桑寄生

45岁 腰痛反复发作3年余 夜间加剧 夜尿多 舌淡胖 脉沉细 肾虚阳气不足 舌淡胖 脉沉细 肾虚阳气不足

患者41岁，月经量多、带下秽浊6年，伴尿路感染症状。舌红苔薄腻，面赤唇红，体型健硕。妇科检查及B超示右侧附件囊性肿块约6cm×5cm，局部压痛明显。诊断为急性盆腔炎。辨证属阴虚火旺，湿热盘踞冲任。舌象红，苔薄腻，脉象未提及。面色赤，唇红，体型健硕。病程6年，反复发作，急性发作时伴发热腹痛、口苦咽干、头眩不寐。

患者25岁，女性，主诉周身关节疼痛，尤以腰骶关节为主，形寒肢冷，晨起项背僵痛，头重痛，纳差，大便不实，月经量少。舌质澹，苔白厚滑润，脉沉细弦有滑象。中医诊断为强直性脊柱炎，病机属湿困脾土。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。病程较长，症状持续存在，伴有寒湿表现。

女37岁，月经先后不定期，经水量少色澹，小腹胀坠疼痛，白带多有臭味稠粘，小便黄，大便干，头晕腰痛。中医病名：带下，证型：脾不化湿，火郁胞宫，病因：肝血不足，肝气不畅，肾气亏虚，肝肾两虚，病机：脾阳虚水湿下流，郁于胞宫。望诊：面色正常，舌象未提。闻诊：气味有臭味。问诊：症状描述包括月经异常、白带异常、小便黄、大便干。切诊：脉象细。

患者年岁未详。主诉癣疾、腰痛、肛患痔。病程多年。中医病名包括癣疾、腰痛、痔。证型涉及风湿热、虚中挟实、实中挟虚。病因病机包括风、热、湿、虫、气虚、阴虚、内风。望诊未提。闻诊未提。问诊提及大便结燥、肛脱、痔坠、便燥、咳嗽、口干、不喜茶。切诊提及脉濡软。

患者女性，43岁。主要症状包括四肢皮疹、脱屑、瘙痒，关节肿痛、活动受限，腰背疼痛，四肢酸痛、麻木、沉重乏力，关节窜痛，恶风寒，手足冷痛，遇寒加重，得暖减轻，多汗，失眠，月经失调，大便溏。舌暗苔白，脉沉细。中医诊断为寒湿之邪痹阻经脉，气血不足。病因病机为风寒之邪乘虚而入，气血经脉痹阻，营卫不足，阴血亏虚，肌肤失养。四诊信息包括舌暗苔白、脉沉细。

女，65岁。头晕眼花、身痛二年多，加重一月余。眩晕及胁下痞积。肝肾阴虚，肾阳亦弱而上浮，肝脾气血郁结。面色微浮，舌澹红、苔薄黄润，脉细弦，右寸弱。血压150/120mmHg，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，主动脉第二音亢进，肝大，脾大，形体瘦。大便干，小便黄，下肢发凉，时感恶寒，左肋下时痛，面肢微胀，手心发热，多梦，心慌心悸。

男，38岁，左膝关节肿痛伴恶风发热，腰骶部疼痛局部发凉，活动受限，寒湿痛痹，证属阳虚寒凝，舌苔薄白，脉弦缓，腰椎2~4压痛，肾区叩击痛，双骶髋关节面模煳致密，血沉12mm/h，类风湿因子阳性。

男，61岁，高血压病史10年，腰酸膝软乏力，食欲欠佳，大便干，舌苔中黄，尖边薄黄，脉细略弦，血压150/80 mmHg，肾气阴不足，湿浊内蕴，舌质淡红，苔薄微黄，脉细弦，舌质淡暗，苔薄，脉弦细，血肌酐152 umol/L，尿常规(-)，肾气不足，浊毒内蕴。

女性，30岁，主诉妊娠6个半月腹大异常，夜不能平卧，尿少。舌淡红，苔薄黄，脉沉缓稍滑。中医诊断为子满，证属脾肾两虚，湿阻胞中。病程较长，羊水过多，胎心未闻。

患者左下肢麻木3年余，痛温觉消失，触觉及深感觉存在，无肌肉萎缩。舌苔薄白，舌尖红，左脉沉细，右脉沉滑。中医诊断为嵴髓空洞症，辨证为气血两虚寒湿阻络。

27岁女性，不孕3年，经前乳房胀、腹痛，月经色黑有血块，舌澹红苔白腻，脉沉。面色少华，形体略瘦。中医诊断为不孕，证属肝肾亏虚，冲任不足。舌象澹红，苔白腻，脉沉。经量一般，经前伴乳房胀、腹痛，月经色黑有血块，白带不多，性急躁，纳可，大便日一行。

患者30岁，女性。主诉交合腹痛2月余。病程2月。中医病名未明确，证型为肾阴不足，冲任失养。病因病机为肾阴不足、冲任失养。舌象舌尖红，苔薄白，脉细数。复诊脉象脉细弦。症状包括交合后小腹隐痛、腰膝酸痛、体倦乏力、月经延后、经量中等、色鲜红、血块少。

患者月经初潮15岁，无痛经，结婚3年未避孕未受孕，妇检诊断为慢性附件炎，子宫输卵管通畅。主诉腰酸乏力，腹胀乳胀，经期腹隐痛，尿频淋涩，头胀口干。舌质暗，苔薄腻；舌质红，苔黄腻；舌边尖红，苔薄黄腻，少津。脉象细弦、细数。中医诊断为湿热内蕴，冲任气滞，湿热下注，肝肾阴虚。病机属湿热下注，邪伤冲任，气滞血瘀。

男，40岁。腰痛1年多，不耐坐久，受凉加重，弯腰受限，不能睡软床。中医诊断为痹证，风寒湿痹型。体征示胸腰椎无明显叩压痛，X线示L2~L5骨质增生，L4上缘有游离骨密度影，MRI示L2~L4许莫氏结节。舌质淡，苔白滑，脉沉细。病程较长，属风寒湿邪客于筋骨，痰湿瘀阻络脉，肾气渐虚。

患者36岁，女性。主诉经行腹痛1年多。现症见小腹绵绵作痛喜按，腰酸痛，经色澹红，量偏多，头晕、心悸、少寐，食不甘味，面色萎黄有褐斑，大便二日一行。舌苔薄白，舌质澹胖有齿痕。脉弦细弱。辨证为气血不足，胞宫失养。

患者40岁，女性。主诉头痛阵作1年，加重1周。头痛、耳鸣、心悸、嗜睡、乏力、干咳、面部痤疮、毛发稀疏、双下肢水肿、月经量少色暗红有血块。舌暗，苔薄白，舌下青紫，脉弦细。病程1年，有垂体微腺瘤切除术史，伴糖尿病、高血脂、高血压。辨证为肝阳上亢，痰瘀互结。望诊见舌暗、舌下青紫。闻诊未提及。问诊见头痛、耳鸣、心悸、乏力、干咳、月经异常。切诊见脉弦细。

患者年龄68岁，女性。主诉腰酸1个月。中医病名腰酸。证型肝肾亏虚，气滞血瘀。病因病机肝肾亏虚，外邪侵袭，痹阻经脉，气机不利，血行不畅。舌澹红，苔薄白。脉弦滑。

患者年龄1岁8个月，男性。主要症状为神志不清、颜面苍白、口周青紫、呼吸困难、口角抖颤、两手抽搐、指纹沉滞发紫。病程20天。中医病名为急惊风，证型为积滞化热、气不宣泄、气血不和、风邪所中，后转为肝木乘脾、虚风之证。望诊见颜面苍白、口周青紫、指纹沉滞发紫。闻诊未提及。问诊见呼吸困难、惊动不安、两目直视、痰满胸喉、面白喘急、神志未清、躁扰不宁。切诊见脉象未提及。

罗某，男，42岁。主诉腰酸脸胀，肉眼血尿，眼睑发胀，足跟痛，胸闷心烦，易惊，耳鸣，午后面部发热，手足心发烧，汗多。病程约2个月。中医病名：尿血。证型：肾阳亏损，虚火妄动，络损致瘀。病因病机：肾阳亏损，虚火妄动，络损致瘀。望诊：舌尖红体黯，口唇略紫。闻诊：未提及。问诊：腰酸、脸胀、眼睑发胀、足跟痛、胸闷心烦、易惊、耳鸣、午后发热、手足心热、汗多。切诊：脉沉涩无力，脉弦细。