浮肿+气滞血瘀+肝硬化

57岁男，纳少脘痞便溏乏力多年，病毒性黄疸肝炎病史。面晦，颈胸蜘蛛痣，肝肋下2cm质偏硬轻压痛，脾肋下3cm，下肢轻度浮肿，肝功能异常。苔微腻，脉弦细。胃虚气滞血瘀证。

患者62岁，男性。口渴多饮9年，伴腹胀9个月，两下肢浮肿5个月。鼓胀，消渴。气阴不足，气滞血瘀，水湿停聚。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。腹胀，两下肢浮肿，肝硬化腹水，糖尿病2型。脉细弱。

患者69岁，男性。主要症状为腹胀、纳呆、下肢浮肿、腹部脉络暴露、形体消瘦。病程10年，曾诊断为肝硬化，反复出现腹水。舌苔厚腻，脉弦。诊断为肝硬化伴腹水，脾肿大。辨证为气滞血瘀，隧道不通，水湿停留。症状变化表现为口干咽燥，大便紧，苔薄少津，脉细弦。后续出现肝脾不调，气滞血瘀，病久伤阴。

患者50岁，男性，反复乏力10年，复发伴皮肤和巩膜发黄、腹胀2周。主症包括体倦乏力、腹胀、纳差、小便黄如浓茶、大便溏、精神差、全身皮肤及巩膜深度黄染、蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹水、双下肢浮肿。舌质黯，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断为鼓胀，证型为湿热疫毒蕴结，气滞水停。病因为慢性乙型肝炎后肝硬化失代偿，病程较长，病情复杂，涉及湿热、气滞、水停等病机。

患者44岁，男性。主诉乙型肝炎五年，近半年因劳累出现心烦易怒、食欲不振、形体消瘦、两胁隐痛、腹中胀满。中医诊断鼓胀。辨证为久患肝病，怒伤肝，肝气失于疏泄，气滞血瘀，水湿停聚。脉弦细，舌暗红，苔薄黄。面色灰黄，两颧黧黑色，双下肢轻度浮肿，颈部蜘蛛痣，肝掌。

患者68岁，男性，主诉腹胀，双下肢浮肿反复发作2年余，加重20天。面色萎黄，舌淡黯而胖，苔薄白而滑润，腹胀如鼓、拒按，呈蛙状腹，双下肢高度水肿，按之如泥，畏寒神疲，四肢不温，口渴但不欲饮，纳呆，溺清白而少，脉沉细无力。中医诊断臌胀、水肿，证型为脾肾两虚，气滞血瘀，夹痰夹湿。病因病机为真阳衰极，土不制水。望诊见面色萎黄，舌象异常。闻诊无特殊描述。问诊包括腹胀、水肿、畏寒、纳呆、尿少等。切诊脉象沉细无力。

患者52岁，男性，反复腹胀、双下肢浮肿3年，加重伴乏力2个月。腹胀，食后尤甚，双下肢肿，乏力，纳差，便溏，小便量少。舌质澹，苔白滑，脉沉缓。巩膜轻度黄染，皮肤无黄染，可见蜘蛛痣及肝掌，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。B超示肝硬化，脾大，腹水（中量）。肝功能示转氨酶升高，白蛋白降低。中医辨证为水湿内阻。

患者年龄69岁，男性。主诉腹部胀大1个月。精神不振，面色苍褐，气短无力，食欲不振，大便干燥，小便量少色黄，腰以下指陷性水肿，腹壁静脉曲张，腹部膨隆，腹壁紧张，叩诊有移动性浊音及水冲波。超声波检查提示早期肝硬化合并腹水。辨证为脾肾阳虚，肺气不宣，气滞血瘀，水湿停留。舌象未提及，脉象未提及。二诊示症状渐消，停药一年后因受凉复发，临床表现包括心悸、闷气、呼吸短促、睡眠不宁、手足乱动、大便二日一次，小便量少色黄，排尿不畅，腹部胀大，腹壁静脉曲张，腹壁紧张。超声波检查提示肝硬化合并腹水。辨证为脾肾阳虚，摄纳无权，肺失宣降，气滞血瘀，水邪泛滥。

59岁男性，腹胀腹大如鼓，两足肿，畏寒乏力，溲黄而短。面色晦黯，形体消瘦，白睛黄染，面部蜘蛛痣，左背叩诊浊音，听诊语音传导减低，腹膨隆，两下肢轻度凹陷性浮肿，舌质红，苔薄，脉弦细。中医诊断臌胀，病机属湿热内蕴，气阴两虚。

患者64岁，女性。食欲不振，尿量减少，腹部胀大，下肢浮肿，口干口苦，胃脘作胀，轻度咳喘，气短，胸满而闷，两胁肋胀痛引腋窝，胸腹掣痛，少腹满，尿少而黄。发育营养较差，体瘦，腹部膨隆，腹壁水肿，腹水征阳性，左侧胸腔积液，腰及下肢指凹性水肿。中医辨证为脾虚气弱，气滞血瘀，三焦气化不利，水湿泛溢。舌象未详，脉象未提。

患者46岁，男性，主诉腹胀如鼓，下肢浮肿半月余。病史有肝硬化，B超示肝硬化腹水。体征见腹胀膨隆，下肢轻度水肿，脉弦细，舌暗红，苔薄黄，腹质硬，脾大。中医辨证为肝郁气滞，血瘀水聚。肝功能异常，总蛋白降低，白蛋白减少，球蛋白升高。

男，38岁，主诉两胁疼痛，肝脾肿大，腹胀腹水，腹大如鼓，全身浮肿，饮食不进，面色黧黑，牙龈出血，小便不利。舌质暗澹，苔黄腻，脉弦细。中医病名肝硬化失代偿期，证属虚瘀交错，血瘀肝硬，脾肾两虚，水津不化，水邪潴留。病因病机为脾肾两虚，肾虚不化，脾虚不运，水液潴留；肝失条达，气滞血瘀，津液外渗而成腹水。

患者56岁，男性。主诉腹部胀大膨隆如蛙状，气憋，双下肢浮肿，尿少色黄，口干，食欲差，形体消瘦，神疲不振。病程3个月。面色黧黄不泽，舌质暗红，舌体胖老，苔白粉，脉弦滑，尺弱。腹部膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音(++++)，肝脾触诊不清，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为臌胀，证型为肝郁脾虚，气滞血瘀。病因病机为肝气郁滞，横逆犯脾，脾失健运，聚湿成痰，阻遏气机，气滞血瘀。

患者27岁，男性。主诉腹胀大、下肢浮肿、尿少、尿色茶红、鼻衄。病程一年。中医病名臌胀。证型气血两虚，肝郁血瘀，水湿内停。舌质暗澹，苔白。脉象沉细。

患者62岁，男性。主诉口渴多饮9年，伴腹胀9个月，两下肢浮肿5个月。中医病名臌胀、水肿、消渴，证型气阴不足，气滞血瘀。病因病机为肝脾两伤，水湿停聚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见口渴多饮、腹胀、下肢浮肿，切诊未提及。脉象未提及。

38岁女性 腹部胀满 下肢浮肿 胁肋胀满而痛 面色苍黄 舌质绛 苔厚腻 脉沉滑 肝脾肿大 腹水 肝硬化腹水 气滞血瘀 寒湿内阻

患者男性，38岁。主要症状为双下肢浮肿、上腹不适、恶心。病程2年。中医病名癥瘕，证属气滞血瘀。面色黧黑发青，舌体颤抖，质紫有裂纹及瘀斑，苔薄白，脉弦滑。体征见肝掌及蜘蛛痣。病史有长期饮酒史10余年。

56岁男性，间断腹胀、纳差4年，伴胸闷3个月。鼓胀、悬饮，证属气滞血瘀，饮停胸胁及腹中。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦细。腹胀，纳差，眠差，便溏，尿少，腿肿。彩超示肝硬化，脾大，少量腹水，右侧胸水，门脉增宽，脾厚增大。

患者男性，早期肝硬化，腹胀、乏力、双下肢水肿，左下肢紫瘀，左掌潮红，蜘蛛痣，腹大按之稍硬，脾大平脐，形寒易感，微咳，胸痛，吐浓痰，大便不成形，尿有余沥，夜尿多，纳可不饥，纳后脘胀。舌红胖大、苔黄厚腻，舌下静脉粗曲。脉弦缓。病程较长，属臌胀，病机为肝脾气滞血瘀，气血不足，寒热虚实错杂。

患者男性，46岁。主诉四年前患肝炎，反复发作。现病史示善急易怒，饮食减少，面色苍黄，腹部胀大，肝脾肿大，腹水明显，皮肤苍黄，下肢浮肿，蜘蛛痣，肝掌，小便黄赤，大便溏泻。舌质胖，舌苔白滑，脉弦无力。诊断为气滞血瘀，肝气乘脾，气滞湿阻，浊水停积。