浮肿

患者四肢浮肿，小溲闭结，畏寒口干，肢倦乏力，纳物较差，夜寐不安。脉弦滑而数。面色晦暗，舌苔薄黄。病因病机为热邪所遏，水湿泛滥，表里不通。中医病名为水肿，证型属湿热内蕴，脾虚失运。

62岁男性，全身浮肿，下肢厥冷，心悸气短，胸闷咳嗽，头晕自汗，腹胀少尿，面色苍暗，唇甲青紫，舌质紫暗苔薄白腻，脉屋漏。阳衰阴盛，寒凝血瘀，气虚欲脱。面色苍暗，唇甲青紫，舌质紫暗，苔薄白腻，脉屋漏。复诊后脉缓细沉而结代，参伍不调。

男，52岁，腰部针刺样痛，午后轻微发热，尿短赤黄，面部轻微浮肿，舌体胖，苔白，脉弦实有力，郁热于肾，结为砂淋，脉弦细，舌质绛少苔

患者7岁，全身脓痂疮半月，颜面四肢浮肿，尿少色黄，大便干结。舌红苔黄，脉细数。湿热蕴结，热毒内陷。脾为湿困，水湿泛于肌肤，湿热壅盛，气化不利，腑气不通。

贺某，女，46岁。恶寒发热，咽喉不适，身躯发抖、手颤，手背及上肢出现水泡，后转为红斑，红疙瘩，微痛。病程自2017年2月8日始。中医病名：多形性红斑。证型：血热外受风邪。病因病机：血热受风。望诊：头面肿大、全身粗胖，面颊、双上肢及手背散在红斑，结节稍隆起，色红或暗红。舌苔薄黄。脉象弦数。六诊后苔薄白，脉沉细。

54岁女性 患糖尿病 双下肢及颜面浮肿 腹胀乏力 多汗 性急 眠差 大便干 尿频 舌暗红 苔黄腻 脉细 舌淡红 少津 脉弦细 舌暗红少津 脉弦细 舌暗红少津 脉细滑 舌暗红 少津 脉细滑 舌暗红少津 脉细滑 舌澹 边有齿痕 苔薄 脉细 舌暗红 苔白 脉细弱 舌边尖红 苔黄腻 脉细 舌暗 苔薄黄 脉细 中医病名：糖尿病 证型：肝肾阴虚 痰瘀互结 病因病机：内伤七情 气阴两虚 痰湿阻滞

老年男性，血小板减少，舌质红，苔薄黄，脉弦细，中医诊断血证（气不摄血），病程较长，实验室检查血小板降低，无明显出血倾向，纳眠可，二便调，病机为气虚不摄血，病属血证。

患者57岁，女性。主诉慢性肾盂肾炎三年，近期出现面浮肢肿、怠倦乏力、纳差、恶心、咽干、烦躁失眠、腰痛、小便短赤灼热。中医病名肾盂肾炎，证型肾阴不足，湿热留恋。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见纳差、恶心、咽干、烦躁失眠、腰痛、小便短赤灼热，切诊未提及。病程三年，病因病机肾阴不足，湿热留恋。

患者51岁女性，浮肿，尿少，腰酸腰痛，发热，咳嗽，胸痛。慢性肾炎合并肾盂肾炎，支气管肺炎，氮质血症。浮肿，贫血貌，两肺底呼吸音减低，干性啰音，胸透示支气管肺炎征象。尿蛋白(+++)，红白细胞满视野，尿素氮升高，肌酐升高，血钾升高。脾肾素虚，气阴暗耗，痰热内蒙，肺失清肃，心神受扰。

患者47岁，主要症状为上下肢及胸部出血点六年，现症包括头晕目眩，面色晦暗，唇甲苍白而黯，心悸怔忡，失眠少寐，性欲消失，四肢浮肿，汗出畏寒，气短懒言，腰酸腿软，两胁疼痛，胸闷纳呆，腹痛腹泻，脉缓细而滑，舌厚白而腻。中医病名为再生障碍性贫血，证型为五脏俱病，关键在寒湿困脾。病因病机为中下虚寒，兼见虚热。

患者，女，37岁。双侧肾盂结石九年余，全身乏力，腰痛时轻时重。现病史示小便淋沥频数，色黄量少，面色苍白，自汗，恶寒，腰脊双侧疼痛，食欲不振，口干不欲饮水，大便溏泄。体征见舌淡体胖、苔白润，脉沉迟无力，下肢浮肿，陷处经久不起。诊断为石淋，属脾肾阳虚，气化无力，湿郁化热，蕴结下焦。尿检示蛋白+++，红细胞++，管型+，上皮细胞+。舌脉示舌淡体胖、苔白润，脉沉迟无力。

患者48岁，男性，主诉右胁疼痛数周，伴发热、纳差、神倦、乏力、便溏。面色菱黄，颜面浮肿，神疲，右胁疼痛，口苦口干。球结膜黄染，肝肋下约2cm，边锐质硬，舌淡体胖，边有齿痕，苔薄白腻，脉弦。中医诊断为脾虚湿困，气血不足证。

5岁男童，急性扁桃体炎，浮肿，尿短赤，舌质红、苔黄腻，脉弦细，尿蛋白(+)，管型(1～2)，红细胞(+++)，白细胞(2～5)，血压134/88毫米汞柱，诊断为急性肾炎合并高血压，辨证属肝经湿热，肝阳偏亢

男，43岁。反复浮肿，腰痛3月余。面部及下肢浮肿时轻时重，轻度咳嗽，咯白色粘痰，腰胀痛，心悸少眠，尿少赤涩混浊。舌质红，苔黄腻。脉弦滑而数。肺气不宣，湿热内蕴。血压150/100mmHg，尿蛋白+～+++，红细胞+～++/HP，白细胞+～+++/HP，尿培养大肠杆菌阳性。

39岁男性，主诉腰痛膝软、畏寒、夜尿频多、脘腹胀、不思饮食、大便稀溏、肢体轻度浮肿，病程未明确。面色㿠白，舌澹胖，脉沉滑。中医诊断为脾肾阳虚，湿邪不化，耗伤气血。病机为脾肾阳虚，湿邪内蕴，气血亏虚。

患者55岁，女性。主诉无尿、脘胀、恶心呕吐、口干、纳差、寐差。病程未明确。中医诊断肾劳。证型脾肾气虚，湿浊内蕴，胃气上逆。望诊舌质淡红，苔黄薄腻。闻诊口中有异味。问诊有恶心、呕吐、纳差、寐差。切诊脉细略弦。血压136/68mmHg。

患者年龄74岁，男性。主诉尿频、尿少多年，近几日排尿不出，伴腹胀、腿部浮肿。中医病名前列腺肥大，证型本虚标实，病因病机为脾肾两虚，湿瘀阻滞。舌澹，舌苔中心微黄，舌下静脉怒张，脉弦数。二诊后舌苔白浊，脉弦细略数，三诊舌苔薄白，脉沉弦。

38岁女性，腰痛1周，舌澹苔白，脉弦细，中医诊断为腰痛，证型为肾虚血瘀，病程1周，主诉腰痛，无乏力及浮肿，尿色深，尿常规示蛋白尿及血尿，血压升高，肾功能正常，病因为肾虚血瘀，病因病机为肾虚血瘀。

李某，男，45岁。主诉尿蛋白(+++)，眼睑、四肢浮肿，按之凹陷，午后为甚，伴出汗不止，身重恶风，易于感冒，纳食不香，胸闷气短。舌淡嫩，苔白，脉沉细。中医诊断为脾气虚弱，卫表不固之风水。病机为脾虚失运，水湿内停，卫表不固。

患者65岁，女性，主诉双下肢及全身浮肿月余，动则心慌短气，面目浮肿，纳可。体胖，舌红，苔薄，脉沉。既往史有脑梗死。证属气化失调，水气凌心。舌暗红少津，苔薄而干，脉沉。舌红，苔薄，脉沉。