水蛭+高血压

57岁男性 颈肩板滞不适 头脑昏胀 咽痒咳嗽 血脂、血糖升高 高血压病史2年 颈椎病 慢性咽炎 血浊 血浊不清 面色晦暗 舌苔厚腻 脉滑数

男，51岁，反复头晕10年余，复发加重3天。高血压病史10年余，血压未系统监测。主要症状为头晕明显，站立不稳，头痛，午后、夜间盗汗，纳可，寐差。舌质暗红、有瘀点，苔薄白，脉细。中医诊断为眩晕，辨证为肝肾阴虚夹痰瘀。

张某，70岁，女性。主诉心悸半年，因情志因素加重5天。现病史见胸闷、气短、乏力、手足心热、头晕、耳鸣、口干、眠差。中医诊断胸痹心痛，证属气阴两虚夹痰瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊未提及。病程半年，病因病机为气阴两虚夹痰瘀，心脉痹阻。

患者52岁女性，突发头晕目眩、头痛如破、左侧肢体强直、神志不清。高血压病史5年，血压波动。中医诊断为出血性中风，络损血溢证。面色青黄少华，神志不清，言语不能，呼吸气粗，大便偏溏。脉象未提。

74岁男性，神志恍惚、语言謇涩、右侧肢体活动不利，病程3天。主病为中风病（中脏腑），证型为痰热腑实、热痰上扰清窍。面色晦黯，舌红苔黄厚，脉弦滑。神志时清时昧，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不出，右软腭动度低，吞咽反射迟钝，右上肢肌力0级，右下肢肌力I级，肌张力减低，右侧腱反射和浅感觉减退，右Babinski's征阳性。既往有慢性阻塞性肺病、高血压病史。

55岁男性，右侧肢体麻木无力，言语不清，流口涎，病程一月。体丰，神清，语言欠清楚，舌体大质红，苔白腻，脉弦滑，血压25.6/15.5kPa。风痰内盛，阻滞经络。体丰，动辄易怒，舌体大质红，苔白腻，脉弦滑，站立不稳，身体偏右侧，行走足尖拖地，右手不能取物。

患者51岁，男性，主诉晨起恶心呕吐、腹胀、纳差、咳嗽咯白色泡沫痰，病程半月。中医病名慢性肾小球肾炎，证型脾肾亏虚、兼夹湿毒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见恶心呕吐、腹胀、纳差、咳嗽、乏力、心慌、胸闷、头晕、腰胀痛、耳鸣、尿多泡沫，切诊未提及。

52岁女性，左手无脉4月余，血压升高10年伴心悸1年。左手无脉，左颈动脉收缩期杂音，左上肢血压测不出，右上肢血压160/90mmHg，左上肢疼痛剧烈，心悸、头晕、头痛、视力模糊，入夜不安，乱梦频频。舌尖红、苔薄黄，舌缨线存在。右脉弦，左脉无。中医诊断为血痹，辨证为肝郁血瘀，以气滞为主。二诊见左手脉隐隐可及，左上肢疼痛减轻，面部色素沉着始退，舌转淡红，左手脉弱，右手脉细涩。三诊见汗出已退，左手脉弱，精神萎靡，怕冷，舌淡红苔薄白，右手脉细。四诊见左手脉明显可及，偶有麻木，舌红苔薄且干，右手脉细缓。中医辨证为阳虚血瘀。

63岁男性，左侧肢体乏力、麻痹，行走不利，伴头晕头痛。高血压病史十年，脑动脉硬化症。舌质淡红，苔白，脉弦。辨证为肝肾阴虚，阴虚阳亢。伸舌略左偏，左侧肢体肌力Ⅳ级，左巴氏征(+)。舌红，苔白或白腻，脉弦滑或弦细。

57岁男性，主诉头晕、乏力二年余，高脂血症病史五年，糖尿病、高血压病史六年，形体肥胖，面色黯红，舌质黯红，舌体胖大，苔白浊腻，脉弦滑，中医诊断为痰浊、肝痞、消渴，病因病机为肝失疏泄、痰浊内蕴、络脉瘀阻，舌象黯红胖大，苔白浊腻，脉弦滑。

患者年龄62岁，男性。主诉突发胸痛3小时，活动后胸闷、胸痛，头晕，气短，乏力，汗出，怕冷，面色晦黯，焦虑，眠欠佳，大便干。舌质紫黯有瘀斑，左寸脉弱，右脉细涩。中医病名属胸痹，证型为心气不足，胸阳不展，瘀血阻滞。病因病机为心阳不足，瘀血阻滞。

患者年龄78岁，主诉贲门癌，病程未明确。中医病名胃癌肝转移、老年性痴呆，证型瘀热互结、风痰上扰。舌质暗，有瘀斑或瘀点，苔薄白微黄或薄黄腻，脉沉细或沉细弱。症状包括眩晕、头重如裹、阵发性头痛、喜忘、头手震颤、语言复述、胃部胀满、吞咽哽噎。既往病史包括高血压、脑梗塞、特发性震颤、症状性癫痫。

患者50岁女性，主诉血肌酐升高2年余。现症腰痛、乏力、呃逆、夜尿多、大便日1行。舌质暗红苔薄黄，脉弦细。BP:130/80mmHg。辅助检查示血肌酐升高，尿蛋白阳性，双肾实质损害。中医诊断慢肾衰病，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。

58岁女性，左下肢麻木、乏力、活动不便伴抽搐反复发作3+年。高血压病史10年，冠心病8年，其父有中风病史。左侧偏身痛觉减退，左下肢肌张力稍高，肌力3+级，左巴氏征(+)。舌质澹红，舌下系带紫黯，脉濡滑。中医诊断为中风病、中经络，辨证为气虚血瘀，痰瘀互结证。

骆某，女，65岁。头晕头胀数月，伴目胀痛，口鼻干，困倦难眠，皮下瘀斑，手足冷，二便可。舌暗苔白，脉细弦。中医诊断头晕，辨证气滞血瘀，脉道瘀阻。望诊舌暗苔白，闻诊未提及，问诊有头晕头胀、目胀痛、口鼻干、困倦难眠、皮下瘀斑、手足冷，切诊脉细弦。

患者女性，65岁。主诉胸闷痛、心悸、气短、乏力、心烦易怒、烘热汗出、手足心热、面潮红、口唇干、腰膝酸软、偶头痛、口苦口臭、恶心、呕吐、颈项强痛。中医诊断为胸痹心痛，证属阴虚气滞夹痰瘀。望诊见面潮红、舌苔厚腻。闻诊见口苦口臭。问诊见心烦易怒、腰膝酸软、纳可、眠差。切诊见脉象未明确描述。

患者61岁，男性。主诉语无伦次，思维反应异常1周。病程1周。中医诊断血管性痴呆、脑梗后遗、高血压病3级。证型痰浊瘀阻脑窍。舌胖、舌质暗澹、苔白腻。脉弦滑。表情澹漠，反应迟钝，喜寐，困乏，四肢无力，语无伦次，时有咳痰，色白，纳差，大便不畅，小便频。

患者74岁，男性。右下肢浮肿，伴有麻木及间歇性跛行，病程1月。中医辨证为脾肾阳虚，水瘀互结。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。下肢浮肿，无红、热、痛，间歇性跛行。病因为糖尿病、高血压，病机为脾肾阳虚，水瘀互结，血行不畅，致下肢浮肿。

54岁男性，阵发性心前区疼痛5年，活动后发作或加重，呈刺痛，向肩背部放射，休息后缓解。舌红有裂纹，薄黄苔，双脉沉，寸尺沉甚。高血压病史10余年。胸痹，证属肾虚血瘀，病机为肾气衰退，肾阴不足，血行失畅。舌有齿痕裂纹，黄苔，脉沉细，尺寸沉甚，双脉缓稍滑，舌红薄黄苔，脉沉数。

36岁，头晕口干，血压升高，心烦悸，后背牵痛，性躁易怒，纳谷不佳，胃脘胀满，大便干燥，睡眠尚可。眩晕，痰瘀互结，毒损心络证。舌质红，有瘀斑，苔黄腻，舌下静脉显露，面色潮红，形体肥胖，脉沉细，寸小滑。