消渴

患者50岁，男性，主诉多饮、多尿、乏力、消瘦2年，后背皮肤痈肿3月。现症口渴多饮，燥热汗出，后背痈肿久不收口，皮肤瘙痒，四肢刺痛，手足发凉，乏力尿频，大便干燥。舌暗红，苔白腻，脉滑数。中医诊断气阴两伤，燥热入血，瘀血阻络。病因病机为嗜酒多年，内热蓄积，伤阴耗气，气血凝滞，腐肉成脓。望诊舌暗红，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括多饮、多尿、乏力、痈肿、皮肤瘙痒、四肢刺痛。切诊脉滑数。

患者年近古稀，口渴，茶饮不辍，喜热恶凉，小便极多，夜尤甚，大便秘结，需用蜜导日数次，下身软弱，食减肌削。脉浮按数大而濡，沉按无力。症属无阳证，病机为肾气不足，阴津不生，阳气亏虚。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。中医病名为消渴，证型为肾气不足。

患者年龄39岁，女性。多饮、多食、多尿四个月，口乾咽燥，消瘦，体倦乏力，腰痠腿软，大便乾。舌红、舌苔黄少津，脉细数。诊断为消渴，证型为肺胃燥热、阴津亏耗。

女，54岁。反复多饮、口干、多尿5年，心悸3个月。消渴，心悸。证属肾阴虚夹瘀血阻滞。舌质暗红而干，舌苔白。脉弦细而结。空腹血糖8.1mmol/L。心电图提示心肌缺血，频发性室性早搏。

患者年龄46岁，男性。主诉口渴欲饮7年，胸闷3个月。中医病名消渴、胸痹，证型阴虚燥热、气虚络瘀、心神失养。病因病机为消渴日久，气阴亏虚，心脉瘀滞，心神失养。望诊舌质稍红黯苔薄白，切诊脉细。现症包括口渴欲饮、胸闷、心悸、疲倦、睡眠不好、手麻。血压130/84mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，心电图ST-T改变提示心肌缺血。

张某，46岁，女性。烦闷焦虑、胁肋胀痛、口咽干燥、神疲乏力、形体肥胖、双手指麻木、腰围97cm。消渴病，证属气郁湿阻兼瘀。舌质澹，苔白厚，舌底脉络迂曲。脉弦滑。肝气郁结，气郁化火，耗伤肝阴，肝失疏泄，气机紊乱，津液输布失常，湿浊内蕴，痰瘀互结。

患者67岁，女性。主诉近年来日渐消瘦，伴口渴喜饮，饮而不解，尿糖（卅），空腹血糖14.8mmol/L。舌质红、苔黄乏津，脉沉细略数。诊断为肺胃郁热、气阴两虚。刻诊见乏力、神疲，口渴喜饮，易饥多食，大便略干。实验室检查血糖12.3mmol/L，尿糖定性（卅）。二诊见口渴减轻，饮食量减少，大便转调，尿糖（廿）。三诊见口干不欲饮，食量复常，乏力、神疲、下肢酸软，舌质红、苔薄黄有津，脉沉弦。

患者男性，36岁。主诉多饮、口干半年。现病史见口干、乏力、腹胀、大便稀少、小便多且浑浊、晨起口苦。舌质红，苔薄白，脉弦细。中医诊断消渴，证型肺燥胃热。病机为饮食不节，积热于胃，胃热熏灼于肺，肺热伤津，津液耗伤，欲饮水自救。四诊信息包括舌红、苔薄白、脉弦细。

患者女性，46岁。主诉口渴、尿频3月余。病程3个月。中医病名消渴，证型肾阴虚。病因病机为过食肥甘酒类，阳明受损，燥火上灼肺胃，阴液亏耗，阴不敛阳。面色憔悴，舌质澹，苔浊薄黄，脉滑细数。舌质澹，苔薄，脉滑细。舌质澹红，苔薄白，脉细缓。舌质澹红，苔薄润，脉缓。

女，52岁，右眼视物模糊半月余。络瘀暴盲，证属气滞血瘀水停证。舌红、苔薄黄，脉沉细。眼底检查示右眼视乳头充血水肿、颞上支静脉旁出血、渗出，黄斑中心凹反光可见。病程半月。

女，56岁，双下肢浮肿1周，纳差，乏力，畏寒，小便频多，舌质淡胖，苔薄，脉沉细，水肿病，脾肾阳虚证，舌质淡胖，苔薄，脉沉细。

患者54岁，男性，主诉全身水肿、胸闷气急、小便短少。糖尿病病史12年，水肿2年，近20天加重。中医病名消渴、水肿，证型为脾肾阳衰，水湿泛滥，上凌心肺。面色晦暗，舌澹黯，苔白腻，脉沉细数。病程长，病情复杂，属消渴日久，阴损及阳，水湿内停，气化失司。

患者70岁，男性，主诉贲门癌术后2月，伴心烦、口干渴、乏力、多尿10天。舌红少苔，脉沉细。中医诊断消渴（肾胃阴虚型）。病程2月，术后伤口溃烂伴脓性分泌物，口干渴、乏力、心烦、纳差、自汗。既往有慢性胃病20年，空腹血糖升高，癌胚抗原升高，B超示慢性胆囊炎、胆石症。

71岁女性，发作性胸痛胸闷6年，加重10个月。胸痛胸闷，乏力气短，失眠多梦，纳差乏味，自汗多，大便秘结。面色晦黄，神志倦怠，体态偏瘦，声音低微，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细结。中医诊断为胸痹心痛，消渴，不寐，便秘，证属气阴两虚，湿瘀内阻型。

口甜，齿龈溃烂，口渴引饮，脘腹嘈杂，小便频多，三消，脾热，胃火，热在上焦，热在中焦，热注下焦，左大脉，薄腻舌苔

女性，60岁，口干、多饮、消瘦、心悸4年，加重半月。舌质暗红，苔薄白，脉沉细弦。消渴病，证型为肝气郁结，阴津亏虚。病程4年，症状包括口干、多饮、消瘦、心悸、失眠、烦躁、善悲易怒。空腹血糖13.4mmol/L，尿糖（++）。

患者30岁，女性。多饮多尿持续半年余。口干、乏力、腰膝酸软、精神减退。舌淡苔白，脉三部皆沉而无力。中医诊断为消渴，证型为脾肾两虚。病因病机为脾阳虚不能防水，肾阳不足不能上温于脾，津液不能上达，故口干多饮。

患者66岁，女性。主诉心悸、气短、失眠3年。面色萎黄，形体消瘦，怕冷。随机血糖3.5mmol/L，血肌酐176.4μmol/L，尿素氮9.3mmol/L↑，尿蛋白(++)。中医诊断消渴，证属肝肾不足、气阴两虚、湿浊瘀阻。舌澹红苔白，脉细。

患者58岁，女性，主诉腰腿痛1年多，加重3个月。腰酸胀痛，右腿内外侧循经跳痛或麻木样痛，上放射至腰部，下放射至足底，局部怕冷，得温可稍减轻，伴乏力、口干、喜热饮，烦躁易怒，睡眠欠佳，大便有时干。面色白，体型肥胖，性情急躁，言语多，舌质黯红，苔白微黄，脉沉细偏滑。中医诊断痹证（行痹），证属风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪留滞筋骨关节，气血运行不畅。

男，76岁。主诉多饮、多尿、多食15年，反复双下肢浮肿3年。中医诊断水肿、消渴。证型脾肾两虚，湿浊内停。舌质暗，少苔，脉沉细。舌质淡，苔薄黄，脉沉细。病程长，属慢性病。病因病机为脾肾两虚，湿浊内停，气阴两虚，血行涩滞。