款冬花

患者39岁，女性。主诉咳嗽、少痰1年余。既往史提示月经前咳嗽，经后好转。现病史见神疲肢冷，腰膝痠痛。刻诊见咳嗽、咯痰，痰少易咳，四肢不温，口微渴喜热饮。舌淡白，苔润。脉沉细而无力。中医诊断慢性咳嗽。辨证肾阳亏虚，阳不化气。

患者58岁，女性，主诉阵发性头痛3月余，伴咳嗽、痰少、胸闷、左上肢麻木、步态困难、饮食欠佳、情绪低落。舌质紫暗，苔薄白腻，脉弦滑细。中医病名肺积，证型邪毒壅肺，痰瘀痼积，瘀阻脉络，清空失灵。

孙某，50岁，女性。主诉咳嗽病史10余年，去冬至今未已。主要症状为痰多色白夹泡沫，味咸，咽痒，纳谷偏少。舌偏红，苔薄微黄，脉细。中医诊断为咳嗽，证型为肺脾肾虚。病机为咳久伤肺，病及脾肾，脾虚水谷精微不归正化，肾虚水泛为痰，上干于肺。

刘某，男，80岁。哮喘重度发作，反复发作2年，无明显诱因突然发作。喘息不能平卧，不能说话，喉中痰鸣，哮喘声大如轰鸣，咳嗽，痰黄量多，面色潮红，胸胁胀闷，腹部胀满，纳差，大便秘结。双肺满布痰鸣音，心率130次/分。中医诊断为胃食道反流相关性哮喘。面色潮红，舌暗苔白，脉数。喘息气粗，痰黄稠，量多，胸闷，胁腹胀满，心烦不安，面赤，口苦，纳差。双肺散在哮鸣和痰鸣音，心率100次/分。喘息哮鸣基本消失，胸闷、胁腹胀满减轻，仍咳嗽，咯白痰量多，面赤口苦。双肺偶及哮鸣音，心率90次/分。哮喘好转，仍咳嗽，咯白痰量多，腹稍胀，时有嗳气，口苦，时有夜间心烦。双肺呼吸音粗，无哮鸣音。

患者咳喘反复10余年，咳喘阵作，气喘，痰黄量多，偶有痰中带血，胸闷不舒，口干。舌红，苔薄黄，脉细弦滑略数。体格检查示两中上肺湿啰音，口唇轻度发绀。影像学示两中上肺支气管扩张伴感染。中医诊断风温肺热病（痰热壅肺），辨证为痰热壅肺，病机为痰邪郁肺，日久化热，外邪引动，肺气上逆。

3岁10个月男性，睡眠打鼾、张口呼吸7个月，病程较长。主症为睡眠打鼾、夜间鼻塞、咳嗽加重，伴汗多、体弱。体征见咽红、扁桃体I°～Ⅱ°肿大、舌质红、舌苔薄黄或薄黄腻。中医诊断为乳蛾热结咽喉肺窍不利证，证型为热结咽喉、肺窍不利，病因病机为外感风热、肺热痰蕴。望诊见舌质红、舌苔薄黄；闻诊无特殊；问诊见咳嗽、鼻塞、打鼾；切诊见脉象未提。

38岁男性，长期喘嗽30余年，秋冬易发，夜间加重，胸闷不能平卧，咳嗽有痰。舌苔薄白，脉洪数。中医诊断为喘嗽，病机为腠理不固，外邪入侵，邪实脉洪数。

患者65岁，男性。咳痰带血丝一个月，形体消瘦，潮热盗汗，气短而喘，畏风自汗。舌质澹，少苔，脉细数。陈旧性肺结核病史。气阴两虚证。肺阴亏虚，虚火灼络，气虚不摄，脾虚失运。

4岁男童，咳嗽1周。苔白，脉沉细。咳嗽（肺炎），痰热蕴肺，肺失宣肃。左肺少量湿啰音，颌下淋巴结肿大有压痛。苔白，脉沉细。复诊时苔黄，脉沉细，咳痰不利，颌下淋巴结压痛减轻。双肺听诊正常。

患者女性，43岁。主诉咳嗽、鼻塞、流涕1周。现病史提示咳嗽伴白质痰，夜间加重，咽痒，口干，大便干结。体格检查示舌红，苔薄黄，脉浮。中医诊断为咳嗽-风燥伤肺。辅助检查示双肺纹理增粗，气管炎表现。

吴某，36岁，咳喘反复发作3年余，加重1周。恶寒，呼吸急促，咳嗽，痰清稀呈泡沫状，喉间有痰鸣音，胸膈满闷如塞，口干欲饮。舌尖红，苔薄白，脉弦滑。辨证为寒痰束肺。

患者25岁，已婚，工人，怀孕7个月。主要症状包括咳嗽3个月，咳痰不爽，喉痒，恶寒潮热，胸胁闷胀，泛之欲呕，腰酸胁痛，小便频数，咳嗽时小溲不禁，胎动不安，心窝苦闷。脉滑数，舌苔薄白。中医诊断为风寒袭肺，痰湿内蕴。病机为外感风寒，痰湿阻肺，肺失宣降，影响胎元。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊描述，问诊涉及咳嗽、咳痰、恶寒、胸胁闷胀、腰酸、小便频数、胎动不安等，切诊脉滑数。

患者54岁，男性。主诉咳喘气急，胸闷憋气，病程两月。中医病名喘咳。证型肺失宣肃，日久伤津。病因病机为感风寒，肺失宣肃。望诊见舌红少苔。闻诊无特殊描述。问诊见少痰质黏，口不干，不欲饮，二便调畅。切诊见脉细滑。

患者，52岁，反复咳嗽、咳黄脓痰10年，痰中带血，色鲜红，伴咯黄脓痰，胸痛，精神差，口干，口苦，纳食一般。舌质淡苔白偏腻，脉弦滑。中医诊断为痰热郁肺，火热伤络。病因病机为痰热郁肺，火热伤络，肺失宣降，血络受损。望诊见舌质淡苔白偏腻，闻诊未见明显异常，问诊见咳血、胸痛、口干、口苦，切诊见脉弦滑。

患者年龄48岁，女性。主诉咳嗽、咯痰间歇发作4年，加重伴偶有喘促2个月。现病史提示咳嗽、咯痰，痰白、量多、质稀，偶有喘促，畏冷。舌质澹、边有齿痕、中后部苔腻，脉滑细。中医诊断为肺肾亏虚，痰邪壅肺，肺失宣降。病因病机为肺肾亏虚，痰邪壅肺，肺失宣降。

卞某男，成人。主要症状为腰膝酸软、下肢无力，病程较长。中医病名为痹证，证型为肝肾亏虚、风寒湿痹阻络。病因病机为肝肾不足，风寒湿邪侵袭，经络阻滞。望诊见面色晦暗，舌淡苔白。闻诊无特殊描述。问诊见腰膝酸软、下肢无力、遇寒加重。切诊见脉沉细。

患者62岁，女性。主诉咳喘伴有胸闷、气短，病程1个月。中医病名咳喘，证型气阴两虚、痰湿蕴肺。病因病机为脾失健运，湿聚生痰，痰湿蕴肺，肺气上逆而为喘。望诊见舌质稍暗，苔厚腻，舌下络脉瘀滞。闻诊见咳喘遇刺激性气味加重。问诊见咳泡沫样痰、量多，夜间喘憋加重，汗出，神倦乏力，下肢浮肿，心烦，睡眠欠佳，纳差。切诊见脉弦紧。

17岁，咳嗽，痰稠而臭，每日吐碗许。中医病名肺痈，证型热壅血瘀，病因病机肺叶内溃，娇脏蓄脓。望诊未提及，闻诊痰臭，问诊咳吐秽臭脓痰，口干，脉数。切诊脉数。

患者57岁，男性，主诉咳嗽2个月。主要症状为咳嗽、咯血，当前仍咳嗽，咳少量白黏痰，胸闷，咽中不适。中医诊断为内伤咳嗽，证型未明确提及。舌苔白，脉缓。

患者年龄4岁，主诉咳喘3月余。咳声重浊，夜间和晨起咳嗽较多，咳喘明显，汗出如洗，面色苍白，舌苔白腻，大便干而难行，2~3天1次。证型为气虚夹滞证，病机为久病气虚，夹痰夹滞，成虚中夹实之证。面色苍白，咳声重浊，喉间有痰声，舌苔白腻，大便干而难行。脉象未提及。