泄泻+脾肾阳虚+脾虚

患者63岁，男性。腹泻伴脘胀3年，加重5天。腹泻昼2次，夜2次，脘胀喜温，无明显腹痛。舌澹，苔薄白。脾肾阳气渐微，脾虚运化无权，水湿内生，肾阳衰微，下焦无火，致脾肾虚寒泄泻。中医诊断为泄泻，证型为脾肾虚寒。

患者61岁，男性，腹泻12年余。腹痛腹泻，稀溏便或脓血便，日数次至数十次，进食凉物、蔬菜、饮水或受凉则腹痛，仅能进食流质热饭。形体消瘦，面色暗黄，精神差。舌质暗，苔黄腻，脉沉细滑。诊断为泄泻，辨证为脾肾亏虚，水湿蕴结。

患者30岁，女性。腹痛腹泻反复发作3年余，主要症状为腹痛肠鸣，伴腹泻，大便日行3～4次，质稀呈糊状，便前腹痛，泻后痛减，进食生冷、油腻及情绪紧张时症状明显，进食后上腹部胀满。舌质淡红，舌体稍胖，苔白，脉弦细。中医诊断为泄泻，证属肝郁脾虚。

1.5岁男童 腹泻、呕吐、精神不振、嗜睡 病程约4天 泄泻（脾肾阳虚型） 过食生冷、感受寒邪、既往细菌性痢疾病史 面色皖白无华、四肢不温、小便短少色清、大便水样、偶有食物残渣、清晨5点左右必泻 脉象未提及

患者84岁，男性。反复腹泻1个月。大便质稀水样，夜尿频多，肠鸣，夜寐欠宁。舌澹红，舌苔薄腻。脉小弦。中医诊断泄泻。证型脾肾阳虚，痰饮内阻。病程1个月，病史提示受凉诱发，平素易受凉腹泻。

3个月男婴，泄泻月余，大便稀溏如蛋花汤样，日解6~7次，间有肠鸣。舌略澹、苔薄白。泄泻（脾肾阳虚型）。脾肾阳虚，运化无力，虚失固摄。面色正常，囟门、目眶不陷，体温正常，乳食尚可，口干饮少。脉象未提。

患者4岁，反复腹泻2个月，发热1天。大便夹黏液血块，日行5~6次，低热，左下腹痛，里急后重，纳差。舌红，苔黄腻，脉滑。中医诊断为泄泻，证型初诊为外感风热，脾胃湿热，二诊为脾胃湿热，三诊为脾虚湿热。病机涉及外感风热、脾胃湿热、脾虚湿热。

56岁女性，黎明前腹泻伴腹痛3年，腹痛、腹泻日3~5次，周身乏力，纳呆，恶寒肢冷，面色萎黄，体倦神疲，四肢不温，腹冷，大便恶臭稀薄不成形，舌质淡苔白，脉沉细。泄泻（慢性肠炎），脾肾阳虚型。面色萎黄，舌质淡苔白，脉沉细。腹冷，四肢不温，恶寒，体倦神疲，大便稀薄不成形。

患者1岁，间断腹泻3月余，加重半月。泄泻不止，日近20次，量多质清，如蛋花样水便，伴肠鸣、纳差、口不干、尿少。面色苍白，目窠稍凹陷，前囟稍凹，唇淡欠润，四肢末端温度欠温。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚兼肝郁。舌质淡红、苔薄白稍厚，指纹淡红。病程3月，病因为饮食不节，病因病机为脾肾阳虚，湿困脾阳，中阳不振，寒从中生。

患者28岁，男性。腹泻6年，加重10余天。泄泻，日行3~4次，便前腹痛，头晕心悸乏力。舌质淡苔白润，脉弦缓。自幼肠胃功能虚弱，畏食生冷，易发呕吐。中医诊断为泄泻，证属脾肾阳虚。病因病机为中焦虚寒，脾肾阳虚，无力运化水谷精微。舌质胖，苔白润，脉弦缓。

患者主诉大便稀溏、黎明泄泻8年，疲劳乏力，腰酸。舌脉示脉细，苔薄白腻，舌有紫气。中医诊断泄泻，辨证脾肾阳虚，健运失常。二诊时咽红，舌红，辨证肺肾阴虚。病程长，症状以泄泻为主，兼见疲劳、腰酸、咽部不适、遗精。舌象表现为苔薄白腻、舌有紫气、舌红，脉象细。病因病机涉及脾肾阳虚及肺肾阴虚。

60岁女性，主诉子宫内膜癌术后伴间断腹泻11年。乏力，大便质稀次数多，伴腹痛、里急后重、肛门灼热、便血、下肢水肿、入睡困难。舌体胖大，舌质紫暗，边有瘀斑瘀点，苔黄腻，脉弦细。中医诊断泄泻，证型肝郁脾虚，湿热瘀阻证。病因病机为久病脾虚，湿热内蕴，气滞血瘀。

女，6个月，泄泻一周，昼夜便下清水约十次，肢端冷，关纹淡青色，脉软舌淡，吮乳如常，啼哭有泪。脾肾阳虚，温补脾肾。面色苍白，舌淡，脉软，关纹淡青色。啼哭有泪，吮乳如常。脉软。

84岁，腹泻反复发作10余年，加重1个月。泄泻，脾肾阳虚，痰饮内阻。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。肠鸣辘辘，泻下如水，多发于子夜至清晨，夜尿频多，畏寒怕冷。既往有血吸虫病史，肠镜提示结肠多发性息肉。

患者女性，43岁。反复泄泻10余年，再发5天。大便溏泻，日2～3行，脐周胀满，按之痞硬，腹痛即泻，遇冷或食凉则作，口干口苦，畏寒肢冷，汗少，神疲乏力，动后则缓，面唇色暗。舌淡红暗，苔白稍厚，脉缓，左脉关尺偏细。中医诊断为脾虚肝郁，寒热错杂。病机为脾虚失运，寒热错杂，肝郁气滞，气血不畅。

患者泄泻反复发作数十年，大便溏薄，每日1～6次，多见于清晨，伴腹痛，便后痛除，进食油腻、受凉及情绪紧张时易作，夜寐不安，胸闷心悸。舌苔薄有裂纹，脉细。中医诊断为脾虚肝乘，肝脾不和。病因病机为情绪因素导致肝气不疏，日久横逆犯脾。四诊见舌苔薄有裂纹，脉弦细。

患者30岁，男性。晨起泄泻2年余，症状因情绪不佳而反复，近1周加重，伴有水样泻。形体偏瘦，精神倦怠，食欲欠佳，大便日行2～3次，晨起腹痛欲泻，泻后痛减，泄泻物清稀水样，间有泡沫黏液。舌苔薄白边有齿痕，脉弦。证属肝旺乘脾，肝脾不和。舌象薄白边有齿痕，脉弦。

患者，36岁，主诉腹泻1年余。病程1年余，症状包括大便溏泻、腹胀、纳差、少腹坠痛、肠鸣、身倦乏力、形寒怕冷。中医诊断为泄泻，证型为脾肾阳虚，寒湿内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病史及症状，切诊未提及。

患者35岁，男性。腹泻3年，加重2个月。日1~2次，稀水样便，偶有腹胀，四肢冷凉，倦怠乏力。舌质澹稍暗，苔薄白，脉沉细。辨证为脾肾阳虚兼有湿滞。中医诊断为泄泻（脾肾虚寒）。

54岁男性，腹泻2年余，神疲，纳呆，腹中隐痛，喜按，腹痛欲便，便后痛减，大便质溏，带白色黏液或棕褐色黏液。舌澹胖嫩，脉沉细。中医诊断泄泻，证型肾脾阳虚，固摄无权。病因病机为脾肾阳虚，寒湿留滞肠中。面色苍白，舌象澹胖嫩，脉沉细。腹痛、便溏、黏液便、神疲、纳呆、形寒肢冷、腰酸乏力。