泄泻+脾肾阳虚

29岁男性，泄泻，痿证（脾胃虚寒），病程一年余，伴有纳呆、消瘦、低热、头晕呕吐、神疲乏力、下肢不用。面色萎黄而晄白，形体赢弱，皮肤干燥，肌肉瘦削，舌质淡红苔薄，脉沉细。腹部有多处手术疤痕，腹软无压痛，肠鸣漉漉，两膝反射、腱反射消失。低血钾，短肠综合征。

患者年龄46岁，男性。反复泄泻10年余。舌澹红，苔白，脉弦滑。中医诊断脾肾阳虚，运化失司。病因病机为肾阳不足，命门火衰，脾阳失煦，运化失职，阴寒积盛，水谷不化，胃关不固，中气下陷。

患者35岁，男性。腹泻3年，加重2个月。日1~2次，稀水样便，偶有腹胀，四肢冷凉，倦怠乏力。舌质澹稍暗，苔薄白，脉沉细。辨证为脾肾阳虚兼有湿滞。中医诊断为泄泻（脾肾虚寒）。

患者年龄63岁，男性。主要症状为腹泻伴脘胀3年，加重5天。中医病名泄泻，证型脾肾阳虚。舌质澹红，舌苔薄白，脉弦细。病程长达3年。

8个月男童，泄泻旬日，日十次左右，形体瘦弱，胃口不开，腹软，溲长，睡时露睛，四肢清冷，舌澹苔白。脾肾阳虚，火不暖土，土寒不运。四肢清冷，睡时露睛，溲长，舌澹白。脉象未提。

符某某，女，60岁，反复脐腹隐痛1年，加重1天。乏力，身软，思睡，食后腹胀，腹泻，面萎黄，大便稀溏，日3~4次。舌澹，苔薄，脉沉。中医诊断腹痛，证型脾阳不足。舌澹，苔薄，脉沉。面色萎黄，舌象澹，苔薄，脉沉。

患者30岁，男性。晨起泄泻2年余，症状因情绪不佳而反复，近1周加重，伴有水样泻。形体偏瘦，精神倦怠，食欲欠佳，大便日行2～3次，晨起腹痛欲泻，泻后痛减，泄泻物清稀水样，间有泡沫黏液。舌苔薄白边有齿痕，脉弦。证属肝旺乘脾，肝脾不和。舌象薄白边有齿痕，脉弦。

患者年龄24岁，男性。主诉大便溏泻半年，加重10余天。便溏薄，日3~4次，便前腹痛，乏力。舌质澹红，苔薄白。脉弦细。中医诊断泄泻（脾肾阳虚）。病机为脾肾阳虚，清阳下陷。

患者年龄43岁，男性。主诉腹痛、腹泻反复发作10年余，复发3天。病程10年。诊断泄泻。证型脾肾阳虚夹湿热证。舌质淡绛，苔黄白相间。脉细滑。畏寒，脘腹胀满，口干，口苦。

患者女性，68岁。主诉腹痛、腹泻1年余，溏便，时夹黏液，无脓血，怕冷。舌质红，苔薄白，脉沉。中医诊断脾肾阳虚，运化无权，清浊不分。辨证为脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，肝气不舒，横逆克脾，脾失健运，升降失调。舌象舌质红，苔薄白，脉象脉沉。二诊舌质红，苔薄白，脉沉。三诊舌澹红，苔薄白，脉弦。四诊舌质暗，苔薄白，脉弦。

患者女性，43岁。反复泄泻10余年，再发5天。大便溏泻，日2～3行，脐周胀满，按之痞硬，腹痛即泻，遇冷或食凉则作，口干口苦，畏寒肢冷，汗少，神疲乏力，动后则缓，面唇色暗。舌淡红暗，苔白稍厚，脉缓，左脉关尺偏细。中医诊断为脾虚肝郁，寒热错杂。病机为脾虚失运，寒热错杂，肝郁气滞，气血不畅。

患者年龄71岁，男性。主诉泄泻数年，黎明前肠鸣腹痛，痛即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软。中医病名泄泻，证型脾肾阳虚。舌澹苔白，脉沉细而迟，形寒肢冷，腰膝酸软。

患者，36岁，主诉腹泻1年余。病程1年余，症状包括大便溏泻、腹胀、纳差、少腹坠痛、肠鸣、身倦乏力、形寒怕冷。中医诊断为泄泻，证型为脾肾阳虚，寒湿内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病史及症状，切诊未提及。

患者30岁，男性，主诉鸡鸣泻三年，病程三年。主要症状为黎明腹痛、肠鸣即泻、泻后则安，食谷不化，脐周作疼，头沉胀不爽，形寒肢冷。面色萎黄，舌淡苔白，脉象沉细。中医诊断为泄泻，证型为脾肾阳虚，寒湿下注。

黄某，82岁，直肠癌术后腹泻40天。腹泻每天8～9次，黄色水样便，伴有腹部冷痛、精神疲倦、声低言微、怕冷、手足不温、面色白、胃纳欠佳、口微干不欲饮、眠欠佳、夜尿2～3次。中医诊断泄泻，辨证属脾肾阳虚。面色白，舌淡苔白，脉沉迟。

患者39岁，女性，腹泻1月余。腹泻每日3~4次，稀溏便，无腹痛、腹胀，四肢沉重乏力，腰部酸痛怕冷。面色苍白，形体消瘦，肌肤少华，眼睑微浮，舌质澹嫩，苔白厚，脉沉缓滑。中医诊断为泄泻，辨证为脾肾阳虚，水湿内停。病因因进食寒凉过多，耗伤脾阳，脾阳不振，运化无权，水湿内停，导致腹泻。

患者18岁，女性。腹泻1年，日3~4次，伴腹痛肠鸣，遇寒或情绪紧张诱发或加重。面色胱白，气短乏力，四肢发凉，舌澹，苔薄白，脉沉细。泄泻，脾肾阳虚，肝逆侮脾。腹泻日久，脾肾两伤，形寒肢冷。病机为脾肾阳虚，肝气郁滞，横逆侮脾。

患者32岁，男性。主诉黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸软。病程久。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚。舌淡苔白，脉细沉。病机为脾肾阳虚，运化失常，阴寒内盛。

患者泄泻反复发作数十年，大便溏薄，每日1～6次，多见于清晨，伴腹痛，便后痛除，进食油腻、受凉及情绪紧张时易作，夜寐不安，胸闷心悸。舌苔薄有裂纹，脉细。中医诊断为脾虚肝乘，肝脾不和。病因病机为情绪因素导致肝气不疏，日久横逆犯脾。四诊见舌苔薄有裂纹，脉弦细。

患者56岁，男性，泄泻1个月。泄下清冷水液，多在夜间2~3点发作，遇受凉或情绪不畅时多发。舌淡红，苔白腻，脉缓。中医诊断为泄泻，属脾肾虚寒，固涩失司。