柴胡疏肝散

患者43岁，男性。反复右胁疼痛两年，加重3天。胁痛，肝郁脾虚。舌红，苔黄，脉弦。肝气郁结，脾虚运化失常，痰湿郁结，气、血、痰、湿、瘀阻滞胁下。病位在肝，治在脾。

陈某，女，50岁。头晕、烦躁、烘热汗出年余。胁胸疼痛，心烦易怒，善太息，面颈部烘热出汗，口干唇燥，失眠多梦，月经先后不定，经量少，五心烦热，腰腿酸软，大便干结。舌暗红，少苔，脉沉数。中医辨证为郁证，属肝郁气滞，肝肾不足，心神不宁。

患者28岁，妊娠4个月，腹泻4天，纳可。舌澹红，苔薄白，脉细滑。中医诊断为妊娠腹泻，证型未明确提及。病因病机未明确描述。

患者50岁，女性。主诉舌苔色黑厚腻半年。胃脘痞闷、嘈杂、泛酸、嗳气、恶心、背胀、口干、口苦、喜冷饮、下肢浮肿、多梦少寐、大便溏薄。情绪激动时症状加重。舌红，脉弦弱。中医病名属湿浊内生，证型为肝气乘脾犯胃。病因病机为肝气郁结，脾虚湿盛，湿浊内生，上泛于舌。望诊见舌红，舌苔厚腻。闻诊未提及。问诊见症状多样，涉及胃、肝、脾及情绪因素。切诊见脉弦弱。

女，31岁，主诉因家庭纠纷突然尿闭。症状包括多次导尿及服通利药仍不能自行排尿，表情焦虑，心烦易怒，胸胁苦满，嗳气不舒，时欲叹息，小腹胀满，不饥不食，大便不畅。舌红苔薄白，脉弦细。证型为肝郁气滞，水道闭阻。

患者30岁，男性。主诉近1周泛吐酸水，胃脘作胀，纳呆，口干。中医诊断为肝气犯胃，胃失和降。望诊见舌苔薄白。闻诊未提及。问诊提示受凉后发病。切诊脉弦。

患者年龄68岁，男性。主诉胃脘冷痛，遇寒为甚，喜温喜按，纳差，脘胀，嗳气，偶有胃脘灼热、吐酸，怕冷，多汗，动则汗出，易感冒。舌淡暗苔薄白，脉细弦。辨证为脾胃虚寒，兼夹气郁，或有化热。复诊时舌暗红，苔黄，脉弦滑，辨证为寒热错杂证。

李某 28岁 经前小腹两侧胀痛 经行不畅 量少色紫黑夹血块 胸闷胁疼 平素抑郁寡欢 脉弦细 苔薄白 肝郁气滞 血行不畅 疏泄失常 情志不舒 肝气郁结 气机阻滞 痛经 乳癖（小叶增生）

何某，男，78岁。肋胀痛，上腹部疼痛，走窜不定，连及胸肩背一月。胁痛，证属肝胆气郁兼湿热。面色正常，舌苔微黄而腻。声音正常，无特殊气味。恶心，厌食，厌油腻，大便稀。脉象未提及。

患者年龄20岁，女性。主要症状为咽喉部哽噎不适伴胸胁部隐痛，病程10天。中医病名为郁证，证型为肝气郁结。望诊见舌澹红，苔薄腻。闻诊未见明显异常。问诊见情绪不宁，语多错愕，喜叹息，消化不良，腹胀。切诊见脉弦滑。

女，40岁，主诉咽干，咽中如有物，咯之不出，咽之不下，病程10余日。中医诊断梅核气，证属气滞痰郁。舌象舌尖略红，苔淡白，脉弦滑。

患者男性，37岁。主诉胃脘部疼痛，持续2年。症状包括胃脘胀满、攻撑作痛、连及胁肋、善太息、嗳气频繁、口苦烦躁、嘈杂泛酸、大便不畅。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝气犯胃，胃失和降证。病因包括情志不畅、饮食伤胃、素体脾虚、外邪犯胃。病机为肝气横逆，克脾犯胃，气机郁滞，胃失和降。

男，34岁，左胁部及胃脘部胀痛3年，偶刺痛加重3个月。左胁部及胃脘部刺痛，痛处固定，按之尤甚，夜间明显，纳少晨起恶心，眠差，小便略黄，大便时干时稀日1次。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。中医诊断胃痛，辨证气滞血瘀证。

患者男性，46岁。右下腹隐痛2年余，痛引阴部，行走需微屈身躯。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。腹部检查腹软，右下腹轻度压痛。临床分析为术后气滞血瘀，瘀及少腹筋脉。中医病名属少腹痛，证型为气滞血瘀，病因病机为术后瘀血留滞，气机不畅。

28岁男性，全身浮肿，小便不利，下肢水肿，大腿疹痒，出汗少，不便，尿量约800ml/日，胸胁闷痛，善叹息，头晕口苦，食欲差，腹胀便稀。舌淡苔薄白，尿蛋白(++)，红白血球微量。中医辨证为肝郁气滞，湿困脾胃。

14岁女性，反复脘腹胀痛3年，伴恶心泛酸、嗳气不舒、纳谷不香，月经不调，形瘦神萎，便下秘结。舌红苔黄，脉细弦。中医诊断为气血瘀阻，病机为肝胃不和，气滞血瘀。主诉为脘腹胀痛，病程3年。舌象舌红苔黄，脉象二脉细弦。

女，36岁，胃痛2年，加重半月。胃脘部胀满疼痛，进食后好转，伴呃逆、痰多、泛酸、口干口苦、大便干。舌淡红，苔薄白。脉弦。中医辨证为肝胃不和证。

患者28岁，男性，主诉房事过程中阴茎疼痛3月，伴阴部发冷、小腹拘急、腹胀急、口干苦。中医病名房事茎痛症，证型属寒邪客于肝脉，病机为寒邪内侵，阳气被遏，气血运行不畅。舌象澹，苔薄白，脉弦紧。

患者32岁，女性，主诉情绪低落5个月，加重1个月。情绪低落，烦闷不安，注意力及自信心降低，体重下降，胸闷，善太息，时有轻生念头，记忆力减退，纳差，眠差，入睡困难，夜梦多，大便干。中医诊断郁病（肝气郁滞）。病因病机为肝气郁滞，气机不畅，脏腑功能失常。舌澹，苔薄白，脉弦。病位在肝，与心、脾、肾相关。证型为肝气郁滞。

患者40岁，男性。主诉阳痿2月，勃起不坚，不能完成性交，有晨间勃起。舌质澹，少苔，脉弦。神志清楚，精神抑郁，面色正常，语言清晰，偶叹息。中医诊断阳痿（功能性），证属肝气郁滞。病因病机为肝气郁结，疏泄失职，气血运行不畅，宗筋失养。