气血不畅

患者气喘促不能平卧，胸闷嗌干，面肢浮肿，食欲不振。既往有肺气肿、肺心病病史。体征见行动需人扶持，苔光脉结代。中医病名属肺心病，证型属肺肾气虚，病因病机为肺病及心，心阳不振，气血运行障碍。望诊见面色浮肿，舌苔光。闻诊未见特殊。问诊提示症状及病史。切诊见脉结代。

患者48岁，男性，主诉腰骶部伴左下肢疼痛1年余，加重1周。腰骶部酸痛向左下肢放射，伴左下肢麻木，喜按喜揉，卧则减轻，面色无华，手足不温，夜则遗精，舌澹，脉沉细。中医诊断为腰痛，证属肾精亏虚、风湿痹阻证。腰椎间盘突出伴变性，左侧神经孔狭窄，双侧神经孔及椎管狭窄，椎间盘膨出并变性，腰椎骨质增生。

患者素本阴亏体质，拇指强直麻痹不舒，肢体相牵，痛如针刺，筋脉动惕，病程半载。中医病名属痛痹，证型为阴虚夹痹，病因病机为阴亏体虚，风寒湿邪乘虚而入，气血不畅，寒湿稽留。望诊未详，闻诊未详，问诊见症状及病程，切诊未提。

女，34岁，头晕头痛1周，左侧颞部胀痛，偶伴恶心。眩晕，寒湿证。舌质红，苔薄，脉弦。颈椎生理曲度变直，两侧颈部肌肉紧张，左侧为甚，C2、C3双棘旁压痛，旋颈试验可疑。

患者男性，62岁。左腿痛连腰部，痛如锥刺，时痛时止，伴下肢发凉。精神不振，面色苍白，舌苔白质胖，脉弦细而濡。中医诊断为痹证，证型属寒湿阻络，病机为感受寒湿，气血运行不畅，经络受阻。

患者女性，40岁。主诉心悸、气短半年。病程半年。中医病名心悸，证型气阴两虚，邪毒瘀阻。病因病机为感受风热邪气，邪毒扰心，心气不足，心阴受损，温邪未尽，阴液已伤。望诊舌红苔薄黄。闻诊自觉鼻出热气。问诊有心悸、气短、活动后加重、全身乏力、善惊易恐、睡眠欠佳、纳差、多食后心悸加重。切诊脉结代。

患者60岁，男性，主诉冠心病，左胸闷痛，入夜痛甚，妨碍睡眠，畏寒口干，大便不实，头晕乏力气短。舌澹红，面色萎黄，脉虚弦迟。诊断为劳伤心气，浊阴上占清阳之位，气血流行失畅。病机为阳虚阴寒内盛，痰瘀阴浊阻滞心脉，证属心脾肾阳虚，痰瘀阻滞，心脉瘀阻，气机不畅，肾气不足。

周某，男，46岁。遍体关节酸痛，游走不定，怕冷，恶风出汗，胃纳欠香，咽喉充血。痹证。风湿留恋经络，气血流行不畅。面色正常，舌边尖红。声音正常，无特殊气味。关节酸痛，怕冷，胃纳欠香，神疲乏力，腰部酸冷。脉象未提及。

女，30岁。面部黄褐色斑片，伴心烦易怒，情绪波动，经前乳房胀痛，失眠多梦，乏力。病程2年。黄褐斑。证属情志不畅，肝郁气滞。舌淡，苔薄黄，脉稍弦。面色晦暗，面部黄褐色斑片明显，尤以颧部为著。脉象指下鼓涌，按压即弱。曾感受风寒，剖腹产后体质属寒。

患者主诉胸闷半年，病程较长。现症见胸脘痞闷、睡眠不佳、口干苦、乏力、腰背酸困痛、时发胃痛。舌红，苔黄腻，脉弦缓。中医诊断为胸痹，病机为胸阳不振。病因与情志失调、饮食不规律有关。病位涉及心、脾、肝、肾，病理机制为脾胃失调、肝脾肾功能紊乱、气血运行不畅、心脉痹阻。

患者女性，34岁。主诉皮肤多发红斑伴四肢近端肌肉疼痛4月，发热1月。中医病名肌痹，证型未明确提及，病因病机为风湿痹阻、气血不畅。望诊见面部、胸背及四肢皮肤暗红色斑片，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见午后低热，周身酸软无力，神疲纳差，入睡困难，月经提前色暗。切诊脉沉弦。

男，52岁，左侧面部不舒，不时抽动，闭目困难，饮水左侧嘴角漏水，吃饭左腮塞满食物，左侧眼睛、面颊、口唇均向左侧歪斜，眼胞微浮，白睛稍赤，眼泪汪汪，言语不利，四肢活动尚灵，风牵偏视，脾胃不足，络脉空虚，风邪乘虚而入，风中经络，气血运行不畅，筋肉失于濡养，面色微浮，舌象未提，声音不利，脉象未提。

患者29岁，女性，主诉胸闷、胸痛年余，夜间尤甚，伴头晕昏厥。心动过缓，脉迟，窦房结功能低下。初诊见胸闷，畏寒肢冷，舌质澹胖，苔薄白，脉细迟。辨证为浊阴用事，心阳不振。二诊畏寒肢冷减轻，胸闷痛减，舌澹，脉沉细。三诊精神好转，胸痛渐平，心率维持在60次/分左右，苔脉同前。辨证为胸阳渐展，阴寒已散。病机为心阳不振，肾阳不足，气弱血寒，气血不相接续。

患者年龄36岁，男性。主诉右髋部疼痛，髋关节活动受限，病程2年。中医病名股骨头无菌性坏死。病因病机为肝肾不足，气血运行不畅，瘀阻不通。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示双下肢无力，双髋疼痛，活动受限。切诊示双侧腹股沟部压痛，双髋关节活动受限。X线检查示股骨头骨密度减低，骨小梁排列不规则，左侧股骨头上缘骨质破坏。

患者男性，52岁。主诉全身关节酸痛2个月余。病程2个月，劳累后露宿着凉诱发。症状包括右手中指关节肿胀疼痛，全身多关节痛，对称性，以手足小关节为主，晨僵约2小时，怕凉畏寒，变天加重，纳差，汗出。体征见四肢小关节压痛、肿胀，舌质澹、边有瘀点、苔白滑，脉弦紧。中医诊断为顽痹，病因为寒湿风之邪客于经脉，气血不畅，阳气不达，湿困于脾，瘀血形成。

黄某，25岁，主诉经量过少1年，伴夹小血块，色暗，下腹隐痛，月经周期提早7~8天，经前乳胀。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名月经病，证型肝肾不足，病因病机肝肾亏虚，气血失荣。望诊舌象澹红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有经量过少、血块、下腹隐痛、月经周期异常、经前乳胀。切诊脉细。

男，49岁，右肩关节酸痛，得热痛减，遇寒加剧，右手臂不能上举及后展，病程3个月。脉弦紧，舌苔薄白。诊断为痛痹，病因风寒湿邪痹阻经络，气血运行失畅。

患者年龄63岁，男性。主诉双膝部疼痛5年，加重1天，夜间疼痛，活动受限，压痛阳性。X线示双膝关节骨性增生，骨密度减低，关节间隙变窄。辨证为风寒邪侵入膝部，气血不通，脉络瘀滞，经络受阻。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄中年，性别女。主诉腰背拘急、腰以下冷痛，病程1年余。中医病名腰痛，证型肾阳不足，寒湿内阻，寒凝血滞。舌象澹，苔白略腻，脉象沉迟。面色无明显描述，无特殊气味，问诊提示口不作渴，小便自利。切诊脉象沉迟。

患者男性，36岁。主诉反复腰部、骶髂关节疼痛1年余，复发加重2个月。中医诊断痹病（寒湿阻络）。主要症状为腰骶部疼痛不适，夜间加重，晨起困难，活动后减轻。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示久居湿地，感受风寒湿邪。切诊未提及。病因病机为寒湿之邪侵袭腰骶部、颈部，闭阻经络，气血不畅。