气机不畅+脾虚

患者73岁，男性，主诉吞咽困难5个月。面色萎黄，体重减轻，纳差，餐后乏困，眠差、早醒、易惊，情绪波动较大，双侧前臂瘙痒难忍，大便时干时稀。舌澹，苔白厚，脉沉。中医病名噎膈，证型为胆胃不和，脾虚湿阻、气机失调。病因病机为脾虚湿阻，气机失调。望诊见面色萎黄、舌澹、苔白厚。闻诊未见明显异常。问诊见吞咽困难、体重减轻、纳差、眠差、情绪波动。切诊见脉沉。

患者51岁，男性。主诉胸部憋闷不适，偶尔刺痛，反复两年，加重两周。精神委顿，面色不荣，形体丰腴，唇舌紫黯。脉弦细涩。中医诊断胸痹，证型为肝郁脾虚，心血瘀阻。病因病机为暴怒伤肝，气机不畅，瘀阻心脉。

27岁女性，反复胃痛半年，与情绪波动相关，嗳气，纳差，失眠多梦，便溏。舌胖大，脉弦细。证属肝郁脾虚。

女，45岁，不寐反复10余年，加重1个月。主症为入睡困难、早醒、左侧咽痛、肢麻汗出、咽燥、腰酸腰痛、肠鸣便溏、经少腹痛。舌质暗、边有瘀斑，脉弦。证型为瘀血阻滞，内扰心神，脾虚湿阻，气机不畅。

患者28岁，女性。主诉胃脘部胀满疼痛，恶心嗳气，时有泛酸，食后胀甚。病程1年。中医病名：胃痛。证型：肝气郁结，肝胃不和。病因病机：肝气郁结，横逆犯胃。望诊：形体消瘦，面色正常，舌淡红、苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：脘胀连胁，嗳气则舒，时而疼痛，泛吐酸水，食少便干，月经量少。切诊：脉弦细。二诊脉弦缓。三诊脉弦缓。四诊脉弦缓。

72岁男性，慢性支气管炎、老年性肺气肿病史十年余，咳吐清稀白色痰涎，冬季加重，咳喘不止，胸部憋闷，气短懒言，身倦乏力，面色苍白，口中黏腻，食不知味，脘腹痞闷，呕恶嗳呃，两下肢浮肿。舌苔白腻，脉滑。脾虚失运，痰湿阻肺，气机不畅。

李某 女 34岁 月经不调 胃脘胀痛 几年来患月经不调 胃脘胀痛 月经前小腹胀痛 胸乳部胀痛 血色黑有血块 需三、四日后方能畅通 舌红苔白薄 脉弦细 肝郁脾虚 肝郁则气机不畅 经脉不营 上连乳房 下及冲、任

患者男性，40岁。反复腹痛、解黏液脓血便2年余，加剧1月。左下腹痛，排便欠实，日行1~2次，时有薄冻及少量脓血，便后腹痛可减，无里急后重，不发热。舌质红，苔根薄黄腻，脉细弦。证属脾胃虚弱，运化失司，湿热蕴肠，气机不畅，络脉损伤，血溢于外。

患者53岁，女性，主诉胃脘痞硬不适，触之有硬块，生气后加重，伴口干、口苦、便溏。舌红，苔厚腻，脉缓弱。中医病名胃脘痞硬，证型中焦气化失司，气机不畅。望诊见舌红苔厚腻，闻诊未见明显异常，问诊见口干、口苦、便溏，切诊见脉缓弱。

患者，男，67岁。主要症状为颜面部起疹，瘙痒剧烈，夜间尤甚，渐发展至四肢躯干。病程3年。中医病名未明确提及，证型为脾气不足，气血瘀滞。病因病机为脾虚不运，湿浊内生，气机不畅，血行不利，停而成瘀。皮疹分布于面颊、肩颈、躯干及四肢，表现为暗红结节及浸润性斑块。病理检查提示真皮内弥漫性淋巴细胞及嗜酸细胞浸润。

女，62岁，胃脘胀满半年，近期加重。胃中不适，饮食稍有不慎即满闷、撑胀、隐痛，喜食热饮，身体困乏，大便时干时溏。舌质澹，舌体稍大，边有齿痕，苔薄白。脉沉细无力。中医诊断胃痞，证型脾胃气虚。

患者，56岁，胃脘胀闷不适半年余，伴反酸烧心、恶心、纳差、渴不欲饮。舌质暗红，体胖，苔黄腻，脉沉滑。中医病名属胃痞，证型为脾虚湿热。病机为脾虚失运，气机不畅，久而生湿化热。舌象示舌质暗红，体胖，边齿，苔黄腻，脉象沉滑。复诊时症状见胃脘胀闷、易怒、口干多饮、手足心热、便干，舌质暗红，体胖，有裂纹，少许黄腻苔，脉沉滑数。

郭某，女，35岁。泄泻1年，体重明显减轻。倦怠乏力，腹中漉漉鸣响，天明泄泻，泻前腹痛，夜寐梦多，心烦急躁，小溲短赤，颈以上多汗，纳谷尚可，嗜凉食。左脉弦滑数，右脉濡滑数。舌红，舌苔白腻而干，根部厚。病源为暑湿蕴热，损及肠胃，病机为久则土壅木郁，多服温补助肝热，热灼阴分，木火更旺。

男，72岁，慢性支气管炎、老年性肺气肿，病程十年余，冬季加重，夏季缓解。咳嗽咳吐清稀白色痰涎，咳喘，胸部憋闷，气短懒言，身倦乏力，面色苍白，口中粘腻，食不知味，脘腹痞闷，呕恶嗳呃，两下肢浮肿。舌苔白腻，脉滑。脾虚失运，痰湿阻肺，气机不畅。

患者70岁，女性，主诉腹痛2月。腹痛较剧，时有呕吐及呃逆，伴口苦咽干、倦怠乏力、大便干。面黄消瘦，舌暗红，舌苔白略厚，脉弦滑。中医诊断为本虚标实，脾胃失调。病因病机为脾胃运化失常，湿热内生，胆汁排泄不畅，致胆结石形成。

患者女，46岁。胃脘阵发剧痛，日夜时常发作。病程20余日。中医诊断反胃。证型肝郁脾虚，气、血、痰、湿、毒、燥共结。病因病机饮食不节损伤脾胃，忧思过度，肝郁脾虚，久郁化火。面色萎黄，舌苔白厚，舌质正常。脉弦缓。脘中胀闷，嗳气，呕逆，食欲不振，精神疲乏。腹部肿块质硬，胃后部与胰腺粘连成硬块状。术后仍阵发剧痛，需镇痛剂缓解。腹部平坦柔软，重按不觉有块。

6岁男童，不欲饮食半年余，上腹痛，汗出，手心出汗，磨牙，便干。舌淡红胖嫩有芒刺，苔腻略黄。平素易感冒。诊断为脾虚胃弱，戊己气机运行失调，湿热盘伏于中焦膜原。舌象示舌淡红胖嫩有芒刺，苔腻略黄。平素易感冒，性情急躁。病位在脾胃，湿热困脾，气机不畅，营卫不和，气阴亏虚。

54岁男性，语音嘶哑，头晕而重，腰痛腿痛，纳谷一般，胃脘胀满，咽喉发紧，神疲乏力，口干烦渴喜饮，阴雨加重。面色晦暗，性情烦躁。脉虚弦而数，按之软而无力。舌质淡，苔白滑。中医诊断为脾虚失运，湿邪内停，积饮成疾。病机为痰湿阻滞，气机失畅，清阳不升，津不上承。

患者55岁，男性。反复胸闷、心前区疼痛2年。胸闷不舒，心前区隐痛不适，纳食不甘，食后腹胀，口干嗳气，乏力气短，痰少不易咳出，大便偏干。舌暗红，苔白，脉细弦。脾胃不和，痰湿内阻，心气不足。面色暗红，舌象暗红，苔白，脉细弦。

女，11岁，胃脘痛1年，呈饥恶性加剧，痛时喜按，得食稍减，不饥少纳，食欲不振，形体消瘦，精神倦怠，肢体无力，大便不成形。舌苔薄白，舌质淡红，脉沉细。诊断为胃脘痛，辨证为中阳不振，脾虚胃弱，气机不畅，血脉凝滞作痛。