82岁男性,双下肢水肿反复发作3年余,按之凹陷,胸闷心慌,动则气喘,疲劳乏力,口不干,大便日1行,舌有紫气,苔薄白,脉细小数。中医诊断水肿,证型心肾两虚,水湿内停。舌有紫气,苔薄白,脉细小弦。病机为心肾两虚,水湿内停,气血运行失畅。
脾肾气虚水肿心肾两虚水湿内停
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患者39岁,男性。主诉腰酸乏力反复7年,伴尿检红细胞及隐血。病程7年,有肾穿刺活检诊断为轻度系膜增生性肾小球肾炎,伴肾小球硬化,肾功能正常。舌质淡红,苔薄黄,脉细。辨证为脾肾气虚,湿热内蕴。二诊时伴感冒症状,辨证为湿热壅结上焦,肺失宣肃。三诊时尿隐血转阴,仍脉细,苔薄黄,舌质淡红,辨证为气虚湿热证。
脾肾气虚腰酸乏力湿热内蕴尿隐血
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患者28岁,女性,反复浮肿1年余。周身浮肿,头面颈部较甚,尿少,面色苍白无华,形寒肢冷,全身酸痛。脉沉,舌润苔滑。中医病名属风水,证型为肺肾阳虚,肺失通调,肾失开合。病因病机为肺气不宣,水湿不得下行,水气内停。望诊见面色苍白无华,舌润苔滑。闻诊未提及。问诊见浮肿、尿少、形寒肢冷、全身酸痛。切诊脉沉。
脾肾气虚肾病综合征肺气郁结肾阳虚
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患者女性,46岁。反复疲乏腰困伴尿频尿急6年,疲乏,腰酸痛,偶感尿频、尿涩,夜尿多。颜面虚浮,舌澹胖大,苔白厚,脉沉细。肋嵴角叩痛及输尿管上段压痛。尿检WBC5~8/HP。诊断为慢性肾盂肾炎。辨证病位在脾、肾,病性属虚(脾肾气虚)夹湿浊。舌澹红稍胖大,苔白根部稍厚,脉沉细。舌澹红,苔薄白,脉沉细。尿检正常。
脾肾气虚慢性肾盂肾炎湿浊缠绵
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患者21岁,男性,反复泡沫尿、血尿半年,加重3天。主症为泡沫尿、血尿、面色不华、体倦乏力、气短声低、腰酸、咽喉不利。体检见舌质澹胖,苔白腻,脉紧滑。中医诊断为血证(尿血,脾肾气虚)。病因为脾肾气虚,风邪未尽。辨证为脾肾气虚,风邪未尽。辅助检查示IgA肾病,系膜增生型,24小时尿蛋白3.6g,尿红细胞+++,变型红细胞71%。
脾肾气虚尿血风邪未尽
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患者55岁,女性。主诉无尿、脘胀、恶心呕吐、口干、纳差、寐差。病程未明确。中医诊断肾劳。证型脾肾气虚,湿浊内蕴,胃气上逆。望诊舌质淡红,苔黄薄腻。闻诊口中有异味。问诊有恶心、呕吐、纳差、寐差。切诊脉细略弦。血压136/68mmHg。
脾肾气虚慢性肾功能不全湿浊内蕴胃气上逆
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男性,52岁,双下肢水肿,尿蛋白(+++),肌酐272μmol/L,形体消瘦,面色萎黄,纳眠差,小便夹泡沫,舌淡暗,苔白腻,脉弦。慢性肾衰,脾肾气虚,湿浊瘀阻。面色萎黄,舌淡暗,苔白腻,脉弦。
脾肾气虚糖尿病肾病湿浊瘀阻肾虚失固
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患者女性,48岁。反复浮肿伴乏力1年余。腰膝酸软,倦困乏力,少气懒言,面白暗淡少华,足面浮肿,小便多泡沫,大便溏。颜面轻度浮肿,双下肢中度水肿。舌象暗淡,苔白,脉象虚无力。中医诊断为水肿,证属脾肾气虚、瘀血阻滞型。实验室检查示尿蛋白(++),24小时尿蛋白定量20000mg,血红蛋白98g/L。
脾肾气虚水肿瘀血阻滞
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患者42岁,主诉精神不振、乏力、恶心、双下肢浮肿、腰痛、夜尿频多、咳嗽、咽痛、纳差、睡眠欠佳。中医诊断水肿,证型脾肾气虚,浊瘀内蕴。舌质淡暗,苔白,脉弦细。病程较长,慢性肾衰竭病史,肾功能异常,尿素氮及肌酐升高。病机为脾肾气虚,水湿内停,痰浊内阻,气血运行不畅致瘀。
脾肾气虚浮肿慢性肾衰竭浊瘀内蕴
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患者38岁,男性。小便短少,睑部及下肢浮肿,头目昏晕,恶心不食,精神萎靡,齿衄,气息急促,动作迟钝,两上肢微有抖动,口唇干燥,齿龈肿胀,语音低沉。舌澹嫩无华,苔厚腻而浊垢。脉细数。证属脾肾阳衰,寒湿内盛,阳虚及阴,阴虚又不敛阳,虚阳有浮越之象。慢性肾炎,尿毒症,代谢性酸中毒,继发性贫血。
脾肾气虚尿毒症代谢性酸中毒脾肾阳衰
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女,68岁,口渴多饮20年,面部浮肿1个月,乏力,偶有头晕,夜寐欠佳。消渴,气阴两虚兼血瘀,水肿,脾肾气虚。舌质黯苔白,脉滑。血压150/70mmHg,餐后2h血糖14.7mmol/L,尿常规pro(—),肝肾功能未见异常。
脾肾气虚消渴气阴两虚血瘀
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患者40岁,女性。主诉慢性肾炎5年,面浮肢肿,时轻时重。现症见神疲乏力、气短纳差、腰膝酸软、腹胀、下肢浮肿、小便短赤混浊、泡沫多、大便溏。舌质偏红,苔白微腻,脉细。中医诊断水肿,证属脾肾气虚,湿蕴化热。尿检示蛋白(+++)、隐血(++)、颗粒管型1~2/HP、红细胞(+)。实验室检查示血尿素氮8.6mmol/L、肌酐168μmol/L。
脾肾气虚慢性肾炎湿蕴化热水肿
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14岁女性患者,发热、恶风、头痛、咽痛、咳嗽少痰、双下肢水肿、尿少。舌边尖红,苔薄黄微腻,脉浮滑数。诊断为水肿(急性肾炎),证型为风水相搏。病程3天。舌质澹,苔薄白,脉沉细。
脾肾气虚浮肿急性肾炎风水相搏
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女,36岁,尿频尿急8天,腰酸腰痛,小便多泡沫,舌暗苔薄黄腻,脉细,尿蛋白(+),潜血(+),红细胞2~3/HP,脾肾气虚,湿热瘀阻,舌质暗淡,苔薄黄,脉浮细,舌淡苔薄白,尿蛋白(±),潜血(+),红细胞0~3/HP,尿蛋白(-),潜血(+),红细胞0~1/HP
脾肾气虚尿频尿急湿热瘀阻舌淡
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患者年龄21岁,男性。浮肿、腰酸2月余。面白无华,面目浮肿,口澹乏味,腰酸乏力,下肢肿胀,小便黄赤,量不多。舌质澹,苔薄白,有齿痕。脉濡细。中医诊断为腰痛,证属脾肾气虚、湿热蕴结证。病因病机为脾气虚弱,湿浊内生;表卫不固,邪气易袭,蕴结日久而化热。
脾肾气虚慢性肾小球肾炎湿热蕴结精气下泄
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患者56岁女性,主诉尿泡沫增多伴浮肿4年,加重1月。双眼睑浮肿,双下肢高度浮肿,腹部膨隆,腹水征阳性,双肾区叩击痛阳性。气短乏力,眼睑及下肢水肿,尿多浊沫,心烦急躁,两胁作胀,脘痞腹胀,腰部胀痛,肢体困重,口中粘腻,大便粘滞不畅。血清白蛋白降低,24h尿蛋白定量增高,肾脏病理诊断为肾淀粉样变性病。中医辨证为脾肾气虚,痰、瘀与水热互结,兼有肝气郁滞。
脾肾气虚慢性肾炎痰瘀互结水热互结
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患者年龄22岁,男性。主诉尿蛋白(++)持续1年,伴腰酸乏力、精神欠佳、口淡、睡眠稍差、大便偏软。舌质淡红,苔薄白,脉细。中医诊断脾肾气虚。病因病机为脾肾气虚,脾失运化,肾失固摄,致尿蛋白异常。
脾肾气虚湿疹尿蛋白蛋白尿
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患者男性,43岁。主诉双下肢凹陷性浮肿、腰酸乏力、小便泡沫多。病程2年。中医病名肾水,证型脾肾气虚,水湿内停。舌苔薄白略腻,脉弦细。尿蛋白(++)。无恶寒发热,无头昏头晕,无口干口苦,夜寐尚可,纳可。
脾肾气虚肾病综合征水湿内停肾水
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患者49岁女性,主诉肢肿乏力10余年。中医诊断肾气不足、水湿内停。腰酸下肢乏力,下肢浮肿按之凹陷,苔薄黄,舌质澹红,脉细。病程10余年,病机为脾肾气虚,水湿内停。
脾肾气虚肾气不足水湿内停阴虚阳亢
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11岁男性,反复泡沫尿、血尿半年。脾肾气虚,风邪未尽。面容激素面容,体型向心性肥胖,咽略红,双下肢轻度浮肿,舌质淡胖苔白腻,脉紧滑。
脾肾气虚浮肿泡沫尿血尿
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