消瘦

患者45岁，女性，主诉能食不饱、口渴多饮、尿频量多、大便干结、腹胀、消瘦乏力。中医病名糖尿病（中消），证型阴虚燥热，病因病机为阴虚燥热，阳明热炽，津液涸损，肾虚开阖不利。望诊面色晦黄不泽，舌红少津。闻诊无特殊描述。问诊有消谷易饥、口渴引饮、尿频量多、手足心热、鼻齿衄血、大便秘结。切诊脉弦滑而数。

患者5岁，女性，反复呼吸道感染，本月感冒3次，曾因“肺炎”住院4次。面色苍白，易出虚汗，动则汗出，食欲不振，神疲乏力，少气懒言，形体瘦弱，肌肉松弛，大便偏干。查体面色苍白，皮下脂肪0.5cm。中医诊断小儿感冒病，证属肺脾气虚。病机为肺脾气虚，卫外不固，反复感邪。舌质澹红，苔白厚。脉象未提及。

38岁女性，月经周期紊乱，经期下血不止5年余，经量多，持续20余天，色紫或鲜红，伴少腹隐痛、腰痠、夜卧不安、气短懒言、胃纳差、大便初结后溏、小便多。神疲倦怠，形体消瘦，面色皖白，舌质澹，舌根紫，苔薄白，右脉沉细，左脉小弦。崩漏（功能性子宫出血），气虚血瘀型。气虚血瘀，冲任不固，统摄无权，血运不畅。

患者41岁，男性。腰背痠痛，两下肢萎软无力，下肢瘫痪，行动不能自主。X线检查示9、10胸椎椎间隙狭窄，骨质破坏，有冷脓肿。慢性病容，面色皖白，苔薄黄腻，脉濡细。辨证为肾亏致骨骼空虚，风寒乘虚而入，痰浊凝聚。二诊见盗汗、口干、发热，舌红少苔，脉细数。三诊见气血两亏，苔薄舌澹，脉细数。四诊见冷脓肿渐吸收，血沉下降，脉率正常。中医病名为胸椎结核，属流痰、骨痨，病机为肝肾亏损，痰浊凝聚，风寒侵袭，气血凝滞。

患者29岁，女性，妊娠8周余，主诉恶心呕吐20余天。主要症状为恶心、呕吐频作，呕吐物为黄绿苦水，间或夹有咖啡色液体，饮食不进，形体消瘦，气短懒言，自汗盗汗。中医病名为妊娠剧吐，证属肝火内盛，气阴两伤，冲气上逆，胃失和降。舌光红，脉细弦数。

男，45岁，身体疲惫，腰膝酸软，怕冷，消瘦，大便不成形，腹痛腹泻，胃镜提示萎缩性胃炎。舌淡白，苔白厚，脉沉细无力。慢性萎缩性胃炎，脾肾两虚证。病因为脾肾阳虚，肾气虚弱导致肺气不固、脾阳虚衰。

63岁，颈部不适胀满发憋，眩晕心悸，腰膝酸软，五心烦热，胁胀纳呆。舌红苔薄，脉细数，形体消瘦，右颈上方肿大淋巴结。瘿瘤，肾阴亏虚，肝气郁结证，甲状腺髓样癌术后淋巴转移。病位在肝肾，证属痰瘀阻水不涵木。

9岁男童，面色苍白，神疲懒言，形体消瘦，口干盗汗，潮热，皮肤紫斑，牙龈出血，舌质红苔少，脉细数无力。中医诊断为内伤虚劳，证属肝肾阴虚。实验室检查示再生障碍性贫血。治疗过程中证型由阴虚转为脾肾阳虚。

患者32岁，女性。左锁骨上淋巴结肿大，右腋窝淋巴结肿大，疲乏，消瘦，头晕，脐周隐痛。舌苔薄白，脉小滑。中医诊断痰核、瘰疬。证型肝郁气滞，痰阻经络。

女，38岁。梦交，头痛，心悸而烦，胁肋及小腹刺痛，纳少，夜间潮热，月经量少，色紫黑，时夹血块。病程20年，22岁结婚后加重，近10年加重。面色晦暗，形体消瘦，头发稀疏微花白，两目黯黑，口唇发绀，舌暗红少苔，脉弦细微数。中医病名未明确，证型为气滞血瘀，瘀久化热，气郁化火。病因病机为欲求不遂，忧思气结，气滞血瘀，瘀久化热，气郁化火，扰乱心神及精室。

患者36岁女性，主诉夜热盗汗、心悸易惊、头昏时痛、烦躁易怒、能食善饥、手颤、体重下降、身软疲乏、短气喉痒、口渴喜热饮。舌红有瘀斑，苔薄黄细腻，脉沉细弦数。辨证为肝郁血瘀，心肺阴伤。既往有甲亢病史三年。

29岁男性 消谷善饥 心烦易怒 失眠 汗多 软弱无力 颈部稍粗 舌薄质红 脉弱细数 肝郁气滞 气阴两虚 甲状腺功能亢进

患者年龄28岁，女性。左颈瘰疬病程6年，肿块坚硬，反复破溃。体征见面色苍白，体温37.8℃，左颈部肿块如手心大，四周坚硬焮红，拒按。脉象细滑数，舌质红，苔薄黄腻。中医诊断为痰火瘰疬，证属阴虚内热，虚火上炎，痰火凝结。

1岁男童，腹泻8个月，时轻时重，大便黏稠夹奶瓣，气臭，手足心热，自汗盗汗，易感，睡眠不安。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，苔白腻，指纹黄。中医诊断为乳积内伤，脾运失调，病因乳食不节，内蕴湿热。

患者38岁，男性，慢性泄泻五年，症状时轻时重。大便稀薄夹粘液，日3～4次，形体消瘦，纳少腹胀，食入不化。遇寒凉则痛泻加重。舌质淡，苔薄腻，脉弦细。中医诊断为慢性泄泻，病因病机为寒湿内盛，脾胃虚弱。

患者36岁，女性。主诉右肋下胀痛1年，伴进行性消瘦、盗汗、食少、便溏、面色萎黄、巩膜黄、轻度鼻衄、腹壁静脉怒张、腹水、肝大质硬。舌质嫩红无苔，脉微弦细。中医诊断积聚（肝硬化腹水），证型气血大虚，气结血瘀。

女性，36岁，双侧甲状腺疼痛10余日，夜间发热，口干咽燥，肌肉酸痛，腰背痛，消瘦，便秘，舌红苔白，脉弦细。甲状腺炎，风热痰凝、阴虚血瘀证。舌红苔白，脉弦细。病情变化中仍有发热、肌肉酸痛、汗出、便秘、舌红苔白、脉细。甲状腺功能异常，血沉升高。诊断为瘿痈，后转为风热痰凝、阴虚气滞，最终为气阴两虚。

男，54岁，肝硬化腹水，腹大如鼓，满腹胀痛，青筋显露，尿少，下肢浮肿，纳呆，神疲乏力，面色晦暗，皮肤干燥，形体消瘦，胁痛乏力，苔白腻，脾虚失运，水湿停滞

患者男性，64岁，主诉四肢麻木不仁3月余，伴咳喘病史。现病史见手足麻木、酸重无力、肌肤蚁行感，得热不减。舌质红，舌苔薄白，脉弦濡。辨证为寒湿阻络，筋脉失养。二诊见舌质光红，脉细数，辨证为肾阴亏损，肝血不足，络脉失充，筋脉失养。检查见大便干结，小便清长，夜尿频，尿糖“+++”，空腹血糖升高。三诊症状明显改善，舌苔薄白，脉弦细。

患者男性，46岁。主诉形体渐见丰盛，体重103kg，伴高血脂。形体臃肿，大腹便便，腹壁脂肪肥厚，头额有包块隆起，面色红泛油光，左侧头痛，困倦乏力。舌质暗紫，苔黄薄腻，脉细滑数。中医病名属肥胖，证型为痰瘀阻络，津血输布失常。病因病机为痰瘀内盛，脾运失常，气血瘀滞。望诊见面色红泛油光，舌质暗紫，苔黄薄腻。闻诊未提及。问诊见形体臃肿、头痛、困倦乏力。切诊见脉细滑数。