泌尿系感染

63岁男性，发热，尿频，腰痛，四肢胸部皮疹，颜面潮红，精神差，体温38.5℃，脉搏111次/分，尿蛋白(+)，红细胞、白细胞及颗粒管型，神志不清，烦躁，舌红，苔黄，脉大。中医诊断为伤寒阳毒夹斑，热入营血证。面色潮红，舌质红，苔黄，脉大。

患者女性，36岁。尿频、尿急1周，尿痛2天。尿艰涩淋沥，尿急，憋尿则尿裤，尿次数增多，小腹胀，心烦少寐，口干不欲饮，大便偏干、两日一行，小便黄。舌红、苔薄腻，脉滑细。中医诊断为淋证，辨证为湿热下注。湿热蕴蒸，尿色浑赤，心烦，少腹急满，口干不欲饮，大便偏干。尿检镜下白细胞8~10个，红细胞3~4个。

患者女性，38岁。双下肢水肿伴胀痛半年。双下肢肿胀、疼痛，按之凹陷没指，久立或活动后加重，患肢麻木，肢端发冷不温，腰酸腿沉，月经量少，色黯挟血块。舌澹暗，苔白，脉沉细。中医病名脉痹，证型术后气血两虚，寒湿瘀阻，病机为瘀阻络脉，水湿不运。

女，42岁，主诉半月前夜尿中断，伴尿痛、血尿、恶寒。体温38.5℃，右肾区叩击痛(+)，尿常规示白细胞(+)，血常规示贫血。舌质澹，苔白薄腻，脉沉细。中医诊断为少太两感，水道不利。病因病机为素体阳虚，寒邪直中少阴，肾阳不足，寒邪入中，致腰痛、头痛、尿频灼热。四诊见舌质澹，苔白薄腻，脉沉细。

患者男性，37岁。主诉车祸致双下肢无力30天。主要症状为双下肢感觉消失、无力，大小便失禁。体格检查示双下肢肌力明显减退，肌张力低，腱反射消失，感觉平面L1减退，L2以下消失。舌质澹暗，苔白，脉细滑。中医诊断为瘫痪，证型为气虚血瘀、痰瘀互结型。病因病机为车祸损伤筋骨经脉，经脉阻塞、血脉瘀阻不通，久病耗气致脾气不足、水湿不化、痰瘀互结。病位在胸、腰椎及双下肢经脉。

18岁男性，反复胸水、腹水、胸膜炎、腹膜炎，病程一年。肾病综合征，伴胸水、腹水、右侧胸膜炎。面色晦暗，舌红，苔薄黄干，脉弦细。恶寒，发烧，头晕恶心，口干欲饮，少腹及双大腿内侧灼痛，大便干。病在少阳，热灼营血。

患者44岁，女性。主诉反复发作泌尿系感染，小便淋漓涩痛，伴手足发凉，失眠。病程3年。中医诊断脾劳淋证，后转为肾气不足。舌体澹嫩，舌苔薄白，脉细滑。病机为劳倦伤气，中气亏虚，虚寒湿邪内生，下注肝肾，致下焦开合失职。

女性，32岁，尿频、尿急、尿痛反复发作5年，再发5天，伴小腹胀痛、尿道灼热感，小便涩滞，淋沥不尽，头胀痛，胸闷心烦，舌质淡红、苔薄白，脉沉弦。中医诊断为淋证，证属气火郁于下焦，影响膀胱气化功能。病因病机为气机郁滞，气郁化火，膀胱气化失司。

患者59岁，女性。主诉肾功能异常十余年。现症见双下肢乏力、夜尿多、腰酸、心悸、夜寐欠安、小便泡沫多、胸闷。舌澹暗苔薄，脉沉。中医诊断慢肾衰，证属肾虚血瘀。辅助检查示血Cr升高，尿蛋白定量异常，双肾实质慢性损害。病程漫长，病机为肾虚血瘀，脾肾两虚，气血化源不足。

女性，53岁，脐周痛3个月，近1个月加重，伴恐惧感、情绪澹漠、轻生念头、纳差、口苦、口干、消瘦、睡眠较差、多梦、入睡困难。舌澹，苔白厚干，脉沉细。太阴经、少阴经异常，脐周围按之僵硬。病在太阴经、少阴经。经络诊察示太阴经、少阴经、阳明经异常。二便调。尿频、尿热、尿痛，有泌尿系感染史。恶风、虚汗。

患者年龄60岁，女性。主要症状为小便胀、频数，夜尿增多，每晚4~5次，尿道口胀，口苦欲饮，时有腰痛，心烦，夜寐欠安。中医诊断为淋证，辨证为脾肾两虚，中气下陷夹有湿热证。舌质淡红，苔白，脉细滑。

女，45岁，尿频、尿急、尿痛，腰酸，病程较长，面浮苍黄，舌胖淡润，苔薄白，脉濡大，脾虚气陷，湿浊内生，下注膀胱，阴户肿胀灼痛，下坠不闭。

男性，51岁。午后低热2个月。口干舌燥，小便黄赤，大便干燥。舌质偏红，舌苔黄黑，脉弦数。属肝胆郁热证。病因病机为肝胆郁热。

患者尿频尿急，溲时小腹作痛，牵及腰部，苔浮腻，尿常规见红细胞、白细胞增多。中医诊断为淋证。病因病机为湿热下注，肾虚失摄。望诊见苔浮腻。闻诊未提及。问诊见尿频、小腹痛、腰部牵痛。切诊未提及。病程未明确。

女，53岁，反复泌尿系感染30余年，近2月加重。腰痛发凉，眼睑浮肿，手足肿胀，夜尿1次。舌质澹红，苔薄白。脉沉弱，双尺尤甚。脾肾不足，水湿不化。

患者35岁女性，主诉发热、尿频、尿急、尿痛3天。中医诊断淋证，辨证为热淋。舌红，苔黄腻，脉滑数。尿常规示白细胞（卅），隐血（廿），大便干结。

患者36岁，女性。反复泌尿系感染10年，腰腹酸痛。腰痛，小腹冷痛，颜面及双下肢微肿，尿频无尿痛，尿中泡沫多，大便日1行。舌暗，苔白，脉沉细。中医诊断腰痛，证型脾肾阳虚，肾虚血瘀。病机为脾肾阳虚，下焦虚寒，膀胱气化不利，肾虚腰府不得温养，水湿不运，瘀血阻络。

患者女性，成人。高热，恶寒，尿频，尿急，尿痛，尿中带血，少腹疼痛，腰痛。舌质红，苔澹黄。脉弦滑数。外感风热，膀胱热淋。

女，26岁，腹痛腰酸2年，加重1年，伴尿痛尿急尿频1周。妇人腹痛，淋证。湿热下注，胞脉瘀结。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。尿频尿急尿痛，少腹痛拒按，腰酸下坠。脉弦滑。

女，49岁，主诉口腔奇冷，饮食无味，纳差，畏进水，喉中有痰，二便正常。舌质淡、苔白腻，脉沉滑。中医病名痰湿阻滞中焦，证型痰湿阻滞中焦，病因病机痰湿壅滞脾胃，清阳不升，浊阴上逆。望诊舌质淡、苔白腻，闻诊无特殊，问诊有口冷、纳差、喉痰，切诊脉沉滑。