桑白皮+血瘀

患者77岁，男性，主诉反复咳嗽咳痰气喘，病程十余年，发作时伴黄黏痰、气喘出汗、胸闷心悸、双下肢水肿。面色青紫，口干，便秘，舌质紫黯，舌底脉络紫黯迂曲，苔黄腻，脉滑数。中医诊为肺胀，证属痰热壅肺。桶状胸，肋间隙增宽，两肺叩诊过清音，痰鸣音，心音低钝，肝肿大，肝颈反流征阳性，双下肢水肿。辅助检查示心肌缺血，肺气肿，血常规提示感染。

患者年龄30岁，男性。主要症状为胸胀闷而痛、气短、心慌、咳嗽、全身及目睛发热、口干口苦、疲乏无力、小便黄。病程1年半。中医诊断为胸痹，证型为痰热壅阻，气滞血瘀。舌红、苔薄微黄，脉沉细。心界向两侧扩大，心尖部可闻及收缩期Ⅲ级杂音，双下肢轻度水肿。心电图示窦性心律、完全性右束支传导阻滞、左室缺血性改变。

4岁男童，发热，咳嗽喘憋，喘促气急，喉间痰声漉漉，夜间加重，纳差，大便偏干。体温38.2℃，颧部红赤，唇口青紫，三凹征阳性，咽红，扁桃体Ⅱ°肿大，心率120次/min，双肺呼吸音粗，喘鸣音及痰鸣音，右肺尤甚，舌红苔黄腻，脉浮滑数。喘证，痰热闭肺，气滞血瘀，肺失宣降。

王某，59岁，多饮、多食、多尿，身体渐进性消瘦，病程未提及。中医诊断气阴两虚，血瘀受风。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括多饮、多食、多尿、消瘦，切诊未提及。

男，45岁，鼻塞流涕，头痛头昏，鼻塞声重，病程2年余。鼻黏膜充血肿胀，鼻甲肥厚，鼻梁变宽，流黄黏涕。脉微数，舌苔微黄。中医诊断：外感风邪，肺胃郁热，湿滞血瘀，肺失宣发。

患者52岁，男性。主诉鼻头发红面颊起红疹半年，加重1个月。鼻头、眉间、面颊发红可见红疹，烦热口渴、脘闷、便秘。舌红苔薄黄，脉滑数。诊断为酒渣鼻。病因病机为肺胃热盛，热毒阻滞，上蒸鼻面。

患者79岁，女性，主诉咳嗽、咳痰、胸闷、气喘5个月。症见咳嗽、咳白黏痰、胸闷、气喘、乏力、活动后加重、口干、口苦、纳差、大便干。舌红、苔黄，脉滑细。中医诊断肺胀，辨证肺虚感寒，气逆膈热。望诊舌红、苔黄，闻诊无特殊，问诊有咳痰、胸闷、气喘、乏力、口干、口苦、纳差、大便干，切诊脉滑细。

患者女性，62岁。主诉小便量少伴下肢水肿3月余。既往有风眩阴虚阳亢病史。现病史示小溲量少，卧位时稍增，立位时减少，两下肢有时浮肿，无腹胀。舌淡黯，苔薄黄，脉细。中医诊断癃闭、风眩。辨证为肝之疏泄乏力，肺失治节，水道不利。二诊见夜尿增加，下肢浮肿清晨稍减，脉弦。三诊示夜尿增多，四肢肿胀减轻，脉沉。辨证为宣肺气，疏肝气，利水气。

男，31岁。主诉狂躁不安，喧扰不宁，头痛，睡眠时好时坏，食欲差，大便时干时稀，里急后重，口唇干。舌紫、苔薄白干，脉弦滑。辨证为肝气郁结，肝失调达，气郁生痰，痰火互结，蒙蔽神机。舌红、苔薄白干，脉沉弦。舌边紫、苔白，脉沉弦。病程长，16岁起病，久病气滞血瘀，凝滞于脑，痰与瘀互结为患。

患儿，15个月，精神不振，高热，呼吸急促，口唇发绀，频咳声重，面赤唇红，口渴欲饮，舌质红，苔黄，脉洪数，指纹紫滞，左肺呼吸音低弱，叩诊浊音，X线示左侧胸腔积液，辨证为热毒壅肺，蒸灼肺络，郁腐成脓。

患者女性，39岁。主诉血小板减少，常发紫癜，间有牙衄、鼻衄，经量大，多日不净。病程未明确。中医病名为血小板减少性紫癜。证型未明确。舌紫暗瘀，苔灰腻微黄，脉细弦。舌紫绛中裂，苔灰黄腻，脉细弦。舌紫绛瘀，苔灰黄腻，脉细弦。

患者63岁，男性，主诉阵发性胸闷5年，加重3天。胸闷、气短、平卧呼吸困难、乏力、咳嗽咯白痰、汗出、四肢不温、纳眠欠佳、小便量少。舌质暗红，苔白腻。脉结代。口唇发绀，颈静脉怒张，心界左扩，心率90次/分，心音强弱不等，节律不整，脉搏短绌，双下肢浮肿。中医诊断心衰，证型阳虚血瘀水结。

患者33岁，男性。主诉胸部憋闷8年，阵发性胸闷，善太息，乏力，持续性背部酸痛，高枕卧位，纳可，食后胀满，反酸烧心，二便调，无咳喘咯痰，双下肢不肿，胁下未及痞块。甲床色白，舌体胖大有齿痕、舌尖红、苔薄腻，脉沉细弦、尺不足。中医诊断心水、痞满，辨证气虚血瘀水泛。望诊见舌体胖大有齿痕、舌尖红，闻诊无特殊，问诊见胸闷、善太息、乏力、食后胀满、反酸烧心，切诊见脉沉细弦、尺不足。

周某，男，57岁。镜下血尿1个月。舌红中有裂纹苔少，脉沉滑。既往有肾病综合征、急性肾衰竭、2型糖尿病病史。中医诊断尿血。证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。辅助检查示Ⅱ期膜性肾病，尿蛋白定量波动，肾功能基本正常。BP正常范围。现症包括下肢肿、易汗出、心悸、尿量可、大便日2~3次。舌红苔薄少，脉滑或沉。

女，62岁。主诉吐血10余次，血瘀块大小如黄豆至花生米。病程1周。中医诊断吐血证。证型为阴分亏虚，虚火上扰，肺胃热盛，灼伤血络，虚实夹杂，热瘀互结。舌象薄苔，中间有裂纹。脉象弦缓。夜间口干，咽喉冒火，嘴唇起皮壳。大便干结如羊粪粒。

患者脱发10年余，伴有肥胖，面部及头部油脂较多，有时油珠下滴。面色晦暗，舌苔厚腻，脉滑。中医诊断为脱发，证属痰湿内蕴，风热郁结，脉络瘀阻。病因病机为痰湿内蕴，精血化生不利。

患者28岁，男性。面部可见多个疤痕，下颏部有3个聚集成硬结的囊肿，面部油脂分泌较多。舌质红，苔白腻，脉沉弦。中医诊断为粉刺聚（囊肿型），辨证为肺胃湿热，外感毒邪，血热蕴结。病程自20岁起，面部丘疹逐渐融合形成硬结，时有红肿疼痛，挤破后有渣样物流出，愈后留有疤痕。素日口干喜冷饮，便调。

患者42岁，男性，主诉间断性腹胀、尿少3年，加重伴胸闷、气短1月。腹胀大，胃院作胀，食后尤甚，咳喘，胸满而闷，两胁引痛引腋窝，尿少，下肢浮肿。舌质淡、苔白腻，脉弦滑。中医诊断为肝炎肝硬化，活动性（乙型）并大量胸腹水，证型为脾虚血瘀，三焦疏泄不利。B超提示肝硬化声像图，中量腹水，胸片示右侧胸腔大量积液。

58岁男性，咳嗽气喘3年，加重5天。咳嗽痰多，咳白色粘痰，短气喘息，倦怠乏力，胃胀纳呆。舌质淡红，苔白腻，脉沉。中医诊断肺胀，证型痰浊壅肺。

患者女性，42岁。反复咳嗽15年余，痰中夹血丝。肺结核病史，结核灶钙化，仍间断咳嗽，干咳少痰，咳而咽燥，两胁震痛，午后发热，烦躁不安，夜间盗汗。脉弦数，舌红而干。中医诊断肺痨久咳，证型阴虚火旺证。病因病机为痨虫客肺，日久伤阴，肺伤咳甚，邪久化热，损肺阴，痰少而黏，络伤咯血。