泌尿系感染

患者70岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛，小便后尿道灼热、拘急、疼痛加重，夜间尤甚，小便色黄、淋沥不尽，口干夜甚，喜饮，唇黯，腰膝痠软，乏力，寐差，大便偏干。舌质黯红，少苔。脉沉细。中医诊断劳淋，证属肾阴不足，湿热留恋。

患者女性，41岁。主诉低热半年，体温波动于37.2℃~37.8℃，汗出阵发，手足心热。舌红苔薄白，脉缓。辨证为阴虚内热。病程半年。

79岁男性，进行性排尿困难、间断性血尿2年，尿频尿急尿痛，夜尿频多，咳嗽咳痰，短气。舌质黯红，苔黄腻，脉沉弦。淋证，肺肾亏虚，湿热蕴结。尿常规示红细胞、白细胞、细菌计数异常。

男性，51岁。午后低热2个月。口干舌燥，小便黄赤，大便干燥。舌质偏红，舌苔黄黑，脉弦数。属肝胆郁热证。病因病机为肝胆郁热。

患者23岁，主诉镜下及肉眼血尿3个月。中医诊断尿血，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。舌质暗红苔薄白，脉细。BP:90/70mmHg。舌澹红胖大苔腻，舌质红苔黄腻，脉沉细。尿常规示血尿、蛋白尿，24h尿蛋白定量异常。病程3个月，病位在脾肾，证属本虚标实。

患者女性，65岁。主诉尿频、尿痛半年，加重1周。舌红，苔厚微黄，脉沉细。中医诊断为淋证一热淋（脾虚湿胜）。病程半年，症状包括尿频、尿痛、口苦、口干、自汗。体格检查血压143/87mmHg，腹软，无压痛，双下肢不肿。辅助检查尿常规示白细胞(++)，红细胞(+)，亚硝酸盐(+)，细菌升高。

患者尿频尿急，溲时小腹作痛，牵及腰部，苔浮腻，尿常规见红细胞、白细胞增多。中医诊断为淋证。病因病机为湿热下注，肾虚失摄。望诊见苔浮腻。闻诊未提及。问诊见尿频、小腹痛、腰部牵痛。切诊未提及。病程未明确。

女，53岁，反复泌尿系感染30余年，近2月加重。腰痛发凉，眼睑浮肿，手足肿胀，夜尿1次。舌质澹红，苔薄白。脉沉弱，双尺尤甚。脾肾不足，水湿不化。

患者29岁，男性。主诉口干、口渴、多饮多尿，病程半年。中医病名消渴，证型未明确提及。舌体胖，质红润，苔白腻，脉缓。主要症状包括口干、口渴、多饮多尿、身体困重、神疲乏力、尿中时有白浊。辅助检查提示尿蛋白阳性，尿糖阳性，肾功能异常，电解质紊乱，禁饮试验无反应，外源性ADH试验部分反应。

李某，女，42岁。尿频灼热半月，加重伴发热腰痛一天。腰痛如折，得热则舒，头痛连及右项部，不能自转侧，纳差疲乏。舌质淡，苔白薄腻，脉沉细。中医病名：淋证。证型：太少两感，水道不利。病因病机：素体阳虚，寒邪直中少阴，肾阳不足，寒邪入中，外邪侵袭，足太阳膀胱腑不能气化。望诊：舌质淡，苔白薄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：尿频灼热，发热恶寒，腰痛如折，头痛连及右项部，不能自转侧，纳差疲乏。切诊：脉沉细。

患者主诉血尿2个月，小便色赤如洗肉水，尿道抽筋感，尿痛，大便偏干。舌红，苔白，脉沉数。证属湿阻下焦，热伤络脉。

患者35岁女性，主诉发热、尿频、尿急、尿痛3天。中医诊断淋证，辨证为热淋。舌红，苔黄腻，脉滑数。尿常规示白细胞（卅），隐血（廿），大便干结。

患者36岁，女性。反复泌尿系感染10年，腰腹酸痛。腰痛，小腹冷痛，颜面及双下肢微肿，尿频无尿痛，尿中泡沫多，大便日1行。舌暗，苔白，脉沉细。中医诊断腰痛，证型脾肾阳虚，肾虚血瘀。病机为脾肾阳虚，下焦虚寒，膀胱气化不利，肾虚腰府不得温养，水湿不运，瘀血阻络。

女性，43岁。反复尿频、尿色深、腹胀、小腹下坠、颜面及下肢浮肿。周身乏力、心慌、气短、头晕、多梦、动则汗出、手脚发凉、腰部疼痛、大便不成形。脉细滑，舌黯尖稍红，苔薄腻。脾失健运，水湿内停。

男性，59岁，内痔注射术后两天，大便带鲜血，血量不多，无明显疼痛。肛镜下见3点注射部位黏膜溃疡糜烂，表浅坏死呈灰白色，局部渗血，色鲜红，7点及11点注射部位萎缩良好。血常规正常。

患者女性，68岁。主诉突然口角偏斜、左侧肢体不遂、剧烈呕吐1小时。意识不清，皮肤湿冷，小便失禁。面色黄，舌质稍暗，舌边有齿痕，苔薄黄，脉沉缓。中度昏迷，瞳孔对光反射迟钝，左侧鼻唇沟变浅，四肢肌力、肌张力低下，腱反射减弱，双侧巴氏征阳性。中医诊断出血性中风，证型为元气败脱，心神散乱。头颅CT示右侧外囊脑出血并脑水肿，两侧基底节区陈旧性脑梗死。

患者女性，36岁。尿频、尿急1周，尿痛2天。尿艰涩淋沥，尿急，憋尿则尿裤，尿次数增多，小腹胀，心烦少寐，口干不欲饮，大便偏干、两日一行，小便黄。舌红、苔薄腻，脉滑细。中医诊断为淋证，辨证为湿热下注。湿热蕴蒸，尿色浑赤，心烦，少腹急满，口干不欲饮，大便偏干。尿检镜下白细胞8~10个，红细胞3~4个。

女，42岁，主诉半月前夜尿中断，伴尿痛、血尿、恶寒。体温38.5℃，右肾区叩击痛(+)，尿常规示白细胞(+)，血常规示贫血。舌质澹，苔白薄腻，脉沉细。中医诊断为少太两感，水道不利。病因病机为素体阳虚，寒邪直中少阴，肾阳不足，寒邪入中，致腰痛、头痛、尿频灼热。四诊见舌质澹，苔白薄腻，脉沉细。

患者男性，34岁。主诉下阴部胀闷、疼痛伴性功能障碍1年余。性情急躁，易恼怒。下身阴部胀闷、疼痛，坐热水浴则减，小便不畅，性交时有射精痛。舌澹，边有齿印，舌尖部有瘀点，苔白腻微黄。脉弦涩。中医诊断淋证（肝经湿热、瘀浊阻滞）。

患者女性，37岁。主诉小便淋漓涩痛14年，遇劳即发，症状反复。病程长达14年。中医病名为劳淋，证属中气下陷，肝失条达，水道不利。面色黧黑，精神萎靡，少气懒言，胃脘寒冷，手足冷，恶食凉物，食则脘痛，腰身疼痛，口干口苦，舌红苔黄，脉沉细无力。