桑白皮

陈某，男，35岁。主诉慢性肝炎2年余，两胁及胃脘部闷痛不舒，口干口苦。舌质偏红，苔两侧薄黄腻，脉弦略数。诊断为肝胆湿热，肝气不舒。二诊见口苦，肝区隐痛，夜寐不安，舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦数。三诊见疲倦，胃脘胀闷，时口苦口干，舌质偏红，苔薄黄略腻，脉弦。四诊见身体疲乏，夜寐不安，肝区及胃脘时闷痛，口干，舌质澹红，苔薄微黄，脉弦。五诊见胃纳不馨，口干口澹，舌质澹红，苔薄微黄，脉弦。诊断包括湿热未尽，阴气受伤，气阴不足，湿热未除，脾胃虚弱，肝经湿滞。

男，52岁，荨麻疹反复发作。主要症状为全身红色风团，伴瘙痒、恶寒发热、体温38℃，皮疹泛发，头面及上肢轻度肿胀，小便不利。舌质稍红，舌苔薄白，脉弦滑微数。中医诊断为内蕴湿热，风寒束表。病程反复，曾多方治疗未愈，复感风寒之邪后病情加重。

男，51岁，反复发热、皮疹2年，再发加重1周。肌痹，湿热浸肺，蕴结肌肤证。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉滑数。皮疹分布于双眼睑、鼻翼、颈前、上胸部及双手掌指关节，压之可褪色，呈“技工手”样改变。发热伴咽痛，肌源性损害，肺间质性炎症，肌电图异常，血清酶升高。

12岁男性，主诉头面部浮肿、小便不利、全身疲倦，病程一年。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机为外感寒邪未解，肺失宣降，三焦气化失调，肾阳受遏。面目虚浮，咽后壁红肿，淋巴滤泡增生，双下肢指凹性水肿，尿蛋白（＋＋），红细胞2-3，白细胞1-2，上皮细胞1-2，透明管型0-1。脉象未提及。

3岁女童，发热1周，体温38℃~40℃，汗出热不退，咳嗽气急，大便3天未行，尿黄，面色赤，舌质红，苔黄厚欠津，脉弦数，邪热闭肺，肺失宣降，气分证邪热壅肺夹腑实。

5岁男性，发热、畏风、眼面浮肿4~5天、饮食减少、咳嗽、小便短黄、大便一般。舌质红、苔白，脉滑数。证属外邪袭肺，肺气失宣，水道不畅。面色浮肿，舌红苔白，脉滑数。咳嗽、小便短黄、浮肿、发热、畏风。脉滑数，舌质红、苔白。

16岁男性，气短、心悸、乏力，病程持续26天高热不退。主症为持续高热，晨起38℃左右，午后升至40℃以上，甚至达42℃。神疲倦怠，颜面红赤，咳痰黏稠色黄，口渴喜冷饮，舌干红，苔薄白而干，脉细数无力。中医诊断为肺痨与外感交互为患，辨证为邪热炽盛、气阴两虚。病因病机为正气不足，邪热入里化热，耗伤肺阴，气阴两虚，邪热炽盛。

热两候，作起伏型，入暮有寒意。喉蛾双发。舌红，苔黄，脉数。外感风热，肺胃热盛。

患者53岁，女性，有高血压病史。全身浮肿，气促，肚腹胀大不能系腰带，头眩，腹胀，少食即感脘腹胀甚，嗳气则舒，大便二、三日一解，小便短少。脉沉弦而缓，舌淡苔白滑。中医诊断为阴水，病机为气滞水停。

患者59岁，男性，主诉咳嗽反复多年，复作并喘息50天。喘息伴痰鸣，活动后加重，头枕痛，口时苦，纳食可，大小便正常，足软。舌质红，苔白厚，脉浮滑。中医诊断为喘证，辨证为痰热壅肺证。病因为外感风寒，邪蕴于肺，肺气失于宣降，痰热阻塞气道，肺气上逆而喘。

患者21岁，男性，主诉面部痤疮4年多，反复迁延不愈。面部油腻，粉刺密布，夹杂少量丘疹，色暗红。大便稀，日行2~3次。舌质暗、体胖、苔水滑，脉沉细。病程长，与学习压力大有关。中医病名为痤疮，证型属脾虚湿盛，病因病机为脾虚湿困，肺失宣降。舌象提示脾虚湿盛，脉象沉细反映内有寒湿。

男，52岁，口渴引饮，眩晕面赤，心烦多梦，口干口苦，尿频清长，空腹血糖13.2mmol/L，尿糖(++++)，血压23/14kPa。肺肾阴虚，肝阳上亢，上实下虚。面色潮红，舌红少苔，脉弦数。

5岁6月男童，咳嗽伴气喘1月，加重1日，病程1月。主症为咳喘、喉鸣、咳白黏痰、咳甚则呕、鼻塞、吸鼻多、易汗出、夜寐欠安。中医诊断为哮喘，证属风寒犯肺。望诊见咽稍红，舌象未提及。闻诊无特殊。问诊见咳喘、咳痰、鼻塞、易汗、夜寐欠安。切诊见脉象未提及，双肺呼吸音粗，可闻湿啰音及哮鸣音。

女性，42岁。主诉口腔溃烂、疼痛反复发作一年，复发并加重一月。口腔右侧黄豆大溃疡两处，周围微红不肿，自觉灼热疼痛，伴口干、嘈杂、大便稀溏。舌微红苔薄黄，脉沉缓稍数。诊断为脾胃气虚，寒热互结，火热上冲之口疮。

男，36岁，双眼干涩不适半年，燥热沙涩感，畏强光，眵多干结，口干不多饮，小便微黄。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医辨证为脾肺积热，津液亏损。双眼上睑结膜充血浸润，球结膜充血，角膜荧光素染色阴性。

患者女性，45岁。反复咳喘4年，又发3日。咳嗽，气急，痰不易出，喉间有痰鸣声。舌质红，苔白腻。脉弦滑。痰浊壅肺，气道阻塞，肺气失于宣降。中医诊断喘证。

14岁男性，阵发性头晕、头痛1个月，伴疲乏、纳食欠佳、脱发、面色萎黄。舌嫩红、舌质偏暗、苔薄黄，脉细弱。中医诊断眩晕（脾胃虚弱）。舌象嫩红、苔薄黄，脉细。

患者男性，46岁。主诉右肩背酸痛，右臂不能抬举，伴咳嗽少痰，晨起频作，咳时牵引肩背疼痛加剧。病程一年多。中医诊断肺气不宣，痰湿阻络。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。右肩背疼痛，压痛明显，右臂活动受限，肌肉松弛轻微萎缩。

女，58岁，慢性支气管炎，干咳少痰，冬季加重，病程数年，舌红苔薄白，脉细，风邪引动宿痰，肺失宣降，胸憋气短，痰少色白，口渴欲饮，肺卫不固，营卫不和，舌红苔薄，脉细弱

患者70岁，男性。主诉动则气急、胸闷4年，伴咯粉红色泡沫痰2日。喘证，心悸。中医病名喘证、心悸，证型气阴不足、肺肾两虚、水气凌心。舌质红，脉细促。气急不能平卧，胸闷，心悸，咳痰不畅，痰色白黏，两下肢略浮肿。高血压病史5年，肺部感染，肾功能不全。心电图示左室肥厚伴劳损，室性异位激动，部分短串室速。心脏B超示左心功能重度障碍，二尖瓣、三尖瓣轻度返流。血气分析示代谢性酸中毒。