柴胡疏肝散

患者年龄62岁，女性。主诉包括双手震颤、手不能持物、动作迟缓、慌张步态、行步困难、形胖痰盛、胸闷纳呆、口角流涎、咯痰、头晕乏力。中医病名未明确提及，证型为脾失健运、气滞痰郁、肝气郁结。病因病机为素体痰盛、久病脾气不足、蕴湿生痰。望诊见舌胖大、质暗红、苔腻有齿痕。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊见脉沉细而滑。

中年妇女，胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜叹息，大便不畅，疼痛与情志恼怒密切相关，脉弦。中医病名属肝胃不和，证型为肝气郁结。病因病机与情志有关，病机为肝气郁结，气机不畅。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者45岁，男性。胃脘不适数年，伴胃部胀满、疼痛、右胁隐痛、嗳气、肠鸣、泛酸吐苦。舌苔薄黄质偏红，脉细弦。中医病名属肝胃郁热，气不和降。病因病机为肝气郁结，胃气不降，木土相克。

男，59岁，胸闷、胸痛2年，病程2年。胸痹，证型肝郁气滞、心脉瘀阻。舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细。胸痛、背痛、心慌、失眠、乏力。情志不畅为加重因素。心电图示多导T波改变。

女，69岁，腹痛腹胀2周。腹痛。脾虚肝郁，气滞湿阻。面色萎黄，舌质偏暗，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。腹胀满，小便不利，大便欠畅。脉弦滑。

患者年龄75岁，男性。主诉左乳房不适，左乳房可扪及肿块，活动度可，触痛阳性。中医诊断乳癖，证型为肝气失疏，心脾郁结，气血失调，痰湿阻滞乳络。病因病机为情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，痰浊内生，气血瘀滞，痰凝瘀血阻于乳络。舌象未提及，脉象未提及。

患者25岁，男性。主诉早泄，持续半年余。中医诊断早泄，证型肝气郁结。情志不畅，工作生活压力大，夫妻感情欠佳。伴烦躁易怒、失眠多梦、口苦口干、胸胁部隐痛。舌象未提及，脉象未提及。

患者27岁，经前乳房胀痛，病程5个月。中医诊断肝郁脾虚，乳癖。舌澹红，苔薄白，脉细。妇科检查子宫偏小，子宫颈轻度炎症，右侧附件炎。内分泌检测PRL显著升高，E2、P、T、FSH、LH正常。

廖某，45岁，阵发性腹痛1个月，左下腹胀痛，日1~2次，持续约10分钟，自行缓解，纳可，二便调。气机不畅，疏泄失司。澹红舌，苔白，弦脉。

患者女性，62岁。主诉胃脘隐痛1周。病史提示慢性胃炎，近因进食生冷油腻，出现上腹部胀满、胃脘隐痛、空腹尤甚、食后痛减、嗳气、胃寒、大便稀。舌质淡红，苔薄黄，舌缨线存在。脉细。中医诊断胃痞，辨证中焦虚寒，肝胃不和。

26岁，主诉结婚1年同房不能射精，心烦易怒，胸胁满闷，善太息，头晕耳鸣，舌质红，苔薄黄，脉弦细。证属肝气不疏，肾阴亏虚。面色正常，舌象红苔薄黄，脉象弦细。

患者抑郁苦闷、急躁悸烦、少寐倦懒、胸闷腹满、纳呆口糜、大便涩滞。舌暗体胖有齿痕，苔浊厚腻，脉弦滑数。诊断为郁证，证属肝郁脾虚、湿热内阻。二诊现症悸满减轻，纳食有增，便软尿黄，睡眠改善，舌边尖红，苔薄腻，脉弦滑。三诊口糜消失，志喜语畅，每日能睡5小时。四诊诸症减轻，头晕倦怠，舌淡红，苔薄，脉沉弦。五诊乏力渐减，偶觉恍惚，舌淡红，苔薄，脉沉滑。随访4个月，郁解明显，悸满未发。

23岁男性，左侧胸痛持续一年半，疼痛位于三、四肋间，按压加剧，伴胸中烦闷、咳嗽多痰、小便黄。舌红边暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断为痰热瘀血，痹阻胸络。

女，63岁，呃逆半年，加重1周。呃逆连声，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气，纳差，肠鸣，矢气频，大便稀，舌澹苔白边有齿痕，脉弦。中医诊断呃逆，证型肝郁脾虚，气机郁滞。病机为肝气郁结犯胃，胃气上逆动膈，或忧思伤脾，脾失健运，聚湿生痰，随肝胃之气上逆。

男，29岁，上腹部不适，进食后呕吐，胃脘灼痛胀满，嗳气频作，大便秘结，舌体齿印，苔白黄相兼而腻，脉细滑，肝胆失疏、胃失和降，肝胃不和，土虚木克，气机郁滞，升降失调。

患者25岁，男性。胃脘胀满持续半年，重按隐痛，时嗳气，口干不欲饮，纳食可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医病名为痞满，证型为肝气不舒，胃失和降，病因病机为肝气不舒，胃气壅滞。望诊见舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见胃脘胀满、隐痛、嗳气、口干不欲饮。切诊见脉弦细。

女，46岁，胃痛九年，胃脘部刺痛，嘈杂纳差，头晕目眩，情绪急躁，失眠，咽干，便结。舌红少津，脉细弦而数。阴虚火旺型胃脘痛。

患者男性，45岁。右胁疼痛，连及后背及右肩，善太息。舌红，苔黄腻。脉弦。右上腹轻压痛，墨菲氏征（＋）。证属气滞证兼有湿热证。

女，53岁，胃脘疼痛反复3个月。胃纳不振，恶心，腹胀喜太息，嗳气则舒，大便不畅，质偏硬。舌质红，苔黄腻，脉弦。慢性萎缩性胃炎。胃痛，肝胃不和，中焦积滞。

患者28岁，男性。主诉术后4次突发旋转性眩晕，伴恶心呕吐、出冷汗、左侧耳鸣，每次持续4~5天。现病史见神疲乏力、头晕眼花、视觉模糊、食纳不佳、口干口苦、梦多、嗳气、胸胁微胀、咳嗽黏黄痰。舌澹红，苔薄黄微腻，脉弦细滑。诊断为内耳眩晕症。辨证为肝郁脾虚，痰浊中阻。舌质偏红，苔薄黄微干，脉弦细数。证属肝阴不足。