柴胡疏肝散

患者男性，42岁。主诉乏力、纳差、厌油、腹胀、胁痛、头昏、易怒、嗳气、小便黄少、大便不爽，遇劳诸症加重。面色无华，舌苔薄黄，舌质深红，脉弦缓稍有力。中医辨证为肝热内郁，气滞血瘀之胁痛证。体检见肝大，蜘蛛痣，HbsAg阳性，黄疸指数及GPT升高，B超示肝边界欠规整，内光点分布不均，血管纹理欠清晰。

男，43岁，胸闷、憋气、压迫感，时有胸胁疼痛，病程1年余。胸痹（冠心病）。肝郁气滞。舌质澹红，苔薄白，脉弦。情志不畅或劳累则病情加重，睡眠欠佳，易急躁，嗳气腹胀。心电图示心肌缺血，ST段水平下移，T波双向、倒置。

周某，女，33岁，胃脘痛泛酸，持续加重，连及右胁及腰背，脘胁痞胀，嗳气吞酸。胃脘痞痛，肝郁犯胃。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦。主要症状为胃脘痛泛酸、脘胁痞胀、嗳气吞酸，病程持续加重。

患者女性，45岁。主诉脘部胀痛连胁，嗳气频数，喜暖畏寒，恶心泛酸，大便不爽。病程数年，曾患胃溃疡。舌苔薄腻，脉弦滑。辨证为肝气犯胃，肝胃不和。

女，56岁，胃脘胀痛半年，痛连两胁，嗳气频作，泛酸，口干口苦，咽部不适，性情急躁，心烦易怒。舌质红，苔薄黄腻，脉细。中医病名属肝胃不和，证型为肝胃不和，兼有脾虚湿热，病因病机为肝气郁结，脾虚湿热内蕴。

刘某，女，38岁。胃脘胀痛2年余，伴有嗳气、泛酸，进食过饱或情绪不畅时加重，偶有大便不畅。胃脘疼痛喜按，舌苔白，脉弦数。中医诊断：胃脘痛，肝郁犯胃，气郁结瘀。胃镜检查示胃体底部糜烂、针尖样溃疡、黏膜充血水肿，幽门螺杆菌（++）。

女，49岁，胃脘部胀痛3年，痛连两胁，嗳气频繁，乏力，恶心呕吐，郁闷太息。舌红，苔白，脉沉弦。辨证属肝气郁滞，横逆犯胃。病机为肝气郁滞，脾胃升降失司，气机阻滞。

患者50岁，男性，主诉胃痛伴嗳气、泛酸，病程7个月。胃脘部胀痛、嗳气泛酸、纳差，手足不温。舌澹红、苔薄白，脉弦滑。中医诊断为胃痛，证型为脾胃阳虚，肝郁乘脾。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，脾胃升降失司，气机阻滞。

女性，38岁，眼睑奇痒半年，日轻夜重，伴白睛红赤、眼角分泌物，心烦易怒，经前乳房胀痛，失眠多梦，神疲乏力，口中和，大便干。面色少华，眼睑皮肤粗糙稍硬有鳞屑，眼角有分泌物，乳房触痛，舌质红边有淤斑，苔白，脉弦细。睑弦赤烂病，肝郁脾虚，气血不畅，郁而化火生风，脾虚生湿，湿热风邪上犯眼睑。

患者男性，28岁。主诉术后突发旋转性眩晕，伴恶心呕吐、出冷汗，左侧耳鸣。病程3个月。中医病名内耳眩晕症。证型肝郁脾虚，痰浊中阻。望诊舌澹红，苔薄黄微腻。闻诊无特殊。问诊有神疲乏力，头晕眼花，视觉模煳，食纳不佳，口干口苦，梦多，嗳气，胸胁微胀，咳嗽黏黄痰。切诊脉弦细滑。二次辨证转为肝阴不足，舌质偏红，苔薄黄微干，脉弦细数。

患者16岁，男性，主诉胸闷半月余。胸闷，无胸痛，时喜叹气，纳欠佳，睡眠尚可，二便调。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断胸痹，辨证肝郁气滞。望诊舌红苔薄黄，闻诊无特殊，问诊有胸闷、纳差，切诊脉弦。

女，57岁，右胁背胀闷6年，情绪不畅加剧，纳可，二便调。舌体胖，舌质淡略黯，苔薄白，脉沉细微弦。诊断为胆胀，证属肝脾不和。病因病机为饮食所伤，脾运失健，气血失充，肝失所养，胆失疏泄。

女，25岁，咽中如有物梗塞，左下肢紫红色扁平丘疹1年。抑郁，胸部闷塞，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出。皮损为左内踝上方2.0cm×2.0cm多角形丘疹融合，可见细浅白色网状条纹。舌淡、苔白腻，脉弦滑。梅核气，紫癜风。气郁痰凝，阻滞胸咽，凝滞皮肤。

女性，36岁，病程半年，自觉肝区胀痛，思想负担重，食不甘味，卧不成眠，精神抑郁，面带倦色，沉默寡言。舌偏红，苔薄腻，脉弦。中医诊断为肝失条达，气机郁结，证属肝气郁结。

患者年龄29岁，主诉结婚3年未育，病程3年。中医病名弱精症，证型肝郁血瘀，肾虚不足。体征包括胸胁胀满、情志抑郁、头晕腰酸、舌质澹紫、脉沉弦涩。实验室检查示精子减少。

患者年龄28岁，主诉月经后期，经前乳房胀痛，经行小腹剧痛，病程4年。中医病名为月经后期，证型为肝郁气滞，血行不畅。舌淡红，苔薄白，脉细弦。经前乳房胀痛，经行小腹剧痛，经量时多时少，色红夹块。

10岁男性，摇头耸肩、嘴角抽动1年余，烦躁易怒，秽语，大便秘结，小便黄。舌红苔黄腻，脉弦滑数。阳亢风动，痰瘀互结。肝常有余，肝体阴而用阳，主风主动；脾胃津液被消烁，土虚木亢；情志过急，肝郁火旺，肝阳亢则阴不足，筋脉失养，肝风内动；肝火炼津成痰，风痰鼓动，痰瘀互结。

患者女性，52岁，主诉胸痛反复发作5年，伴两胁疼痛、头晕、心烦、口渴喜热饮、大便干结。面色苍白，舌质苍老，脉弦涩。中医诊断肝心痛，辨证肝气郁结，脉络壅塞。四诊见胸痛、头晕、心烦、精神困怠、面色苍白、呻吟频作，舌质苍老，脉弦涩。

患者32岁，女性。主症为咽部如物梗阻，咯之不出，吞之不下，咽吞食物费力，时有恶心，纳呆，病程1个月余。舌澹红，苔白腻，脉弦细滑。中医病名为郁证，证型为气滞痰凝，胃气上逆。望诊见舌澹红，苔白腻；闻诊未提；问诊见咽部异物感、恶心、纳呆；切诊见脉弦细滑。

患者男性，44岁。主诉头晕数日。病程数年，伴目眩耳鸣、胸闷脘胀、泛酸嗳气、体乏手麻、口干、大便略干。舌胖，色淡红，苔薄白腻。脉左关弦紧。中医诊断眩晕。证型为肝阳化火，上犯清窍，中扰脾胃证。病因病机为肝阳上亢，脾失健运，水湿内停。