气不摄血

患者28岁，女性，月经量过多，色紫黑有血块，腹痛下坠，头晕出冷汗，病程未明确。中医病名崩漏，证型气虚血热，后转为肝脾不调、脾胃不和、血热湿滞。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见纳差、头胀痛、白带多，切诊脉弦滑有力。

男，38岁，支气管扩张病史6年，痰多痰中带血，易因外感复发咳嗽咯血。舌淡苔白薄腻，脉细数无力。久病正虚兼夹外感，久咳伤肺，气不摄血。

患者40岁，女性。皮下瘀斑肿块、双下肢水肿半年余。乏力，间断性皮肤疼痛，皮下紫色瘀斑肿硬疼痛，午后双下肢水肿，按之凹陷，劳累后加重，精神差，畏寒，手足不温，小便清长，大便黏滞不爽，舌质澹暗有瘀点、苔微黄滑腻，脉沉细尺弱，月经量少，头痛，紧张后加重。中医病名血证、水肿。证型脾肾阳虚、气不摄血、水湿不化、瘀血阻络。望诊舌质澹暗有瘀点，苔微黄滑腻。闻诊无特殊。问诊乏力、畏寒、手足不温、小便清长、大便黏滞不爽、月经量少、头痛。切诊脉沉细尺弱。

患者女性，48岁。主诉血小板减少4月余。乏力、头痛、多汗。舌体胖，质红，苔薄白，脉小弦。中医诊断血证，属气血亏虚。病因病机为气不摄血，脾肾虚损。面色正常，无皮肤黏膜出血，肝脾不大。

9岁男性患者，主诉长期咳嗽伴痰中带血，病程4年。面色白无华，唇舌色淡，舌苔薄白，脉弦滑。双肺呼吸音粗糙，可闻痰鸣音。痰液检查见含铁血黄素吞噬细胞。中医诊断为肺气虚弱，痰血阻络，病机为肺气虚损，痰瘀互结。

患者年龄12岁，女性。主要症状为右下肢皮肤弥漫性青紫斑块，伴有鼻衄、乏力、气短、面色白、面颊虚浮、头晕眼花、食欲不振。病程未明确。中医诊断为血小板减少性紫癜，证型为脾肾两虚，气不摄血。舌淡苔薄白，脉细弱。

沈某，女，23岁，头眩乏力，两下肢紫癜，经行量多如崩，病程未明。血小板减少性紫癜。体秉素虚，面形羸，怯冷，纳少便溏。苔薄舌澹，脉细而软。脾肾阳虚，气不摄血，血溢肌肤。王某，女，27岁，两下肢紫癜反复八月，牙龈渗血，病程较长。苔薄舌澹，脉细缓。气血亏虚，气不摄血，血溢肌肤。

患者21岁，男性。主诉左眼视物不清1天。伴随症状面色萎黄，倦怠乏力。舌质淡红，舌苔薄白，脉虚弱。诊断左眼底黄斑出血。辨证脾虚失统，气不摄血。望诊面色萎黄。舌象舌质淡红，舌苔薄白。脉象脉虚弱。

42岁，月经提前而至，持续半年余，量多色澹，心烦失眠，腰酸乏力，舌质红，苔微黄，脉细数。月经先期，阴虚火旺。舌澹红，苔薄白，脉细。

患者46岁，月经时多时少，淋漓不净，病程较长。血流如注，色澹质清，小腹冷痛，四肢不温，气短心悸，心烦不安。舌澹，脉沉软，重按芤。证属肾阳欲脱，冲任失固，气不摄血。

患者65岁，女性。主诉胃痛病史10年余，伴柏油样便，头昏乏力，心悸气短。病程10年余。中医病名：便血。证型：脾气亏虚，气不摄血。病因病机：脾气亏虚，气不摄血。望诊：面色及唇甲苍白，面部及双下肢微肿，舌体胖，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：胃痛隐隐，空腹时痛甚。切诊：脉沉细无力，后诊脉细，脉和缓。

12岁男性，双下肢紫癜反复发作半年，形体消瘦，面色晦暗不泽，眉间色蒙如垢，双下肢对称性紫斑，质澹红，苔厚腻，脉缓，尿潜血(+++)，蛋白(+++)，红血球48万，形态为溷合型。中医诊断为血证（湿阻夹积）。

患者27岁，男性，主诉肉眼血尿反复发作40天。腰酸，四肢乏力，纳少，便溏，面色萎黄，小便量正常，色红有泡沫。舌质淡红，苔薄黄，脉缓。中医诊断尿血，辨证脾肾亏虚，脾不统血。尿常规示尿蛋白(++)，隐血(+++)，红细胞+/HP。肾彩超示双肾大小正常，内部结构清晰。

13岁男性，双下肢皮疹一个月，无发热，神疲乏力，食欲不振，大便不实，形体消瘦，面色不华。舌质澹，苔薄白，脉细。紫癜，证属气不摄血。皮疹位于小腿伸侧面及足背，颜色澹紫，压之不褪色。无腹痛及关节肿痛。

患者女性，40岁。主诉腹泻、便血，病程半年。中医诊断便血（溃疡性全结肠炎），证型气不摄血型。面色黄晦，精神萎靡，声音低沉，舌苔薄白，脉弱。病机为阳气亏虚，寒从内生，脾胃虚衰，血失统摄。

患者37岁，女性。神疲肢软，倦怠乏力，牙齿出血，口苦而黏，面色苍白带灰，黯然无泽，略消瘦，颈部有蜘蛛痣，舌苔薄腻，脉细弦。肝虚血瘀，气不摄血。肝气郁结，气滞血瘀，脉络壅塞，脾虚湿滞，清浊相混，隧道不通，水液停留。肝硬化代偿期，属中医“癥瘕”、“积聚”之类。

52岁男性，头晕耳鸣，腰酸痛，神疲乏力，面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉弱，病程1个月，尿潜血(++)，中医诊断尿血，辨证肾气不固，气不摄血。

患者年龄72岁，女性。主要症状为血小板减少10年余，口腔溃疡4月余。病程长达10年。中医病名紫癜，证型气不摄血。病因病机未明确描述。望诊见全身苍白、发绀，口腔溃疡、渗血，舌暗红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见咳嗽咳痰，口干口苦，双下肢水肿，纳眠差，小便量少，大便质硬。切诊见脉细数。

王某，男，83岁。血小板减少，病程1月余。中医诊断：血证（气不摄血）。舌质红，苔薄黄，脉弦细。老年男性，神志清，皮肤黏膜无出血点，舌质红，苔薄黄，脉弦细。二便调，纳眠可，无发热。血常规示血小板减少。

患者年龄30岁，男性。主诉四肢皮肤瘀斑、瘀点5月余，再发加重1周。病程较长。中医病名葡萄疫，证型血热。病因病机为血热破血妄行，热邪煎灼津液，日久成瘀，瘀阻脉络。舌质红，苔黄腻，脉滑数。四肢皮肤瘀斑、瘀点，色黯红，对称分布，局部皮温稍高。口苦、口干、心中烦躁、声高气粗、大便干燥。