、面部痤疮、皮肤干燥粗糙、角化、脱发。舌澹略暗、舌尖红，脉弦滑。诊断为病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。

36岁男性，左腰部阵发性刀绞样疼痛，沿左下腹向前阴放散，伴小便带血、尿时淋涩作痛，病程7天。舌红赤，苔黄微腻，脉沉数。石淋，湿热内蕴于下焦，砂石阻滞膀胱，大肠腑气不通。左肾区叩击痛明显，尿蛋白（+），红细胞（++++），白细胞少许，WBC升高，X线腹透提示肠曲充气，无液平面。

患者44岁，男性，主诉胃脘痞胀半年。病程半年，平素劳累，饮食无规律，喜食辛辣。中医病名胃痞，证型肝胃不和，病因情志不畅，病机肝失疏泄，横逆犯胃，胃气郁滞，湿邪内生，肝郁化热。舌质澹红，舌苔薄白腻，脉濡细。

患者年龄40岁，男性。主诉肝区隐痛不适3个月余，伴腹胀、纳呆、大便不爽、小便色黄、精神疲惫、夜寐多梦。舌偏红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿热内蕴，肝胆不和。舌象红、苔黄腻，脉弦滑。

患者男性，38岁。心前区疼痛间作半年余。主症为饮酒后心前区疼痛，伴胸骨后及左肩背上部刺痛，气短心慌，大汗出。口干口苦，口中黏腻，性情急躁易怒。舌暗红，舌中裂纹，苔黄腻。脉弦细，律不齐。中医诊断为胸痹心痛病，证属痰阻心脉。病机为痰热内蕴，瘀阻心脉，气血不畅。

患者年龄59岁，女性。主诉双足浮肿3个月，近1个月肿至大腿，按之凹陷较深。临床表现包括脘腹胀满、纳少、小便短黄、舌质红、苔黄腻厚、脉滑数。辨证为湿热壅遏，水湿外溢。望诊见舌质红，苔黄腻厚。闻诊未提及。问诊包括脘腹胀满、纳少、小便短黄。切诊见脉滑数。

孙某，女，36岁。右上睑下垂，双眼视物昏花，看地面有凹凸不平感，乏力肢软，夜眠多梦，经期颈部皮肤起痒疹。舌红苔薄白，脉细。痿证，上胞下垂，证属中气不足。

男，25岁，慢性肠炎五年，每日大便次数多次，消瘦，倦怠，乏力，心烦，汗多，口干，腹及两胁痞满胀闷，隐痛，肠鸣亢进，食欲好，脉浮大无力，舌质红，辨证为胃虚痞利俱甚兼肝郁。

女，44岁，上腹部疼痛，阵发性加剧，病程未明确。中医病名：脾痹，证型未明确，病因病机：肝气郁结，脾胃壅滞，气机失调，湿热壅塞中焦。面色苍白，舌苔薄黄，脉沉弦，症状包括辗转不安、呕恶频作、右上腹疼痛拒按、腹肌紧张、体温升高、大便不通。

患者女性，43岁。主诉右上腹疼痛，恶心欲吐，不思饮食，进食油腻加重，全身疲乏。病程3个月。中医病名属胁痛、胆胀。证型为正气不足，无力托毒外出。舌质暗红，苔薄黄。脉沉弦。右上腹压痛，墨菲征阳性。B超示胆囊增大，壁厚毛糙，囊内模煳。

患者40岁女性，主诉心悸、气短、眠差半月。病程半月。中医病名心悸。证型痰湿内停、痰火扰心。病因病机为痰湿内停气逆于上，痰火扰心，气机郁滞，胆经、三焦经不利。望诊见舌红，苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊见纳偏少，饥时心慌，口稍澹，喜热饮，晨起喷嚏流清涕，额部起疹，白睛充血，口腔溃疡，膝冷痛，右踝肿胀。切诊脉弦滑。

患者57岁，女性。右上腹胀痛，皮肤灼热，恶心呕吐，烦躁谵语，黄疸深重，小便如茶色，体温41℃。苔薄黄腻，舌质红边暗，脉沉细数。中医病名属黄疸、腹痛。病因病机为胆管梗阻，胆汁排泄不畅，气滞血瘀，湿与热结，蕴热成毒。望诊见舌质红边暗，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见右上腹胀痛、黄疸、发热、恶心呕吐等。切诊见脉沉细数。

女性，27岁，失眠多梦1年余，入睡困难、睡眠浅、易醒，胸闷心烦，善叹息，大便干，小便黄，面色不华，周身酸困乏力，精神欠佳，口唇干燥，月经将至，经前小腹痛，经色紫暗有血块，舌暗红边有点刺，苔厚腻略黄，脉弦滑略细，证属气血阴阳失调、湿热内蕴。

患者男性，37岁。尿频、尿痛、尿道口白色黏液附着、会阴下坠胀痛、小便黄赤、大便干。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。病位在精室膀胱，证属湿热下注，瘀浊蕴结。病因湿热之邪由下窍而入，蕴滞化瘀，影响膀胱气化功能。

患者吐后泻，形寒内热，渴不欲饮，清浊溷淆不分。舌黄腻而厚，脉沉迟稍数。中焦阻滞，病程未明。中医病名未明确，证型未明，病因病机为中焦阻滞，湿浊内蕴。望诊见舌黄腻而厚，闻诊未提，问诊见吐泻、寒热、渴不欲饮，切诊脉沉迟稍数。

72岁男性，上腹疼痛伴发热，一身尽黄两月余，周身瘙痒，腹膨，纳呆，恶心。舌苔白腻略黄，脉软带数。湿热内蕴、瘀浊交阻、胆汁外溢。