73岁女性,咳嗽半个月。咳嗽,咽痒,咽喉肿胀,喉中有痰不易咳出,夜间平卧后咳嗽加重,唇干咽燥。舌暗澹有瘀斑,苔中部白腻,脉数(左细、右滑)。中医诊断为咳嗽,证型为风热犯肺。主诉为咳嗽,病程半个月。舌象为舌暗澹有瘀斑,苔中部白腻,脉象为脉数(左细、右滑)。
咳嗽风热舌苔白腻脉数滑心性咳嗽
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66岁男性,反复咳嗽、喘促8年,近期受凉后加重,伴全身浮肿。咳吐白黏痰,心悸气喘不能平卧,胸痞满闷,双下肢浮肿,大便未解,小便量少。舌质紫黯,苔白滑,脉细数无力。端坐位,颜面浮肿,颈静脉怒张,口唇发绀,桶状胸,双肺哮鸣音及细湿啰音,心率126次/分,肝肿大,肝颈静脉反流征阳性,双下肢重度凹陷性水肿。西医诊断为肺心病合并心衰,中医辨证为阳虚水泛,痰瘀交阻胸膺,肺气壅塞。
水饮凌心肺胀心衰脾肾阳虚
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患者85岁,男性。反复胸闷、头晕5年,再发伴双下肢浮肿4天。胸闷,胸前隐隐作痛,头晕,头重,脘闷纳呆,时汗出,神疲乏力,双下肢麻木,浮肿,小便量少。舌澹,苔薄白,微腻,脉结代。中医诊断为胸痹病,辨证为心肾阳虚。病史提示长期高血压,冠心病,心房纤颤,心功能Ⅲ级,脑动脉硬化。
水饮凌心胸痹病心肾阳虚心功能级
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患者67岁,女性,主诉咳嗽、喘促,不能平卧半月余。咳喘病史多年,因寒冷加重。面色黄白不泽,言语低微,气短难续,心悸,不能平卧,倚被而坐,夜难入睡,痰多如清水,质稀易出,带白色泡沫,小便少,下眼睑及下肢浮肿,食纳减少,不欲饮水,脘间发堵、微痛,不喜重按,有时恶心呕逆。舌苔白而水滑,六脉皆滑而数,两寸细滑带弦,左关弦滑,两尺沉滑略弦。辨证为阳气不足,脾肺功能衰减,寒湿不化,痰饮内停,上凌心肺。
咳喘阳虚痰饮心功能不全
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胡某,女性,42岁。反复心悸、气短两年,加重1年。心悸、气短,双下肢水肿,头晕,乏力。舌质澹,脉沉细无力。ECG示完左,频发室早。胸片示肺淤血征,左室增大。中医病名心悸,证型脾肾阳虚,水饮凌心。病因病机脾肾阳虚,水饮上泛,胃气不和,升降失司。望诊舌质澹,苔薄白。闻诊未提及。问诊心悸、气短、水肿、头晕、乏力。切诊脉沉细无力。
水饮凌心心悸脾肾阳虚胃气不和
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59岁女性 发作性心慌4月 加重伴颜面及双下肢水肿、乏力1周 心衰病 水饮凌心射肺 口唇紫绀 舌暗红 苔白厚 脉结代 双下肢中重度凹陷性水肿 房颤 二尖瓣狭窄 中度 主动脉关闭不全 三尖瓣反流 少量 心功能Ⅳ级
水饮凌心射肺心衰病心功能级心律不齐
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李某,男,16岁。心悸不安,头昏,时失眠,烦躁。病程自1974年秋期终考试后开始。中医病名:心悸。证型:心之阴阳不调。病因病机:劳心过度,心阴亏虚。望诊:面无病容,营养中等。舌象:舌红少苔。脉象:脉沉数而弱。
心悸不安心阴亏虚烦躁失眠头昏不清
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女,49岁,咳、痰、喘,双下肢浮肿病程3年余,加重1周。舌质紫黯有瘀斑,无苔,舌体肿大。肺沉细数。脾肾阳虚,寒痰伏肺,水饮凌心。双肺布满干湿罗音,心电图示心率120次/分,肺型P波,完全性右束支传导阻滞,X线示慢性支气管炎肺气肿征象,肺内感染。
水饮凌心慢性支气管炎肺气肿心功能不全
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男,67岁,胸闷心慌2月余,伴双下肢浮肿。高血压病史12年,心功能Ⅲ级,心超提示左心房、左心室扩大,EF45%。面色皖白,舌质澹胖有齿痕,苔白腻滑,脉沉细数,右虚大弦。脾肾阳虚,水气内停,水饮凌心。心肾阳虚,瘀血阻络。心脾肾皆虚。
高血压病心功能级脾肾阳虚水气内停
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患者男性,49岁。主诉双下肢水肿半月余,加重5天。心慌、胸闷、乏力、夜间憋醒、咳嗽咳痰、双下肢中度水肿、四肢发凉、口渴、周身轻度黄染、眠差、小便量少。舌淡胖有齿痕,脉沉细。中医诊断心衰病(脾肾阳虚,水饮凌心证)、心悸病。病因病机为嗜酒过度,损伤脾阳,脾病及肾,肺脾肾三脏失调,水液失布,凌心射肺,泛溢肌肤。
水饮凌心心衰病脾肾阳虚心悸病
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男,20岁,发作性心悸、胸闷、气短6个月,伴失眠多梦,乏力。面色㿠白,舌质淡稍黯,苔薄,脉沉细结代。中医病名:心悸,证型:心肾阳虚,病因病机:气血阴阳不足,心失所养,心脉不畅。
心悸胸痹心肾阳虚气血不足
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患者年龄58岁,男性。主诉冠心病5年,胸闷胸痛,心悸不安,劳累后加重。临床表现包括心前区板紧闷痛、压榨样感,神疲背寒、心悸气短,头昏乏力、口渴不饮,纳谷不馨、四肢欠温,颜面下肢微肿。舌质澹胖,苔白滑,脉沉细带弦。诊断为心脾阳虚,水饮凌心。
水饮凌心冠心病心脾阳虚
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周某,男,44岁。主诉心悸,气短胸闷,口干,疲乏,劳则出汗,烦躁夜寐差。舌红少苔,脉沉细。中医诊断气阴两虚,心神失养。病性属气阴两虚,心神失养。病位在心,与脾、肾、肝、肺功能失调相关。病因病机为气虚与阴虚并见,心神失养。
心悸气阴两虚心神失养舌红少苔
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男,62岁,季节变化时症状发作或加重,喜食肥甘厚味,咳嗽痰多,心悸、气短、胸闷、汗出。慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病。心悸气短,咳嗽吐清稀白痰,胸脘痞满,舌苔白腻,脉弦滑。证属水饮凌心。
水饮凌心肺源性心脏病肺气虚脾虚
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患者女性,39岁。主诉喘息11年,发作频繁,夜甚,曾住院治疗无效,因感冒诱发。面色澹黄,浮肿,口唇发绀,端坐呼吸,舌质澹红,有薄白苔,胸廓轻度桶形,两肺满布哮鸣音。中医病名为哮喘,病机为肺、脾、肾三脏功能失调,痰饮留伏,气道阻塞。病因包括外感、饮食、劳倦及体质因素。
哮喘痰饮肺虚肾虚
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谭某,男,64岁。风湿病20余年,关节游走肿痛,低热乏力,胸闷、心悸、气短,汗出,动则加剧,午后双踝部水肿,面色淡暗,舌唇紫绀,舌质紫暗,苔水滑,脉沉滑促。水饮凌心射肺。端坐呼吸,双下肢水肿,心脏二尖瓣混合性杂音Ⅳ级,律不齐,心率118次/min,两肺底呼吸音减弱,肝脏右季胁下3cm。心电图示窦性心动过速,频发室早,心肌缺血,心脏彩超示心脏扩大,二尖瓣狭窄并关闭不全,三尖瓣狭窄。
水饮凌心风湿病心悸水肿
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女,65岁。主诉心悸气短、胸腹胀满、肢冷汗出、纳呆便溏。病程4~5年。中医病名心悸,证型心阳不振,水饮凌心。望诊面色苍白,口唇发绀,舌体胖大,舌质紫暗。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉细而涩,偶有结代。
水饮凌心心悸心阳不振肢冷
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女,46岁,肝硬化病史10余年,食欲不振,劳累后乏力,尿量减少,腹胀,下肢水肿,气短喘促,不能平卧,畏寒乏力,舌淡体胖边有齿痕,苔白,脉细弱。肝炎肝硬化(肝功能B级),肝性胸水(左侧)。饮证(脾阳不振、水饮凌心型)。
水饮凌心肝硬化饮证脾阳不振
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女,40岁,足肿按之没指,病程自1985年8月10日始。主症为头昏、心悸、失眠、呕吐痰涎、不欲饮食,伴经闭、心烦口苦、口干不饮、尿黄少。舌苔薄黄,脉沉弦。中医病名未明确,证型属肝经郁热致胞宫瘀血,病因病机为肝热致血行瘀滞,水饮阻中焦,清阳不升,津不上承。
水肿肝经郁热胞宫瘀血血分郁热
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女,36岁,心悸胸闷,气短,畏寒肢泠,小便短少。心悸,脾肾阳亏,水饮凌心。面色苍白,舌淡红苔厚腻,脉沉细。畏寒肢泠,小便短少,胸阳不振,气机受阻。阳虚不能化水,水饮内聚上凌于心。
水饮凌心心悸脾肾阳虚畏寒肢冷
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