桂枝

患者51岁，女性。主诉烦躁、失眠、腹胀痛、便秘、尿痛。病程较长。中医病名多囊肾，证型瘀血着于下焦，病机气滞血瘀。望诊苔澹黄而干，舌象未明。闻诊未提。问诊有烦躁、失眠、腹胀痛、便秘、尿痛。切诊脉弦偏滑。

患者年龄21岁，男性。主要症状为肢面水肿，小便欠常。病程未明确提及。中医病名为慢性肾小球肾炎，尿毒症。证型为肝肾阴虚。病因病机为脾肾阳虚，病久损及肝肾阴液。舌红少苔，脉滞而沉。尿常规示有蛋白、白细胞。

男，45岁，主诉下肢浮肿、乏力神疲、面色白、腰酸肢冷、纳呆便溏。脉沉细，舌淡胖，苔薄腻。中医诊断脾气不足，肾阳虚衰。病因病机为脾气不足，健运失司；肾阳虚衰，气化不利，水湿下聚。

患者29岁，男性。右胸部索条状怒张静脉2月余，活动后疼痛，双下肢冷胀、麻木而凉，便溏，日2~3次，左侧头痛。脉濡缓，舌苔白厚腻，舌质稍红。双大隐静脉及腹壁静脉曲张凸起。证型为寒湿阻经脉，络脉不通。

赵某，女，62岁。主诉腹微痛，时欲大便，大便不消化，解后觉未尽，肛门下坠。舌正苔薄白微腻，脉右寸关尺滑，左正常。诊断中焦湿滞兼风。舌正苔减退，脉右缓有力，左沉细。脉右弦迟，左正常；舌正无苔。气口脉浮弦，余脉正常；舌正红、微有薄黄苔。诊断卫外疏松，风邪所致。风邪未净而化燥。续清余焰，熄风化湿。

患者39岁，女性。主诉术后阴道出血淋漓不尽26天，小腹疼痛，尿频，腰痛，白带多色白，盗汗。妇科检查示子宫后位，活动受限，左侧附件增厚压痛。脉沉细，舌质紫暗有瘀点，舌苔灰色。辩证为寒凝肝脉，瘀血疼痛。病程较长，症状持续，涉及小腹、腰、白带及月经异常。舌象紫暗，脉象沉细，提示瘀血内阻，寒凝气滞。病机为寒凝血瘀，日久化热，寒热错杂。

患者65岁，女性。主诉心悸不安、胸闷刺痛、睡眠不佳。病程较长，有冠心病史，曾行支架术，现诊为支架术后再度狭窄。舌质暗，舌苔白，脉沉。中医诊断为胸痹心痛，辨证为心血瘀阻证。病因病机属瘀血内阻，血脉不畅。望诊见舌质暗，舌苔白。闻诊未提及。问诊见心悸、胸闷、睡眠不佳。切诊见脉沉。

患者38岁，男性，主诉恶寒3年，背部恶寒尤甚。形体肥胖，面色白润，语音亮堂，口中有秽浊之气。舌质暗红，舌下静脉迂曲，舌苔白腻厚润，脉沉弦细。中医诊断为痰湿与瘀血互结证。病因病机为痰湿内阻与血脉不通。望诊见舌质暗红、舌下静脉迂曲、舌苔白腻厚润。闻诊见口中有秽浊之气。问诊见恶寒、形体肥胖、语音亮堂。切诊见脉沉弦细。

28岁女性，周身关节疼痛发热10天，伴恶心、欲吐、乏力、出汗、尿黄。热痹，脉浮数，舌苔白，体温38.7℃，血沉38毫米/时。周身关节疼痛，恶心、欲吐，乏力，出汗，尿黄。

患者男性，35岁。主诉嵴背疼痛4年，加重伴双髋关节痛1个月，阴雨天加重。现症见双髋疼痛，嵴背疼痛，夜间翻身困难，晨僵，怕风冷，阴雨天加重，轻度驼背，腰部平直，后挺侧弯受限，双侧“4”字试验阳性。舌澹苔薄白，脉弦。中医诊断为强直性嵴柱炎。病机属肾督空疏，虚邪致病，久病入络。

患者肌热三日起伏，无汗，头胀，肌酸，胸闷，苔腻，脉息浮弦。病名伤寒，证型湿蕴于中，寒风干表，营卫失调，三焦不化。望诊舌苔腻，闻诊未提，问诊有肌热、头胀、肌酸、胸闷、自汗、便秘、溲少、寐不安，切诊脉浮弦。二诊肌热平，纳呆，苔化，脉虚缓。三诊便秘，溲少，苔腻，寐不安，自汗，脉虚缓。四诊寒热间日时作，苔黑润，脉细缓。五诊肌热平，黑苔已化，胃纳醒，脉虚细而缓。六诊苔化，纳醒，力乏，自汗，脉虚缓。七诊胃纳醒，大便行，自汗已差，脉虚缓。八诊眠食俱安，二便调，神乏体倦，脉虚缓。病机涉及湿蕴、寒风、营卫失调、三焦不化、中阳不足、阴阳失交、虚阳上浮、阳虚中寒、正气未复。

患者57岁，男性。反复胸闷、心悸4年，发作较前频繁约1年。胸闷，心悸不安，气短，活动后加重，神疲，面色少华。舌质澹，苔薄白。脉结代。心率58次/分，律不整。中医诊断为胸痹病，辨证为心阳不振。病程较长，症状以心阳不振为主，表现为心气不足，脉象结代，舌象淡苔薄白。

男，43岁，神疲乏力，纳呆自汗，右下腹胀，肢体困乏，口干苦，食后脘腹胀满，面色明润。非酒精性脂肪型肝炎，糖尿病肾病，高脂血症，高尿酸血症。脾虚不化，湿热内蕴，痰瘀互结。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。

女，73岁，反复腹痛2年，阑尾腺癌术后化疗后1年9个月余。精神疲倦，乏力，腹胀，纳眠差，大便日解5~6次，量少不成形。舌质淡红，苔黄厚，脉沉细。中医诊断肠蕈，证属脾肾亏虚，痰瘀互结。舌质红，苔黄腻，脉细滑。舌质淡暗，苔薄黄，脉细滑。

94岁男性，腹部饱胀，病程较长。腹部膨大，青筋显露，气喘难卧，不思纳谷，尿少，大便数日一次呈散渣状。舌体胖大，质澹，边有齿印，苔薄白。脉细弱。中医诊断为脾肾虚衰，水湿停聚。辨证为脾肾虚衰，水湿停聚，脏器功能衰退，阳虚水泛，肺脾肾三脏虚衰。四诊见舌澹苔白，脉细弱。

雷某，男，44岁，病程六七年，头痛每周发作2-3次，天气骤变、用脑过度或发怒后加重，左手足痹冷，左手肌肉萎缩，胃纳减少，寐多梦，舌苔白腻，脉象细弱。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见头痛、胃纳差、寐多梦，切诊见脉象细弱。

35岁，心悸，心前区胀痛，两胁窜痛，心烦易怒，纳谷不馨，夜寐不安，大便干燥，病程6月。中医病名：心悸，证型：肝木横逆，肝脾不调证，病因病机：情绪不舒，肝失调达，阻于脉络。望诊：颜面青暗，舌黯红。闻诊：未提及。问诊：心前区胀痛，引及两胁，时时太息，胁痛走窜，心悸，纳谷不馨，夜寐不安，大便干燥。切诊：脉弦细。

患者遍身酸痛稍减，腿股仍觉恶寒。肝阳上升，嘈杂气冲，经脉抽掣，四肢厥逆。阳明脉络空虚，肝阳乘袭。舌象未见描述，脉象未见描述。

患者男性，61岁。主诉发作性上腹部疼痛十余年，加重6天。胃中绞痛，呕吐频频，二日未进食，面色苍白，四肢厥冷，畏寒喜暖，头晕心悸，唇甲色澹，舌苔薄白，脉弱无力。辨证为寒凝中焦，阳气受损，伤及胃络。望诊面色苍白，唇甲色澹，舌苔薄白。闻诊无特殊。问诊有胃中绞痛、呕吐、畏寒、头晕心悸。切诊脉弱无力。

34岁女性，主诉月经不调、继发不孕3年，体态臃肿。舌红苔白腻，脉沉细。诊断为不孕症（多囊卵巢综合征），辨证为肝肾亏虚，湿瘀内结。舌红苔薄腻有齿痕，脉沉，尺脉弱，寸关弦。