气滞+痛经+不孕症

患者年龄未提及，主诉为婚后未孕1年余。病史示月经周期正常，经前乳胀，经量中，色暗有血块，痛经阳性，生育史为0－0－0－0，左侧输卵管通而不畅，右侧输卵管积水，曾置IUD后取出，长期服用紧急避孕药。刻下症见乳胀不舒，有经行预感，寐差梦扰，偶有便秘。舌暗淡有瘀紫，苔薄黄腻，脉弦细。诊断为湿热夹瘀交阻，冲任气机不利。四诊信息包括舌暗淡有瘀紫，苔薄黄腻，脉弦细。

23岁女性，婚后2年未孕，伴痛经。月经周期准时或提前，量中等，色红有块，经前乳胀、烦躁，经期小腹痛。舌暗红，苔黄，有瘀点，脉弦。痛经，原发性不孕症。肝郁化火，气火郁阻胞宫，血滞不畅。经前乳胀、烦躁为肝郁气滞、肝火内郁；经期小腹痛、舌有瘀点为血滞胞宫；口苦苔黄为肝胆郁热。

谭某，女，28岁。渐进性痛经，腰腹和肛门坠痛，剧痛时呕吐，出冷汗，经量增多，经期延长，血块多，块出痛减，大便溏，每日3次，婚后未孕。舌澹黯，边有小瘀点，苔薄白，脉弦细数。中医诊断为痛经，证型为血瘀气滞。妇科检查见子宫后倾，活动受限，宫后壁有硬实结节，左侧附件增厚压痛，右侧附件索状物压痛。

女，28岁，不孕症，痛经，月经周期正常，经期腹痛，恶心呕吐，肛门下坠，腰痛，白带多，舌暗苔白腻，脉细数，气滞血瘀，舌暗苔薄白，脉细数，右脉弦滑，左脉小滑，舌苔薄白，查尿HCG(+)，诊断早孕

患者36岁，女性。痛经，经潮量少，色紫暗，不畅，伴腹痛恶心，痛剧面色苍白，乳房胀痛，影响休息与工作。原发痛经史，结婚3年痛经加重，未生育。脉沉迟，舌苔薄腻，色紫，眼圈发黑。证属气滞血瘀。

女，26岁，白带增多1年多，月经超前，经前乳房乳头胀痛，小腹剧痛，头晕欲呕，经量偏少，色淡挟块，腰痛，小腹隐痛，纳差，便溏，全身乏力。舌淡红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断为脾虚肝郁带下、痛经、不孕症，辨证为脾虚肝郁，湿热下注。

女，29岁，月经先后不定期，痛经，不孕症，经行下腹剧痛，经量多，色暗有血块，痛甚伴呕吐、冷汗、头晕、肢冷，经前乳房胀痛、烦躁，舌黯红，苔薄白微黄，脉弦细略数，经后血海空虚，舌淡红，苔薄白微黄，脉细弱略数，尺脉尤弱，舌淡红，苔微黄，脉弦细滑，脉弦细，妊娠试验阳性，舌淡暗，苔微黄，脉细滑略数

患者34岁，女性。主诉2年未孕，未避孕，左附件巧克力囊肿，月经周期28～32天，经期7天，月经量中，色黯，有血块，痛经(+)。舌质紫暗有瘀点，脉弦紧。中医诊断气滞血瘀型。病因病机为气滞血瘀。

28岁女性，渐进性痛经，经前至经行中期腰腹肛门坠痛，伴呕吐冷汗，经量增多经期延长，血块多，大便溏，婚后未孕。子宫内膜异位症，血瘀气滞，舌澹黯边有瘀点，苔薄白，脉弦细数。宫后壁可触及硬实结节，左侧附件增厚压痛，右侧附件索状物压痛。

26岁女性，痛经10年，结婚1年余未孕。月经周期5/30天，痛经始于16岁，经行不畅，血块少，喜温喜按，四肢怕冷。腰酸，排卵期小腹隐痛，经前双乳微胀，心烦易怒，大便稀溏。舌质红，苔薄腻，脉细弦。中医诊断为不孕症（巧克力囊肿），证型为肾虚偏阳，夹有瘀结。病因病机为先天肾气不足，偏于阳虚，气化推动无力，气滞生瘀，瘀浊内结，聚为症瘕。

患者29岁，女性，婚后3年未孕，月经周期不调，经行下腹剧痛，经量多，色暗有血块，块下痛减，伴呕吐、冷汗、头晕、肢冷，经前乳房胀痛、烦躁。舌黯红，苔薄白微黄，脉弦细略数。中医诊断为月经先后不定期、痛经、不孕症。证型为气滞血瘀，兼肝郁肾虚。妇检示子宫略小，活动正常，配偶精液正常。病机为气滞血瘀，肝郁肾虚，经后血海空虚。

患者29岁，女性，婚后3年未孕，月经周期紊乱，经行下腹剧痛，经量多，色黯有血块，伴呕吐、冷汗、头晕、肢冷，经前乳房胀痛、烦躁。舌黯红，苔薄白微黄，脉弦细略数。月经先后不定期，痛经，不孕症。辨证为气滞血瘀，兼肝郁肾虚。经后血海空虚，舌澹红，脉细弱略数，尺脉尤弱。经前气血壅盛，脉弦细滑。辨证为补肾填精，精充血旺。妊娠试验阳性，脉细滑略数，舌澹黯。

患者女，28岁。主要症状为经行腹痛3年。中医病名经行腹痛，证型瘀血阻于胞宫，气血运行不畅，不通则痛。面色苍白，手足凉，左下腹腹股沟处触痛、拒按，舌质暗、苔薄白，脉弦细。

患者29岁，女性，主诉婚后3年不孕，痛经15年，经期紊乱，经血有血块，伴呕吐、头晕、肢凉。中医病名痛经、不孕症，证型血瘀气滞。舌黯红，苔薄白微黄，脉弦细略数。妇科检查子宫稍小，丈夫精液正常。病机为血瘀气滞，胞脉不畅。

27岁女性，经行腹痛3年余，经期紊乱，经前心烦易怒，乳房胁肋胀痛，痛甚连及腋窝，经色紫暗，量少有血块，小腹胀痛拒按，排出烂肉样血块后腹痛减轻，舌质暗有瘀斑，脉弦涩，证属气滞血瘀，中医诊断为痛经、不孕症，西医诊断为蜕膜样痛经、原发性不孕症。

女，38岁，不孕8年，痛经8年，月经初潮12岁，周期25～30天，经期3～4天，月经量中，色暗红，偶有血块，腰膝酸痛，手足欠温，带下量多，经前乳胀，烦躁易怒。舌淡，苔薄，脉弦细。不孕症，痛经。证型肾阳不足，寒凝血瘀。舌淡，苔薄，脉弦细。舌淡，苔白，脉细。舌淡红，苔薄白，脉细。舌淡红，苔薄白，脉细。

女，29岁，经期腹痛多年，加重半年，月经量多色黯红伴血块，小腹隐痛，劳累后明显，带下量多色黄，性交痛，小便赤，大便干，舌质偏红略黯，苔薄黄，脉弦，瘀阻胞宫兼下焦湿热。

患者年龄33岁，主诉不孕8年，末次月经1999年6月22日，痛经需服止痛药，月经量中等，血块(+)，经血色暗紫，白带少，经血色澹黄。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为气滞血瘀。妇科检查示宫颈轻度糜烂，双侧附件正常，B超子宫卵巢未见异常，输卵管碘油造影示双侧输卵管阻塞。丈夫精液常规示精子活动力差，活动率5%，精子计数20×10/L，白细胞/HP，畸形率10%。

患者34岁，女性，主诉经行腹痛2年，未避孕半年不孕。中医诊断痛经、不孕症，辨证血瘀气滞，胞脉不通。面色晦暗，舌质紫暗，舌下脉络迂曲。脉弦涩。病程2年，伴月经量少、夹血块，经期小腹胀痛，乏力神疲，腰酸痛，眠差多梦。子宫腺肌病史，输卵管右侧不通。病机为肝气郁结，气滞血瘀，胞脉阻滞。

31岁，月经周期不定，60~90天来潮一次，经血量多，血块（+），经血色鲜红，痛经，经前乳房胀痛，基础体温单相，双侧输卵管通而欠畅，舌质澹，苔薄白，脉弦，辨证为肝郁气滞宫寒型闭经。