气机郁滞

患者男性，42岁。主诉右胁隐痛、腹胀、食少纳呆、大便溏、乏力倦怠、夜眠不实、梦多、晨起恶心、厌油腻、齿衄。舌澹红暗滞，苔白，脉弦。诊断为肝郁脾虚、气滞血瘀。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，气机不畅，血行瘀滞。病程较长，伴有乙肝病毒感染，肝功能异常，肝脏结构改变。

男，52岁，间发性头晕2个月，情绪激动和气候变化诱发，发作时伴冷汗、后颈沉重疼痛、恶心呕吐、口苦口干、心烦失眠。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断眩晕，辨证肝郁血滞证。病因病机为肝气郁结，气血不足，脑失充养，气机郁滞，郁久化火扰神。

女，53岁，胸闷胸痛月余，舌质暗红，苔薄白，脉弦，气机郁滞，络脉不通，情志不遂，肝失条达，气机阻滞，血行不畅，心胸痞塞不舒，心悸气短，嗳气频频，胁肋窜痛，纳谷乏味，更衣不畅。

患者年龄37岁，男性。主诉脸面出现散在紫红色斑片，起鳞屑已1年。病程1年。中医病名鸦啗疮，证型肝脾失和，气滞血瘀。舌质正常，苔薄白。脉弦带数。面色未见明显异常。声音及气味未提及。问诊提示午后低热，体疲肢倦，困乏无力。切诊脉弦带数。

张某，女，42岁。胃胀痛3月余。胃脘部喜温喜按，伴烧心、嗳气、纳差、疲劳、多梦易醒。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断：肝胃不和，气机郁滞。望诊：舌质暗红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：胃胀痛、烧心、嗳气、纳差、疲劳、多梦易醒。切诊：脉弦滑。

患者年龄22岁，男性。胁痛，肝区疼痛而胀，口苦，不欲饮食，头晕，疲乏无力，腰酸痛，小溲赤秽，大便不爽。病程1年有余。中医病名：慢性病毒性肝炎。证型：湿热毒邪侵犯肝胆，疏泄不利。望诊：面如尘垢不洁，舌红，苔白腻挟黄色。脉诊：弦滑。

患者女性，62岁。主诉入睡困难1个月，加重1周。现病史见反复入睡困难，伴胸闷、心慌、神疲乏力、大便干结、溲黄。舌质暗红，苔薄白。脉弦缓。辨证为阴虚火旺。

男，47岁。右胁胀痛时有发生。舌苔薄腻，舌质红，舌尖有裂纹。脉弦数。证属肝失疏泄，气机郁滞；胆蕴热毒，灼煎成石。

患者43岁，男性，胁下隐痛3年，近3个月加重并出现黄疸。主诉胁下隐痛、腹胀、便溏、黄疸未退。中医诊断阴黄。证型为中阳不振，寒湿不化，阻碍肝之疏泄，气机郁滞。舌质澹红，苔白腻，脉沉弦无力。面色暗黄，形体消瘦，口澹无味，食欲不振，乏力神疲，小便微黄，大便溏泄。

患者37岁，女性。头痛1个月，伴头晕、手脚发麻、烦躁易怒。血压波动，情绪波动时升高。月经提前。舌澹红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断头痛，证属肝郁化火。病因情志不畅，肝失条达，气机郁滞，气郁化火，上扰清窍，致头痛头晕，烦躁易怒，营血不濡筋脉而见手脚发麻。

患者劳力性气促、胸闷10年，头晕半年。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。辨证为痰热内阻，肝风上扰。舌暗红苔黄腻，脉弦。病程较长，存在动脉斑块形成。

女，35岁。胃脘疼痛1年余，右胁胀痛，情志变化而加重。舌质略暗，脉沉弦。中医病名：胃痛。证型：肝气郁滞，胃失和降。病因病机：肝气郁结，横逆犯胃。望诊：面部有红色丘疹。舌象：舌质略暗。脉象：脉沉弦。

患者48岁，男性，主诉胃脘痞满隐痛，胀而微痛，不思进食，嗳气不反酸，晨起口干口苦，舌质红苔微黄，脉细数稍紧，大便结，小便黄，睡眠不佳，易醒，神倦少气乏力。中医病名属胃痞，证型为气阴两虚，胃中有热，气机郁滞，运化失常。望诊见舌质红，苔微黄；闻诊无特殊；问诊见胃脘痞胀、口干口苦、睡眠不佳；切诊见脉细数稍紧。

患者53岁，月经过多，心悸，乏力，手足心热，盗汗，夜寐多梦。中医诊断多发性子宫肌瘤。舌红少苔，脉沉弦有力。舌淡红，少苔，脉沉弦。舌红，苔白，脉沉弦有力。面色晦暗，舌暗红，少苔，脉沉弦。病程未明确。病因病机涉及肝气郁滞、冲任失调、气血不足、痰瘀互结。证型未明确。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者40岁女性，主诉心慌心悸，胸前区郁闷半月。症状包括胸闷、心慌心跳、疲倦乏力、眠差，舌澹黯、边有齿印，苔少，脉结代。中医诊断为心悸，证型为气阴两虚，痰瘀内阻。病机为气阴不足，痰瘀内阻，影响心脉运行。面色晦滞，准头欠光泽，提示脾胃功能不足。脉细涩，舌象提示气血亏虚，痰瘀互结。

患者男性，39岁。突发上腹剧痛，痛如刀割，阵发性加剧，向腰背及双胁放射。呕恶，呕吐胃内容物，烦躁不安，大便不畅，口苦口干口黏，发热微恶寒。腹部压痛，腹肌紧张。舌质暗，脉浮。脾胃积滞，湿热内蕴，气机紊乱，升降失常。病因病机为饮食不当，暴饮暴食，致脾胃运化失常，气机郁滞，湿热内生。

5岁男童，纳呆食少，伴经常腹痛1年。面色无华，消瘦，大便量多，常有不消化食物，小便黄。舌尖红，苔白厚，脉数弱。舌澹红，苔薄黄，脉数弱。脾胃虚弱。纳呆，腹痛，消瘦，大便不消化，小便黄，舌红苔厚，脉数弱。

患者男性，36岁。右上腹痛阵作，压痛明显，时有恶心，大便不畅，口苦口干。舌质红暗，舌苔薄黄腻。脉弦滑数。证属湿热挟瘀，气机郁滞。病机为湿热与瘀滞互为因果，导致枢机不运，经气不利，通降失调。

女，44岁，主诉空肠间质瘤术后体质较差，消化功能薄弱。纳食不香，胃脘痞胀，大便稀溏，头晕气短，手足欠温，腹部畏寒，动则自汗。舌质澹红，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。辨证正虚未复，脾胃虚弱，气血不足。胃肠功能未健，气机郁滞。寒凝肝经，气机郁滞。肝失疏泄，脾虚不运。

56岁女性，胃脘胀满反复3年，加重伴反酸5日。胃脘胀满、胁肋胀痛、嗳气频作、善悲善哭、纳差、反酸、烧心、乏力、汗出、寐差、小便不利、大便稀溏。舌质紫暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断胃痞病，证型肝胃不和，寒热错杂。病因为情志不畅，肝气郁结，气机不畅，脾胃失和，升降失调，中焦气机不利。